Влияние пола и возраста пациентов на отдалённые результаты изолированного коронарного шунтирования

Цель. Поиск предикторов летального исхода и анализ отдалённой выживаемости после коронарного шунтирования.

Методы. Исследование включило пациентов, которым были выполнены операции изолированного коронарного шунтирования в период 2011–2019 гг. в условиях Больницы скорой медицинской помощи (г. ­Набережные Челны). В исследование вошли 1742 пациента — 345 (19,8%) женщин и 1397 (80,2%) ­мужчин. Женщины были старше: их средний возраст составил 65,89±6,98 года — против 61,29±7,71 года у мужчин (р <0,001). Конечной точкой наблюдения был летальный исход от любых причин в отдалённом послеоперационном периоде.

Результаты. Были получены данные о смерти 170 пациентов (9,8% всей выборки), из них 19 женщин и 151 мужчины (11,2 против 88,8%). Средний срок наблюдения составил 43,65±27,55 мес, медиана наблюдения — 41 мес. Как 5-летняя выживаемость (89% у женщин против 76% у мужчин; р=0,042), так и общая выживаемость за весь период наблюдения у женщин оказалась выше (86% против 74%; р=0,042). Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что на долговременную выживаемость статически значимо влияли возраст до 59 лет [отношение рисков (ОР) 0,43; доверительный интервал (ДИ) 0,28–0,65; р <0,001] и возраст 60–69 лет (ОР 0,62; ДИ 0,41–0,9; р <0,018), женский пол (ОР 0,46; ДИ 0,29–0,77; р <0,002) и фактор окклюзии аорты при искусственном кровообращении (ОР 2,42; ДИ 1,13–5,17; р <0,022), а также использование одной (ОР 0,12; ДИ 0,02–0,65; р <0,015) или двух (ОР 0,08; ДИ 0,01–0,95; р <0,045) внутренних грудных артерий.

Вывод. Как 5-летняя, так и общая выживаемость у женщин оказалась выше; такие факторы, как женский пол и молодой возраст, значимо влияют на выживаемость в отдалённом периоде наблюдения после коронарного шунтирования, повышая её.