Особенности постинфарктной хронической сердечной недостаточности у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Актуальность. Пандемия коронавирусной инфекции стала причиной стремительного роста количества заболевших и высокой смертности во всём мире. Новая коронавирусная инфекция при наличии исходной кардиальной патологии может провоцировать декомпенсацию хронической сердечной недостаточности.

Цель. Изучить клинические особенности постинфарктной хронической сердечной недостаточности, протекающей на фоне новой коронавирусной инфекции.

Материал и методы исследования. В исследование включены 80 пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью. Сформированы три группы. У пациентов первой группы (n=40), которые проходили стационарное лечение по поводу новой коронавирусной инфекции, причиной хронической сердечной недостаточности был перенесённый в прошлом Q-инфаркт миокарда. У больных второй группы (n=20), которые не переносили ранее и в момент настоящей госпитализации COVID-19, причиной хронической сердечной недостаточности был перенесённый в прошлом Q-инфаркт миокарда. Третью группу (n=20) составили пациенты с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии без постинфарктного кардиосклероза, не инфицированные ранее и на момент обследования вирусом SARS-CoV-2. Статистический анализ проведён с использованием программы IBM SPSS Statistics V26. Использованы критерии Колмогорова–Смирнова, Краскела–Уоллиса, χ2 Пирсона.

Результаты. Симптомы лево-, и правожелудочковой сердечной недостаточности одинаково часто встречались во всех группах. У пациентов исследуемых групп в анамнезе зарегистрированы пароксизмальная и постоянная формы фибрилляции предсердий, при этом последний вариант чаще встречался у больных первой группы — с хронической сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом и коронавирусной инфекцией. По данным эхокардиографии наиболее выраженные структурно-функциональные изменения миокарда были выявлены также у пациентов первой группы с постинфарктной сердечной недостаточностью и новой коронавирусной инфекцией. Так, статистически значимые различия касались размера левого предсердия, конечного диастолического объёма и конечного систолического объёма левого желудочка, систолического давления в лёгочной артерии. Зарегистрировано увеличение конечного систолического объёма левого желудочка на 94,6% в первой группе по сравнению с третьей группой больных (p=0,001). Систолическое давление в лёгочной артерии в первой группе на 14,2% превышало нормальные значения (p ≤0,001), при этом у больных второй и третьей групп данный показатель был в пределах нормы.

Вывод. У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, страдающих новой коронавирусной инфекцией, более выражены симптомы хронической сердечной недостаточности, характеризующиеся значительным снижением толерантности к физической нагрузке; чаще регистрируются нарушения сердечного ритма, а структурно-функциональные изменения миокарда носят дезадаптивный характер.