Bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease are the most common obstructive diseases of the respiratory system. 230 million people suffer from chronic obstructive pulmonary disease, from bronchial asthma - 300 million people worldwide. Annually 200-300 people in Europe and 2.74 million of world population die from chronic obstructive pulmonary disease, from asthma - 250 thousand people a year. The social and economic significance of these diseases determine the need for in-depth study of their combination in the same patient. Each disease has its own phenotypes, but in 10-20% of patients, there are symptoms of both chronic obstructive pulmonary disease and asthma. In spite of clear diagnostic criteria, in some cases it is difficult to distinguish these diseases. Morphological basis of these diseases is a chronic inflammation in the bronchial tree that causes damage to the epithelial continuity that initiates bronchoconstrictive reaction and leads to irreversible airway obstruction attributable for both severe bronchial obstruction and chronic obstructive pulmonary disease. However, the treatment strategy of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease has significant differences, it is important to have a clear diagnostic criteria to distinguish different phenotypes, including those of combined phenotype of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Rational starting therapy of asthma and chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome includes drugs acting on the pathogenic mechanisms of both diseases, and is a combination of inhaled corticosteroids with combined bronchodilator therapy - long-acting β2-agonists and long-acting anticholinergics.
Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких - самые распространённые обструктивные заболевания респираторной системы. Хронической обструктивной болезнью лёгких страдают 230 млн человек, бронхиальной астмой - 300 млн человек в мире. Ежегодно от хронической обструктивной болезни лёгких умирают 200-300 человек в Европе и 2,74 млн населения в мире, от бронхиальной астмы - 250 тыс. человек в год. Социальная и экономическая значимость этих заболеваний определяют необходимость глубокого изучения их сочетания у одного пациента. Каждому заболеванию присущи свои фенотипы, но у 10-20% больных присутствуют признаки как хронической обструктивной болезни лёгких, так и бронхиальной астмы. Несмотря на чёткие диагностические критерии, в ряде случаев трудно провести границу между данными заболеваниями. Морфологической основой этих заболеваний является хроническое воспаление в бронхиальном дереве, нарушающее целостность эпителия, обусловливающее запуск бронхоконстрикторных реакций и приводящее к необратимой бронхиальной обструкции, присущей как тяжёлой бронхиальной обструкции, так и хронической обструктивной болезни лёгких. Однако стратегии лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких имеют существенные различия, поэтому важно иметь чёткие диагностические критерии для выделения различных фенотипов, в том числе сочетанного фенотипа бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких. Рациональная стартовая терапия синдрома перекрёста бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких включает препараты, воздействующие на патогенетические механизмы обоих заболеваний, и представляет собой сочетание ингаляционных глюкокортикоидов с комбинированной бронходилатационной терапией - β2-агонистами длительного действия и пролонгированными антихолинергическими препаратами.