Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector4407310.17816/KMJ2021-167Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleImpact of gender and age on long-term outcomes of isolated coronary bypass surgeryВлияние пола и возраста пациентов на отдалённые результаты изолированного коронарного шунтированияPoteevM AПотеевМансур Алиевич
Russian Federation
poteev-astra@mail.ruYakubovR AЯкубовРамис Анверович
Russian Federation
poteev-astra@mail.ruKhaisanovA GХайсановАлмаз Гумарович
Russian Federation
poteev-astra@mail.ruEmergency HospitalБольница скорой медицинской помощиSevernoe district hospitalСеверная районная больница0604202110221671751409202009032021Copyright ©; 2021, Poteev M.A., Yakubov R.A., Khaisanov A.G.Copyright ©; 2021, Потеев М.А., Якубов Р.А., Хайсанов А.Г.2021Poteev M.A., Yakubov R.A., Khaisanov A.G.Потеев М.А., Якубов Р.А., Хайсанов А.Г.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/44073

Aim. Search for predictors of death and analysis of long-term survival after coronary bypass surgery.

Methods. The study included 1742 patients who underwent isolated coronary bypass surgery in Emergency Hospital (Naberezhnye Chelny) between 2011 and 2019, of whom 345 (19.8%) women and 1397 (80.2%) men. The women were older: their average age was 65.89±6.98 years — versus 61.29±7.71 years for men (p <0.001). The primary end point was death from any cause in the long-term postoperative period.

Results. The primary end point occurred in 170 patients (9.8% of the total sample), including 19 women and 151 men (11.2 vs. 88.8%). The average follow-up period was 43.65±27.55 months, the median follow-up period — 41 months. Both the 5-year survival rate (89% for women against 76% for men; p=0.042) and overall survival rate for the entire observation period were higher in women (86% versus 74%; p=0.042). Multivariate Cox regression analysis revealed that the long-term survival statistically significantly associated with age: up to 59 years [hazard ratio (HR) 0,43; confidence interval (CI) 0,28–0,65; р <0,001] and aged between 60 and 69 years (HR 0,62; CI 0,41–0,9; р <0,018), with gender: for female (HR 0,46; CI 0,29–0,77; р <0,002) and with factor of aortic occlusion during extracorporeal circulation (HR 2,42; CI 1,13-5,17; р <0,022) as well as the number of used internal thoracic arteries: one (HR 0,12; CI 0,02–0,65; р <0,015) or two (HR 0,08; CI 0,01–0,95; р <0,045).

Conclusion. Both 5-year and overall survival in women was higher; factors such as female gender and young age significantly influence survival in the long-term follow-up period after coronary bypass surgery, increasing it.

Цель. Поиск предикторов летального исхода и анализ отдалённой выживаемости после коронарного шунтирования.

Методы. Исследование включило пациентов, которым были выполнены операции изолированного коронарного шунтирования в период 2011–2019 гг. в условиях Больницы скорой медицинской помощи (г. ­Набережные Челны). В исследование вошли 1742 пациента — 345 (19,8%) женщин и 1397 (80,2%) ­мужчин. Женщины были старше: их средний возраст составил 65,89±6,98 года — против 61,29±7,71 года у мужчин (р <0,001). Конечной точкой наблюдения был летальный исход от любых причин в отдалённом послеоперационном периоде.

Результаты. Были получены данные о смерти 170 пациентов (9,8% всей выборки), из них 19 женщин и 151 мужчины (11,2 против 88,8%). Средний срок наблюдения составил 43,65±27,55 мес, медиана наблюдения — 41 мес. Как 5-летняя выживаемость (89% у женщин против 76% у мужчин; р=0,042), так и общая выживаемость за весь период наблюдения у женщин оказалась выше (86% против 74%; р=0,042). Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что на долговременную выживаемость статически значимо влияли возраст до 59 лет [отношение рисков (ОР) 0,43; доверительный интервал (ДИ) 0,28–0,65; р <0,001] и возраст 60–69 лет (ОР 0,62; ДИ 0,41–0,9; р <0,018), женский пол (ОР 0,46; ДИ 0,29–0,77; р <0,002) и фактор окклюзии аорты при искусственном кровообращении (ОР 2,42; ДИ 1,13–5,17; р <0,022), а также использование одной (ОР 0,12; ДИ 0,02–0,65; р <0,015) или двух (ОР 0,08; ДИ 0,01–0,95; р <0,045) внутренних грудных артерий.

Вывод. Как 5-летняя, так и общая выживаемость у женщин оказалась выше; такие факторы, как женский пол и молодой возраст, значимо влияют на выживаемость в отдалённом периоде наблюдения после коронарного шунтирования, повышая её.

CHDCoronary heart diseasecoronary artery bypass graftingCABGgenderlong-term survivalhazard ratioИБСкоронарное шунтированиеполотдалённая выживаемостьотношение рисковKolessov V.I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1967; 54 (4): 535–544. DOI: 10.1016/s0022-5223(19)43061-4.Favaloro R.G., Effler D.B., Cheanvechai C., Quint R.A., Sones F.M.Jr. Acute coronary insufficiency (impending myocardial infarction and myocardial infarction): surgical treatment by the saphenous vein graft technique. Am. J. Cardiol. 1971; 28 (5): 598–607. DOI: 10.1016/0002-9149(71)90104-4.Wang J., Yu W., Zhao D., Liu N., Yu Y. In-hospital and long-term mortality in 35,173 Chinese patients undergoing coronary artery bypass grafting in beijing: Impact of sex, age, myocardial infarction, and cardiopulmonary bypass. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2017; 31 (1): 26–31. DOI: 10.1053/j.jvca.2016.08.004.Koch C.G., Khandwala F., Nussmeier N., Blackstone E.H. Gender and outcomes after coronary artery bypass grafting: a propensity-matched comparison. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126 (6): 2032–2043. DOI: 10.1016/s0022.Saxena A., Dinh D., Smith J.A., Shardey G., Reid C.M., Newcomb A.E. Sex differences in outcomes following isolated coronary artery bypass graft surgery in Australian patients: analysis of the Australasian Society of Cardiac and Thoracic Surgeons cardiac surgery database. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2012; 41 (4):755–762. DOI: 10.1093/ejcts/ezr039.Guru V., Fremes S.E., Tu J.V. Time-related mortality for women after coronary artery bypass graft surgery: a population-based study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127 (4): 1158–1165. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2003.12.008.Nalysnyk L., Fahrbach K., Reynolds M.W., Zhao S.Z., Ross S. Adverse events in coronary artery bypass graft (CABG) trials: a systematic review and analysis. Heart. 2003; 89 (7): 767–772. DOI: 10.1136/heart.89.7.767.Takagi H., Manabe H., Umemoto T. A contemporary meta-analysis of gender differences in mortality after coronary artery bypass grafting. Am. J. Cardiol. 2010; 106 (9): 1367. DOI: 10.1016/j.amjcard.2010.07.019.Roques F., Nashef S.A., Michel P., Gauducheau E., de Vincentiis C., Baudet E., Cortina J., David M., Faichney A., Gabrielle F., Gams E., Harjula A., Jones M.T., Pintor P.P., Salamon R., Thulin L. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19,030 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999; 15 (6): 816–822; discussion 822–823. DOI: 10.1016/s1010-7940(99)00106-2.Alam M., Bandeali S.J., Kayani W.T., Ahmad W., Shahzad S.A., Jneid H., Birnbaum Y., Kleiman N.S., Coselli J.S., Ballantyne C.M., Lakkis N., Virani S.S. Comparison by meta-analysis of mortality after isolated coronary artery bypass grafting in women versus men. Am. J. Cardiol. 2013; 112 (3): 309–317. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.03.034.Den Ruijter H.M., Haitjema S., van der Meer M.G., van der Harst P., Rouleau J.L., Asselbergs F.W., van Gilst W.H. Long-term outcome in men and women after CABG; results from the IMAGINE trial. Atherosclerosis. 2015; 241 (1): 284–288. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.02.039.Nicolini F., Vezzani A., Fortuna D., Contini G.A., Pacini D., Gabbieri D., Zussa C., De Palma R., Gherli T. Gender differences in outcomes following isolated coronary artery bypass grafting: long-term results. J. Cardiothorac. Surg. 2016; 11 (1): 144. DOI: 10.1186/s13019-016-0538-4.Hessian R., Jabagi H., Ngu J.M.C., Rubens F.D. Coronary surgery in women and the challenges we face. Can. J. Cardiol. 2018; 34 (4): 413–421. DOI: 10.1016/j.cjca.2018.01.087.Nuru A., Weltzien J.A.H., Sandvik L., Tønnessen T., Bjørnstad J.L. Short- and long-term survival after isola­ted coronary artery bypass grafting, the impact of gender and age. Scand. Cardiovasc. J. 2019; 53 (6): 342–347. DOI: 10.1080/14017431.2019.1646430.Gurevich M.A., Mravyan S.R., Grigor'eva N.M. Ishemicheskaya bolezn' serdtsa u zhen­shchin. Trudnyy patsient. 2006; 4 (12): 5–11. (In Russ.)Гуревич М.А., Мравян С.Р., Григорьева Н.М. Ишемическая болезнь сердца у женщин. Трудный пациент. 2006; 4 (12): 5–11.Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Jüni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019; 40 (2): 87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394.Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Рос. кардиол. ж. 2019; (8): 151–226. [2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revasculari­zation. Russian Journal of Cardiology. 2019; (8): 151–226. (In Russ.)] DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-151-226.Garcia S., Sandoval Y., Roukoz H., Adabag S., Canoniero M., Yannopoulos D., Brilakis E.S. Outcomes after complete versus incomplete revascularization of patients with multivessel coronary artery disease: A meta-­analysis of 89,883 patients enrolled in randomized clinical trials and observational studies. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62: 1421–1431. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.033.Farooq V., Serruys P.W., Garcia-Garcia H.M., Zhang Y., Bourantas C.V., Holmes D.R., Mack M., Feldman T., Morice M.C., Stahle E., James S., Colombo A., Diletti R., Papafaklis M.I., de Vries T., Morel M.A., van Es G.A., Mohr F.W., Dawkins K.D., Kappetein A.P., Sianos G., Boersma E. The negative impact of incomplete angiographic revascularization on clinical outcomes and its association with total occlusions: The SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention with Taxus and Cardiac Surgery) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61: 282–294. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.10.017.