Serological screening for immunity against diphtheria and tetanus in the adult population

M. Sh. Shafeev; Шафеев М. Ш.; L. M. Zorina; Зорина Л. М.; D. G. Sadykova; Садыкова Д. Г.; S. H. Iskhakova; Исхакова С. Х.; F. Z. Kamalov; Камалов Ф. З.; E. Ya. Bogatyryova; Богатырева Э. Я.; N. M. Maksimova; Максимова Н. М.; S. S. Markina; Маркина С. С.; A. G. Galeev; Галеев А. Г.

doi:10.17816/kazmj104884

Серологический скрининг иммунитета против дифтерии и столбняка у взрослого населения

Авторы: Шафеев М.Ш.¹^,2^,3^,4, Зорина Л.М.¹^,2^,3^,4, Садыкова Д.Г.¹^,2^,3^,4, Исхакова С.Х.¹^,2^,3^,4, Камалов Ф.З.¹^,2^,3^,4, Богатырева Э.Я.¹^,2^,3^,4, Максимова Н.М.¹^,2^,3^,4, Маркина С.С.¹^,2^,3^,4, Галеев А.Г.¹^,2^,3^,4
Учреждения:
1. Казанский медицинский университет
2. Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии
3. Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии
4. Центр госсанэпиднадзора Московского района г. Казани
Выпуск: Том 76, № 4 (1995)
Страницы: 321-322
Тип: Эпидемиология
Статья получена: 14.03.2022
Статья одобрена: 14.03.2022
Статья опубликована: 15.07.1995
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/104884
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj104884
ID: 104884

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Ключевые слова

Казанский медицинский архив

Полный текст

В последние годы резко ухудшилась эпидемическая обстановка по дифтерии. Существенным моментом в оценке динамики эпидемического процесса дифтерии является определение состояния иммунитета населения. Судя по, многочисленным публикациям [4—5], число иммунных лиц и уровень антител у них в разные годы и на отдельных территориях различны. Учитывая, что наибольшая заболеваемость в настоящее время наблюдается среди взрослых, мы решили изучить состояние защищенности не совокупного населения, а взрослых. Напряженность иммунитета к дифтерии и столбняку у взрослого населения г. Казани изучена нами в 1992 г. на фоне эпидемического благополучия, в это время в Москве, Санкт-Петербурге, Московской, Ленинградской, Иркутской областях, Приморском крае наблюдался значительный подъем заболеваемости дифтерией. Всего было исследовано 839 сывороток крови у лиц в возрасте от 16 до 75 лет. Антитела в РИГА со стандартными сыворотками, рабочая активность которых составляла 1:3200—1:6400 для дифтерийного диагностикума и 1:2560— 1:5120 для столбнячного диагностикума, определяли на базе МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского. Сыворотки обследуемых разделили в зависимости от возраста на следующие группы: 1-я — 16—25 лет, 2-я — 26—35 лет, 3-я — 36—45 лет, 4-я—46—55 лет, 5-я — 56 лет и старше с количеством сывороток в отдельных группах от 114 до 298. Титры антител к дифтерийному и столбнячному анатоксинам 1:20 оценивали как защитные, 1:20—1:40 — как низкие, 1:80—1:160 — как средние, 1:320 и выше — как высокие.

Распределение напряженности противодифтерийного (а) и противостолбнячного (б) иммунитета (в %) у различных групп взрослого населения.

1-я группа— 16-25 лет, 2-я — 26—35 лет, 3-я — 36—45 лет, 4-я — 46—55 лет, 5-я — 56 лет и старше.

Титры антител: 1-я группа — менее 1:20, 2-я — 1:20—1:40, 3-я — 1:80—1:160, 4-я — 1:320 и выше.

Титрование сывороток с дифтерийным диагностикумом показало, что у 91,9±0,9% обследованных имелись антитела (АТ) на уровне защитного и выше. При анализе напряженности противодифтерийного иммунитета у различных возрастных групп обнаружено, что с возрастом серонегативных лиц становится больше (см. рис.). Среди 16—25-летних они составляли 1,1±0,5%, среди 26—35-летних — 9,3±2,2% (Р<0,001), среди лиц 56 лет и старше — до 29,2±6,6% (Р<0,001). Анализ распределения титров АТ внутри возрастных групп среди имеющих защитные титры, позволил установить, что с возрастом идет перераспределение напряженности иммунитета: число лиц с высокими титрами уменьшается, а с низкими — увеличивается. Так, если в группе 16—25-летних высокие титры были у 52,4±2,5% лиц, низкие — у 11,3±1,5%, то в группе 46—55-летних — соответственно у 4,6±1,1% и 48,8±7,6% (Р <0,001).

Изучение противостолбнячного, иммунитета показало, что у 97,5±0,5% лиц имеются защитные титры (≥1:20). Высокие титры противостолбнячного иммунитета сохраняются более продолжительное время по сравнению с противодифтерийным, и число серонегативных лиц остается низким вплоть до 55 лет (0,7% — в группе 16—25-летних, 2,3% — в в группе 46—55-летних), увеличиваясь после 56 лет до 14,6±4,1% (Р<0,001). Следует отметить, что среди лиц, у которых был напряженный иммунитет в возрастной группе 56 лет и старше, большинство составляли мужчины.

Ретроспективный анализ содержания противодифтерийной и противостолбнячных антител в сыворотках крови взрослого населения представлял интерес в связи с последующей массовой иммунизацией в основном по полной схеме: 2-кратная вакцинация и однократная ревакцинация АДС-М препаратом, так как все лица без документально подтвержденных сведений о прививках расценивались как непривитые. Поскольку большинство взрослого населения, начиная с 1957—1958 гг. прививалось, при выборе схемы иммунизации у лиц старше 18 лет нельзя руководствоваться отсутствием документации. Анализ результатов серологического скрининга, проведенный в периоде, предшествовавшем массовой иммунизации, выявил, что у 91,9±0,9% лиц были защитные титры антител к дифтерии, у 97,5±0,5% — к столбняку. Среди лиц, защищенных против дифтерии, у 33,9±1,6% обследованных были антитела в титрах 1:320 и более (то есть 1 МЕ/мл и более), при которых иммунизация нецелесообразна. На наш взгляд, только предварительно проведенные серологические исследования напряженности иммунитета у лиц, не имеющих документально подтвержденных прививок, позволяют правильно выбрать препарат и рациональную схему иммунизации.

Выводы

1. Выборочные серологические исследования напряженности иммунитета у взрослого населения г. Казани выявили, что у 91,9±0,9% лиц имелись защитные титры антител против дифтерии, у 97,5±0,5% — против столбняка.

2. Среди защищенных против дифтерии лиц у 33,9±1,6% имелись антитела в титрах 1:320 и более (то есть 1 МЕ/мл и более), при которых иммунизация нецелесообразна.

3. Для выбора препарата и рациональных схем иммунизации лиц, не имеющих документально подтвержденных данных о прививках, необходимы серологические исследования состояния иммунитета в РПГА или ИФА.

Об авторах

М. Ш. Шафеев

Казанский медицинский университет; Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Центр госсанэпиднадзора Московского района г. Казани

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра эпидемиологии