Background. The coronavirus pandemic has caused a rapid increase in the number of cases and high deaths worldwide. A new coronavirus infection in the presence of an initial cardiac pathology can provoke decompensation of chronic heart failure.
Aim. To study the clinical features of postinfarction chronic heart failure occurring against the background of a new coronavirus infection.
Material and methods. The study included 80 patients with decompensated chronic heart failure. Three groups have been formed. In patients of the first group (n=40), who underwent inpatient treatment for a new coronavirus infection, the cause of chronic heart failure was a previous Q-myocardial infarction. In patients of the second group (n=20), who did not tolerate COVID-19 earlier and at the time of the current hospitalization, the cause of chronic heart failure was a previous Q-myocardial infarction. The third group (n=20) consisted of patients with chronic heart failure of ischemic etiology without postinfarction cardiosclerosis, not previously and at the time of examination infected with the SARS-Cov-2 virus. Statistical analysis was carried out using the IBM SPSS Statistics V26 program. The Kolmogorov–Smirnov, Kruskal–Wallis, and Pearson χ2 tests were used.
Results. Symptoms of left and right ventricular heart failure were equally common in all groups. Patients of the studied groups had a history of paroxysmal and permanent forms of atrial fibrillation, while the latter variant was more common in patients of the first group — with chronic heart failure with postinfarction cardiosclerosis and coronavirus infection. According to echocardiography, the most pronounced structural and functional changes in the myocardium were also found in patients of the first group with postinfarction heart failure and a new coronavirus infection. Thus, statistically significant differences related to the size of the left atrium, end diastolic volume and end systolic volume of the left ventricle, systolic pressure in the pulmonary artery. An increase in the end systolic volume of the left ventricle by 94.6% was registered in the first group compared with the third group of patients (p=0.001). Systolic pressure in the pulmonary artery in the first group was 14.2% higher than the normal values (p ≤0.001), while in patients of the second and third groups this indicator was within the normal range.
Conclusion. In patients with postinfarction cardiosclerosis suffering from a new coronavirus infection, symptoms of chronic heart failure are more pronounced, characterized by a significant decrease in exercise tolerance; cardiac arrhythmias are more often recorded, and structural and functional changes in the myocardium are of a maladaptive nature.
Актуальность. Пандемия коронавирусной инфекции стала причиной стремительного роста количества заболевших и высокой смертности во всём мире. Новая коронавирусная инфекция при наличии исходной кардиальной патологии может провоцировать декомпенсацию хронической сердечной недостаточности.
Цель. Изучить клинические особенности постинфарктной хронической сердечной недостаточности, протекающей на фоне новой коронавирусной инфекции.
Материал и методы исследования. В исследование включены 80 пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью. Сформированы три группы. У пациентов первой группы (n=40), которые проходили стационарное лечение по поводу новой коронавирусной инфекции, причиной хронической сердечной недостаточности был перенесённый в прошлом Q-инфаркт миокарда. У больных второй группы (n=20), которые не переносили ранее и в момент настоящей госпитализации COVID-19, причиной хронической сердечной недостаточности был перенесённый в прошлом Q-инфаркт миокарда. Третью группу (n=20) составили пациенты с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии без постинфарктного кардиосклероза, не инфицированные ранее и на момент обследования вирусом SARS-CoV-2. Статистический анализ проведён с использованием программы IBM SPSS Statistics V26. Использованы критерии Колмогорова–Смирнова, Краскела–Уоллиса, χ2 Пирсона.
Результаты. Симптомы лево-, и правожелудочковой сердечной недостаточности одинаково часто встречались во всех группах. У пациентов исследуемых групп в анамнезе зарегистрированы пароксизмальная и постоянная формы фибрилляции предсердий, при этом последний вариант чаще встречался у больных первой группы — с хронической сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом и коронавирусной инфекцией. По данным эхокардиографии наиболее выраженные структурно-функциональные изменения миокарда были выявлены также у пациентов первой группы с постинфарктной сердечной недостаточностью и новой коронавирусной инфекцией. Так, статистически значимые различия касались размера левого предсердия, конечного диастолического объёма и конечного систолического объёма левого желудочка, систолического давления в лёгочной артерии. Зарегистрировано увеличение конечного систолического объёма левого желудочка на 94,6% в первой группе по сравнению с третьей группой больных (p=0,001). Систолическое давление в лёгочной артерии в первой группе на 14,2% превышало нормальные значения (p ≤0,001), при этом у больных второй и третьей групп данный показатель был в пределах нормы.
Вывод. У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, страдающих новой коронавирусной инфекцией, более выражены симптомы хронической сердечной недостаточности, характеризующиеся значительным снижением толерантности к физической нагрузке; чаще регистрируются нарушения сердечного ритма, а структурно-функциональные изменения миокарда носят дезадаптивный характер.