Aim. To identify the pecularities of clinical, functional features and morphological characteristics in children with subatrophic gastroduodenitis after eradication treatment.
Methods. Gastrointestinal tract condition was examined in 26 children with subatrophic gastroduodenitis. Esophagogastroduodenoscopy with morphological analysis of biopsy specimens, esophageal pH test and urea breath test were performed.
Results. 16 (60.7%) children reported low-grade pain, severe pain occurred in 3 (11.5%) patients, no abdominal pain was reported in 7 (27.6%) patients. A biopsy specimen was gained in 22 patients; moderate contamination with H. pylori was detected in 13 (59%) patients, severe - in 9 (41%) patients. Breath test was positive in all patients (n=26). Morphological study revealed fibrotic changes in 14 (63.6%) patients, atrophy and sclerosis lesions - in 7 (31.8%) and 17 (77.3%) patients, respectively, in addition to clear signs of inflammation. Intestinal metaplasia of the gastric mucosa was discovered in 4 (18.2%) children. Candidiasis of the stomach and duodenum was diagnosed in 7 (31.8%) children. All patients were administered standard eradication treatment. Repeated breath test after 4 weeks was positive in 9 (41%) patients, including 7 (31.8%) who were diagnosed with candidiasis by biopsy test. At 12 months, the control endoscopy performed in 19 patients: 5 patients, who failed to follow the recommendation, had marked clinical and endoscopic signs of relapse, no patients with good treatment compliance (n=14, 73.6%) had any clinical manifestations, although endoscopic signs of inflammation preserved in 9 (47.4%) children. Biopsy with histological examination was repeated in 9 patients. Signs of inflammation were significantly reduced in 6 (66.7%) patients, while the foci of atrophy, sclerosis and intestinal metaplasia retained in 2 out of 9 children. Contamination with H. pylori had significantly decreased.
Conclusion. Endoscopic signs of gastroduodenal chronic inflammation correspond to the severity of morphological characteristics in the acute stage of gastroduodenitis. Children with preserved signs of intestinal metaplasia of gastric and duodenal mucosa require intensive treatment and prolonged follow-up.
Цель. Выявить особенности клинических, функциональных признаков и морфологических характеристик у детей с субатрофическим гастродуоденитом на фоне эрадикационной терапии.
Методы. Проведена оценка состояния желудочно-кишечного тракта у 26 детей в возрасте от 9 до 14 лет с субатрофическим гастродуоденитом. Проведены фиброэзофагогастродуоденоскопия с рН-метрией и морфологическим анализом биоптатов, дыхательный тест.
Результаты. У 16 (60,7%) детей отмечен слабовыраженный болевой синдром, сильные боли зафиксированы у 3 (11,5%) больных, не болел живот у 7 (27,6%) пациентов. Биопсия проведена 22 больным, умеренная обсеменённость Н. pylori выявлена у 13 (59%) детей, у 9 (41%) больных - выраженная. Дыхательный тест был положительным у всех пациентов (n=26). При морфологическом исследовании, помимо отчётливых признаков воспаления, определены фиброзные изменения у 14 (63,6%) пациентов, очаги склероза и атрофии - у 7 (31,8%) и 17 (77,3%) больных соответственно. У 4 (18,2%) детей выявлена кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка. Кандидоз желудка и двенадцатиперстной кишки обнаружен у 7 (31,8%) детей. Всем пациентам назначали стандартную эрадикационную схему. Повторный дыхательный тест через 4 нед остался положительным у 9 (41%) пациентов, в том числе у 7 (31,8%) с выявлявшимся в биоптате кандидозом. Через 12 мес проведено контрольное эндоскопическое исследование у 19 больных: у 5 пациентов, не следовавших рекомендациям, отмечены клинические и эндоскопические признаки обострения, у всех комплайентных пациентов (n=14, 73,6%) клинических проявлений не было, хотя эндоскопические признаки воспаления сохранились у 9 (47,4%) детей. Контрольная биопсия с гистологическим исследованием проведена у 9 больных. Значительно уменьшились признаки воспаления у 6 (66,7%) пациентов, при этом сохранялись очаги атрофии, склероза и кишечная метаплазия (у 2 из 9 детей). Обсеменённость Н. pylori значительно снизилась.
Вывод. В стадии обострения эндоскопические признаки хронического воспаления в гастродуоденальной зоне соотносятся по степени выраженности с морфологическими характеристиками; дети с сохранившимися после эрадикационной терапии метапластическими изменениями в слизистой оболочке пищеварительного тракта нуждаются в более активном лечении и пролонгированном наблюдении.