Эндоскопические и морфологические особенности течения хронического субатрофического гастродуоденита у детей

Цель. Выявить особенности клинических, функциональных признаков и морфологических характеристик у детей с субатрофическим гастродуоденитом на фоне эрадикационной терапии.

Методы. Проведена оценка состояния желудочно-кишечного тракта у 26 детей в возрасте от 9 до 14 лет с субатрофическим гастродуоденитом. Проведены фиброэзофагогастродуоденоскопия с рН-метрией и морфологическим анализом биоптатов, дыхательный тест.

Результаты. У 16 (60,7%) детей отмечен слабовыраженный болевой синдром, сильные боли зафиксированы у 3 (11,5%) больных, не болел живот у 7 (27,6%) пациентов. Биопсия проведена 22 больным, умеренная обсеменённость Н. pylori выявлена у 13 (59%) детей, у 9 (41%) больных - выраженная. Дыхательный тест был положительным у всех пациентов (n=26). При морфологическом исследовании, помимо отчётливых признаков воспаления, определены фиброзные изменения у 14 (63,6%) пациентов, очаги склероза и атрофии - у 7 (31,8%) и 17 (77,3%) больных соответственно. У 4 (18,2%) детей выявлена кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка. Кандидоз желудка и двенадцатиперстной кишки обнаружен у 7 (31,8%) детей. Всем пациентам назначали стандартную эрадикационную схему. Повторный дыхательный тест через 4 нед остался положительным у 9 (41%) пациентов, в том числе у 7 (31,8%) с выявлявшимся в биоптате кандидозом. Через 12 мес проведено контрольное эндоскопическое исследование у 19 больных: у 5 пациентов, не следовавших рекомендациям, отмечены клинические и эндоскопические признаки обострения, у всех комплайентных пациентов (n=14, 73,6%) клинических проявлений не было, хотя эндоскопические признаки воспаления сохранились у 9 (47,4%) детей. Контрольная биопсия с гистологическим исследованием проведена у 9 больных. Значительно уменьшились признаки воспаления у 6 (66,7%) пациентов, при этом сохранялись очаги атрофии, склероза и кишечная метаплазия (у 2 из 9 детей). Обсеменённость Н. pylori значительно снизилась.

Вывод. В стадии обострения эндоскопические признаки хронического воспаления в гастродуоденальной зоне соотносятся по степени выраженности с морфологическими характеристиками; дети с сохранившимися после эрадикационной терапии метапластическими изменениями в слизистой оболочке пищеварительного тракта нуждаются в более активном лечении и пролонгированном наблюдении.