Особенности социально-гигиенических характеристик юных первородящих
- Авторы: Щетинина Н.А.1, Лавлинская Л.И.1, Лавлинская Т.А.1, Черных Е.А.1
-
Учреждения:
- Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
- Выпуск: Том 101, № 1 (2020)
- Страницы: 80-83
- Раздел: Социальная гигиена и организация здравоохранения
- Статья получена: 08.02.2020
- Статья одобрена: 08.02.2020
- Статья опубликована: 11.02.2020
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/19444
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-80
- ID: 19444
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить состояние здоровья юных первородящих путём изучения основных социально-гигиенических и демографических характеристик.
Методы. В исследовании приняли участие 48 пациенток женской консультации, вставших на учёт по поводу беременности. Возраст варьировал от 12 до 17 лет, в среднем 15,7±1,4 года. Выделено три кластера, позволяющих разделить первородящих по возрасту на группы исследования: юный — 12–13 лет (n=15; 31,2%), средний — 14–15 лет (n=20; 41,7%), старший — 16–17 лет (n=13; 27,1%). Срок гестации юных первородящих составил в среднем 12,3±4,5 нед. В ходе исследования было проведено анонимное анкетирование юных первородящих по вопросам, касающимся социально-гигиенических и демографических факторов наступления беременности. Различия считали значимыми при доверительной вероятности p ≤0,05.
Результаты. Большинство первородящих воспитывались в неполных семьях (n=36; 75%), причём в юном кластере данный социальный фактор был выявлен практически среди всех участниц исследования (n=14; 93,3%). Случайные половые связи были у 30 (62,5%) юных первородящих, при этом в старшем кластере обнаружен наиболее выраженный показатель (n=10; 76,9%). При оценке социально-экономического фактора юных первородящих с учётом жилищных условий установлено, что 21 (43,8%) из них жила в съёмной квартире. При этом в юном кластере в собственной квартире или доме не проживала ни одна первородящая. Большинство респонденток своими жилищными условиями не были удовлетворены (n=37; 77,1%). При оценке социально-экономического фактора юных первородящих с учётом материального обеспечения оказалось, что низкий доход на одного члена семьи у юных первородящих составил 33,3% (n=16). При этом в юном кластере в основном доход на одного человека был низким в большинстве случаев (60%).
Вывод. Юные первородящие в возрасте 12–13 лет имеют наиболее выраженные неблагоприятные социально-гигиенические и демографические факторы наступления ранней беременности в отличие от старших возрастных групп.
Полный текст
Одна из актуальных и наиболее сложных проблем современного акушерства и общественного здоровья и здравоохранения — юные первородящие, паспортный возраст которых колеблется от 12 до 17 лет [1–4]. Причинами этого явления главным образом становятся социальные факторы: уровень образования, общественно-профессиональная группа, семейный анамнез, жилищные и материальные условия, образ жизни [4–8]. Кроме того, серьёзной причиной наступления беременности в столь раннем возрасте бывает отсутствие знаний основ репродуктивного поведения [9–11]. В свете этого актуально изучение медико-социальных факторов риска развития беременности у юных первородящих [12, 13].
В связи с вышеизложенным была поставлена цель — оценить состояние здоровья юных первородящих путём изучения основных социально-гигиенических и демографических характеристик.
Объектами настоящего исследования стали 48 юных первородящих, обратившихся в женскую консультацию БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №10» по поводу беременности на разных сроках гестации. Возраст юных первородящих варьировал от 12 до 17 лет, в среднем 15,7±1,4 года. Срок гестации юных первородящих составил в среднем 12,3±4,5 нед.
В ходе исследования был проведён анонимный социальный опрос в виде анкетирования юных первородящих на предмет наличия основных социально-гигиенических и медико-демографических характеристик, повлёкших за собой раннее наступление беременности. Анкетирование проходило анонимно на добровольной основе. Все юные первородящие девушки подписали информированное согласие на участие в настоящем исследовании.
Вопросы анкеты включали информацию о таких социально-гигиенических и демографических характеристиках, как возраст, семейный анамнез, основы репродуктивного поведения, жилищные и материальные условия юных первородящих.
Исследование ободрено этическим комитетом при ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России (протокол №4 от 17.11.2016).
Для статистической обработки данных проводили расчёт среднего арифметического значения (M) и стандартной ошибки среднего (m). Для определения статистической значимости различий между количественными переменными при сравнении независимых групп определяли критерий Краскела–Уоллиса (H), Манна–Уитни (U), а при сравнении зависимых групп — критерий Уилкоксона (W). Для систематизации полученных данных в однородные группы применяли кластерный анализ. Различия считали значимыми при доверительной вероятности не менее 95% (p ≤0,05).
Исследованные возрастные показатели юных первородящих были обработаны методом кластерного анализа. Выделено три кластера, позволяющих разделить юных первородящих по возрасту на группы исследования: юный, средний, старший. В первый кластер вошли юные первородящие в возрасте 12–13 лет (n=15; 31,2%). Во втором кластере были юные первородящие в возрасте 14–15 лет (n=20; 41,7%). Третий кластер составили респондентки в возрасте 16–17 лет (n=13; 27,1%).
Сначала был изучен гестационный срок юных первородящих на время нашего опроса (табл. 1).
Таблица 1. Структурный анализ показателей срока гестации в зависимости от кластеров юных первородящих, M±δ
Тип кластера | Срок гестации, нед |
Юный | 10,3±2,2** |
Средний | 14,6±1,9* |
Старший | 11,1±1,2 |
Примечание: *различия между показателями среднего и старшего кластеров значимы при p=0,05; **различия между показателями юного и среднего кластеров значимы при p=0,01.
Среди исследуемых юных первородящих установлено, что большинство из них воспитывались в неполных семьях (n=36; 75%), причём в юном кластере данный социальный фактор был выявлен практически среди всех девушек (n=14; 93,3%). В среднем кластере юные первородящие воспитывались в неполных семьях в 13 (65%) случаях. В старшем кластере доля юных первородящих с этим социальным фактором составила 69,2% (n=14; р=0,05). Следовательно, можно полагать, что воспитание в неполных семьях приводит к более раннему наступлению беременности.
Затем нами был проанализирован характер половых связей у юных первородящих. Оказалось, что случайные половые связи были у 30 (62,5%) юных первородящих, в остальных случаях (n=18; 37,5%) был один половой партнёр (р=0,05).
Данный фактор наступления ранней беременности мы изучили в разных возрастных группах. В юном кластере случайные половые связи были выявлены у 4 (26,7%) юных первородящих. В среднем кластере юные первородящие отметили случайные половые связи в 9 (45%) случаях. В старшем кластере случайные половые связи были в анамнезе у большинства (n=10; 76,9%) (р=0,01).
Далее был проанализирован социально-экономический фактор юных первородящих с учётом жилищных условий (табл. 2). Установлено, что 21 (43,8%) юная первородящая жила в съёмной квартире. Собственное жилье имели 13 (27,2%) человек. Проживали в общежитии 14 (29%) юных первородящих.
Таблица 2. Структурный анализ социально-экономического статуса юных первородящих с учётом жилищных условий в разных возрастных группах, абс. (%)
Тип кластера | Своё | Съёмное жильё | Общежитие |
Юный | — | 8 (53,3) | 7 (46,7) |
Средний | 7 (35,0) | 8 (40,0) | 5 (25,0) |
Старший | 6 (46,2)* | 5 (38,5) | 2 (15,3) |
Примечание: *различия показателей внутри строки значимы при p=0,05.
Затем мы узнали, как сами юные первородящие оценивают свои жилищные условия. Оказалось, что большинство респонденток своими жилищными условиями не были удовлетворены (n=37; 77,1%). При этом в юном кластере оказались неудовлетворёнными 10 (66,7%) респонденток, в среднем кластере — 16 (80%) человек, в старшем кластере 11 (84%) юных первородящих считали свои жилищные особенности неудовлетворительными (р=0,05).
Кроме того, нами был изучен социально-экономический фактор юных первородящих девушек с учётом материального обеспечения (табл. 3). При этом низким доходом на одного члена семьи считали показатель ниже прожиточного минимума (<10 701 рублей), средний доход варьировал в пределах прожиточного минимума, высокий доход на одного члена семьи был выше прожиточного минимума. Оказалось, что низкий доход на одного члена семьи у юных первородящих составил 33,3% (n=16). Средний доход был в 47,9% случаев (n=23). Высокий доход на одного члена семьи был в 18,8% случаев (n=9).
Таблица 3. Структурный анализ социально-экономического статуса юных первородящих с учётом материального обеспечения на одного члена семьи в разных возрастных группах, абс. (%)
Тип кластера | Низкий доход | Средний доход | Высокий доход |
Юный | 9 (60,0) | 5 (33,3) | 1 (6,7) |
Средний | 4 (20,0) | 13 (65,0)* | 3 (15,0) |
Старший | 3 (23,0) | 5 (38,5) | 5 (38,5) |
Примечание: *различия показателей внутри строки значимы при p=0,05.
Таким образом, изученные особенности социально-гигиенических и демографических факторов наступления ранней беременности свидетельствуют о том, что необходимо своевременно оценивать данную возрастную группу подростков и предотвращать установленные неблагополучные условия (состав семьи, характер половых связей, социально-экономический фактор с учётом материального обеспечения и жилищных условий) с целью правильного воспитания репродуктивного поведения.
Выводы
1. Изучены социально-гигиенические и демографические характеристики юных первородящих. К неблагоприятным факторам наступления беременности у юных первородящих можно отнести семейный анамнез, особенности жилищных условий, недостаточное материальное обеспечение, а также особенности репродуктивного поведения.
2. Юные первородящие в возрасте 12–13 лет имеют наиболее выраженные изучаемые в данном исследовании неблагоприятные социально-гигиенические и медико-демографические факторы наступления ранней беременности — в отличие от старших возрастных групп.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.
Об авторах
Надежда Александровна Щетинина
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
Автор, ответственный за переписку.
Email: Shchetinina.2016@inbox.ru
Россия, г. Воронеж, Россия
Людмила Ивановна Лавлинская
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
Email: Shchetinina.2016@inbox.ru
Россия, г. Воронеж, Россия
Татьяна Александровна Лавлинская
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
Email: Shchetinina.2016@inbox.ru
Россия, г. Воронеж, Россия
Екатерина Алексеевна Черных
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
Email: Shchetinina.2016@inbox.ru
Россия, г. Воронеж, Россия
Список литературы
- Сибирская Е.В., Богданова Е.А. Течение беременности и родов у юных первородящих. Репрод. здоровье детей и подростков. 2012; (2): 12–31.
- Васильева Л.Н., Кузьмич Н.В., Колыско Д.В. Характеристика беременности и её исходов у юных первородящих. Молодой учёный. 2017; (44): 45–48.
- Кулаков В.И., Долженко И.С. Основные тенденции изменения репродуктивного здоровья девочек в современных условиях. Репрод. здоровье детей и подростков. 2005; (1): 22–26.
- Адамян Л.В., Колтунов И.Е., Петряйкина Е.Е. Беременность и роды у юных первородящих, опасности и как их преодолеть. Московская мед. 2016; 3 (1S): 67–68.
- Михайлин Е.С. Особенности течения беременности и родов у несовершеннолетних и женщин среднего репродуктивного возраста. Международ. ж. эксперим. образования. 2014; (8): 145–146.
- Киселевич М.Ф., Киселевич В.M. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих женщин. Науч. ведомости Белгородского гос. ун-та. Серия: Медицина. Фармация. 2010; (10): 58–61.
- Васильева Л.Н. Беременность и роды у подростков: взгляд на проблему. Мед. ж. 2010; (3): 139–140.
- Ситникова Л.Н., Лавлинская Л.И. Организация медицинской помощи беременным групп высокого риска. Вестн. новых мед. технол. 2014; (1): 65.
- Ситникова Л.Н., Лавлинская Л.И. Репродуктивное поведение студентов медицинского вуза. Материалы Всероссийской конференции с международным участием, посвящённой 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения. Экономики здравоохранения. 2014; 193–194.
- Докучаева О.Ю., Лавлинская Л.И., Щетинина Н.А. Медико-социальные аспекты экстракорпорального оплодотворения. Молодёжн. инновацион. вестн. 2016; 5 (1): 459–460.
- Лавлинская Л.И., Лавлинская Т.А., Щетинина Н.А. Социально-гигиеническая характеристика возрастных и молодых первородящих. Международ. науч.-исслед. ж. 2016; (8): 103–105. doi: 10.18454/IRJ.2016.50.051.
- Николаева Л.Б., Ушакова Г.А. Социально-гигиеническая и медико-биологическая характеристика первородящих разного репродуктивного возраста. Мать и дитя в Кузбассе. 2013; (3): 43–50.
- Калинина О.И., Лавлинская Л.И., Лавлинская Т.А. Организация медицинской помощи юным первородящим женщинам. Молодёжн. инновацион. вестн. 2016; 5 (1): 468–469.
Дополнительные файлы
