Сочетание бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких: особенности этиологии, патогенеза, диагностики, фармакотерапии

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких - самые распространённые обструктивные заболевания респираторной системы. Хронической обструктивной болезнью лёгких страдают 230 млн человек, бронхиальной астмой - 300 млн человек в мире. Ежегодно от хронической обструктивной болезни лёгких умирают 200-300 человек в Европе и 2,74 млн населения в мире, от бронхиальной астмы - 250 тыс. человек в год. Социальная и экономическая значимость этих заболеваний определяют необходимость глубокого изучения их сочетания у одного пациента. Каждому заболеванию присущи свои фенотипы, но у 10-20% больных присутствуют признаки как хронической обструктивной болезни лёгких, так и бронхиальной астмы. Несмотря на чёткие диагностические критерии, в ряде случаев трудно провести границу между данными заболеваниями. Морфологической основой этих заболеваний является хроническое воспаление в бронхиальном дереве, нарушающее целостность эпителия, обусловливающее запуск бронхоконстрикторных реакций и приводящее к необратимой бронхиальной обструкции, присущей как тяжёлой бронхиальной обструкции, так и хронической обструктивной болезни лёгких. Однако стратегии лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких имеют существенные различия, поэтому важно иметь чёткие диагностические критерии для выделения различных фенотипов, в том числе сочетанного фенотипа бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких. Рациональная стартовая терапия синдрома перекрёста бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких включает препараты, воздействующие на патогенетические механизмы обоих заболеваний, и представляет собой сочетание ингаляционных глюкокортикоидов с комбинированной бронходилатационной терапией - β2-агонистами длительного действия и пролонгированными антихолинергическими препаратами.

Об авторах

Олег Михайлович Урясьев

Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: faletrova@yandex.ru

Светлана Васильевна Фалетрова

Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Email: faletrova@yandex.ru

Людмила Владимировна Коршунова

Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Email: faletrova@yandex.ru

Список литературы

  1. Авдеев С.Н. Эффективность и безопасность препарата Спирива респимат при ХОБЛ и бронхиальной астме. Эффективная фармакотерап. Пульмонол. и оториноларингол. 2014; 1 (18): 16-28.
  2. Астафьева Н.Г., Гамова И.В., Удовиченко Е.Н. и др. Фенотип бронхиальной астмы с ожирением: клинические особенности, диагностика, лечение. Астма и аллергия. 2015; (1): 1-8.
  3. Белевский А.С. Основные сведения об этиологии, патогенезе и лечении бронхиальной астмы. Астма и аллергия. 2015; (1): 15-18.
  4. Белевский А.С. Синдром перекрёста бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (по материалам совместного документа рабочих групп экспертов GINA и GOLD). Практ. пульмонол. 2014; (2): 12-19.
  5. Белевский А.С., Княжеская Н.П. Сочетание хронической обструктивной болезни лёгких и бронхиальной астмы - лечебные возможности. Астма и аллергия. 2014; (2): 13-16.
  6. Бродская О.Н. Беродуал - универсальный препарат для лечения обострений бронхиальной астмы и ХОБЛ. Астма и аллергия. 2014; (4): 21-23.
  7. Будневский А.В., Бурлачук В.Т., Олышева И.А. и др. Возможности контроля над бронхиальной астмой: роль малых дыхательных путей. Пульмонология. 2011; (2): 101-109.
  8. Визель А.А., Визель И.Ю. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких. http://www.consillium-medicum.com (дата обращения: 15.01.2016).
  9. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких (GOLD), пересмотр 2014 г. Пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. М.: Российское респираторное общество. 2014; 92 с.
  10. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA), пересмотр 2015 г. Пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. М.: Российское респираторное общество. 2015; 148 с.
  11. Дробик О.С., Битеева Д.В. Неконтролируемая бронхиальная астма - варианты решения проблемы. Астма и аллергия. 2013; (4): 11-18.
  12. Зыков К.А., Агапова О.Ю., Бейлина В.Б. и др. Новые подходы к лечению пациентов с сочетанием бронхиальной астмы и ХОБЛ - фокус на пролонгированные м-холинолитики. РМЖ. 2014; (18): 1836-1842.
  13. Иванов А.Ф., Черняк Б.А. Эффективность тиотропия бромида в лечении пациентов с бронхиальной астмой. Пульмонология. 2014; (4): 112-116.
  14. Княжеская Н.П. Терапия хронической обструктивной болезни лёгких: возможности индакатерола. Consil. med. 2014; 16 (11): 13-17.
  15. Лобанова Е.Г., Калинина Е.П., Кнышова В.В. и др. Особенности регуляции иммунного ответа у пациентов с коморбидным течением хронической обструктивной болезни лёгких и бронхиальной астмы. Пульмонология. 2014; (6): 5-10.
  16. Ненашева Н.М. Бронхиальная астма. М.: Атмосфера. 2011; 95 с.
  17. Ненашева Н.М. Персонализированная терапия бронхиальной астмы: реалии и перспективы. Практ. пульмонол. 2013; (4): 12-18.
  18. Ненашева Н.М. Фенотипы бронхиальной астмы и выбор терапии. Практ. пульмонол. 2014; (2): 2-11.
  19. Овчаренко С.И., Лещенко И.В. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. М.: ГОЭТАР-Медиа. 2016; 189 с.
  20. Синопальников А.И. Антихолинергические препараты в лечении хронической обструктивной болезни лёгких: фокус на тиотропий. Пульмонология. 2014; (6): 73-82.
  21. Терехова Е.П. Оптимизация бронхиальной астмы с использованием длительно действующего антихолинергического препарата тиотропия бромида. Consil. Med. Болезни органов дыхания. 2014; (Прил.): 16-22.
  22. Трофименко И.Н., Черняк Б.А. Предикторы тяжёлой одышки у больных хронической обструктивной болезнью лёгких средней степени тяжести. Пульмонология. 2014; (2): 55-59.
  23. Урясьев О.М. Бронхиальная астма и заболевания сердечно-сосудистой системы. Земский врач. 2015; (4): 5-13.
  24. Урясьев О.М., Рогачиков А.И. Роль оксида азота в регуляции дыхательной системы. Наука молодых. 2014; (2): 133-140.
  25. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И., Шапорова Н.Л. и др. В поисках истины: что такое бронхиальная астма? Пульмонология. 2015; 25 (1): 5-15.
  26. Ходюшина И.Н., Урясьев О.М. Изменения показателей гемодинамики у больных бронхиальной астмой. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2011; (2): 146-152.
  27. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни лёгких. Пульмонология. 2014; (3): 15-35.
  28. Шапорова Н.Л., Трофимов В.И., Пелевина И.Д. и др. Поздняя астма: особенности клиники и лечебной тактики в амбулаторных условиях. Врач. 2013; (2): 22-24.
  29. Шапорова Н.Л., Трофимов В.И., Марченко В.Н. Бронхиальная астма тяжёлого течения. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2014; (4): 3-6.
  30. Шмелёв Е.И. Современные возможности коррекции одышки у больных хронической обструктивной болезнью лёгких. Пульмонология. 2013; (6): 79-84.
  31. Шмелёв Е.И. Сочетание бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких. Международ. мед. ж. 2006; (3): 49-53.
  32. Bateman E.D., Reddel H.K., van Zyl-Smit R.N. et al. The asthma-COPD overlap syndrome: towards a revised taxonomy of chronic airways diseases? The Lancet Respir. Med. 2015; 3 (9): 719-728. http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00254-4
  33. Buist А.S., McBurnie M.A., Vollmer W.M. et al. Internacional variationin in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence studi. Lancet. 2007; 370: 741-750. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61377-4
  34. Diagnosis of diseases of chronic airflow limitation: asthma, COPD and asthma-COPD overlap syndrome (ACOS). Global Strаtegy for Asthma Management and Prevention. 2014. http//www.jinasthma.org (access date: 15.01.2016).
  35. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 tо 2030. PLoSMed. 2006; 3 (11): 442.
  36. Matsumura Y. Inflammation induces glucocorticoid resistance in patients with bronchial asthma. Anti-Inflammatory Anthi-Allergy Agents Med. Chem. 2009; 8 (4): 377-386. http://dx.doi.org/10.2174/187152309789839055
  37. Minchtva R., Ekerljung L., Bjerg A. et al. Frequent cough in unsatisfactory controlled asthma-results from the population-based. West Sweden Asthma Study Respiratory Research. 2014; 15: 79.
  38. Miravitlles M., Soler-Cataluna J.J., Calle M. еt al. Spanish COPD Guidelines (Ges EPOC): pharmacological treatment of stable COPD. Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery. Arch. Broncopneumol. 2012; 48 (7): 247-257.
  39. Miravitlles M., Soriano J.B., Ancochea J. et al. Characterisation of the overlap COPD - asthma phenotype. Focus on physican activity and health status. Respir. Med. 2013; 107: 1053-1060. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2013.03.007
  40. Moore W.C., Meyers D.A., Wenzel S.E. et al. Identification of asthma phenotypes using claster analysis in the Severe Asthma Research Program. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2010; 181: 315-323.
  41. Nardini S., Camiciottoli G., Locicero S. et al. COPD: maximization of bronchdilation. Multidiscip. Respir. Med. 2014; (9): 50-60.
  42. Skold C.M. Remodeling in asthma and COPD - differences and similarities Clin. Respir. J. 2010; 4 (Suppl. 1): 20.
  43. Tashkin D.P. Variations in FEV1 decline over time in chronic obstructive pulmonary disease and implecayions. Curr. Opin. Pulm. Med. 2013; 19 (2): 116-124. http://dx.doi.org/10.1097/MCP.0b013e32835d8ea4
  44. Tho N.V., Park H.Y., Nakano Y. Asthma-COPD overlap syndrome (ACOS): diagnostic challenge. Respirology. 2015; (Oct. 8). http://dx.doi.org/10.1111/resp.12653
  45. Vestbo J., Edwards L.D., Scanlon P.D. et al. Chandges in forced expiratory volume in I second over time in CPTD. N. Engl. J. Med. 2011; 365: 1184-1192. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1105482
  46. Wurst K.E., Kelly-Reif K., Bushnell G.A. et al. Understanding asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome. Respir Med. 2016; 110 (Jan.): 1-11.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Урясьев О.М., Фалетрова С.В., Коршунова Л.В., 2016

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.