Факторы, лимитирующие двигательную реабилитацию инвалидов пожилого возраста c утратой нижней конечности

Актуальность. Ампутация конечности приводит к существенным изменениям в жизни человека, поскольку ограничения мобильности влияют на способность выполнять повседневные задачи и профессиональные обязанности.

Цель. Выявить факторы, негативно влияющие на результаты двигательной реабилитации инвалидов пожилого возраста с утратой нижней конечности.

Материал и методы исследования. Проанализированы сведения о пациентах с постампутационными дефектами нижних конечностей, которых разделили на две группы. В первую группу (группа сравнения) включены пациенты в возрасте до 60 лет включительно — 171 человек, в их числе 141 мужчина и 30 женщин; вторую группу (основная группа) составили пациенты старше 60 лет — 260 человек, в их числе 207 мужчин и 53 женщины. Пациенты второй группы с удовлетворительным результатом реабилитации вошли в подгруппу 2А, с неудовлетворительным — в подгруппу 2Б. Оценивали влияние пола, возраста, уровня мобильности, когнитивных способностей, повседневной активности, уровня ампутации, наличия сопутствующих заболеваний, индекса массы тела, длительности постампутационного периода на результат реабилитации у представителей второй группы. При статистическом анализе применяли критерий χ2, U-критерий Манна–Уитни для независимых групп, бинарную логистическую регрессию.

Результаты. Показатели мобильности до протезирования у пожилых инвалидов существенно не отличались от таковых у людей в возрасте до 60 лет, однако к концу курса реабилитации оптимального уровня мобильности в помещении (без использования кресла-коляски) достигли 75,4% представителей группы сравнения и только 52,7% — основной группы (ꭓ2=22,59, р <0,001). Дальнейший анализ показал, что в возрасте старше 66,5 года риск получения неудовлетворительного результата двигательной реабилитации выше в 2,3 раза (р=0,006), чем в возрасте 60–66,5 года. У женщин пожилого возраста такой риск выше, чем у мужчин соответствующего возраста, в 2,7 раза (р=0,014). При индексе массы тела более 28,5 кг/м2 риск увеличивается в 3,2 раза (р=0,001), а при длительности постампутационного периода на момент первичного протезирования более 1 года — в 2,6 раза (р=0,008) по сравнению с более низкими значениями данных показателей у инвалидов пожилого возраста.

Вывод. Факторами, связанными с неудовлетворительным результатом двигательной реабилитации инвалидов пожилого возраста с утратой нижней конечности, являются возраст старше 66,5 года, женский пол, индекс массы тела более 28,5 кг/м2, длительность постампутационного периода на момент первичного протезирования более 1 года.