Serological screening for immunity against diphtheria and tetanus in the adult population

M. Sh. Shafeev; Шафеев М. Ш.; L. M. Zorina; Зорина Л. М.; D. G. Sadykova; Садыкова Д. Г.; S. H. Iskhakova; Исхакова С. Х.; F. Z. Kamalov; Камалов Ф. З.; E. Ya. Bogatyryova; Богатырева Э. Я.; N. M. Maksimova; Максимова Н. М.; S. S. Markina; Маркина С. С.; A. G. Galeev; Галеев А. Г.

doi:10.17816/kazmj104884

Serological screening for immunity against diphtheria and tetanus in the adult population

Authors: Shafeev M.S.¹^,2^,3^,4, Zorina L.M.¹^,2^,3^,4, Sadykova D.G.¹^,2^,3^,4, Iskhakova S.H.¹^,2^,3^,4, Kamalov F.Z.¹^,2^,3^,4, Bogatyryova E.Y.¹^,2^,3^,4, Maksimova N.M.¹^,2^,3^,4, Markina S.S.¹^,2^,3^,4, Galeev A.G.¹^,2^,3^,4
Affiliations:
1. Kazan Medical University
2. Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology
3. Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology
4. Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance of the Moskovsky District of Kazan
Issue: Vol 76, No 4 (1995)
Pages: 321-322
Section: Epidemiology
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/104884
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj104884
ID: 104884

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

In recent years, the epidemic situation in diphtheria has deteriorated sharply. An essential point in assessing the dynamics of the epidemic process of diphtheria is the determination of the state of immunity of the population. Judging by the numerous publications [4-5], the number of immune persons and the level of antibodies in them in different years and in certain territories are different. Given that the highest incidence is currently observed among adults, we decided to study the state of protection not of the total population, but of adults. The intensity of immunity to diphtheria and tetanus in the adult population of Kazan was studied by us in 1992 against the background of epidemic well-being, at that time in Moscow, St. Petersburg, Moscow, Leningrad, Irkutsk regions, Primorsky Krai, there was a significant increase in the incidence of diphtheria.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

В последние годы резко ухудшилась эпидемическая обстановка по дифтерии. Существенным моментом в оценке динамики эпидемического процесса дифтерии является определение состояния иммунитета населения. Судя по, многочисленным публикациям [4—5], число иммунных лиц и уровень антител у них в разные годы и на отдельных территориях различны. Учитывая, что наибольшая заболеваемость в настоящее время наблюдается среди взрослых, мы решили изучить состояние защищенности не совокупного населения, а взрослых. Напряженность иммунитета к дифтерии и столбняку у взрослого населения г. Казани изучена нами в 1992 г. на фоне эпидемического благополучия, в это время в Москве, Санкт-Петербурге, Московской, Ленинградской, Иркутской областях, Приморском крае наблюдался значительный подъем заболеваемости дифтерией. Всего было исследовано 839 сывороток крови у лиц в возрасте от 16 до 75 лет. Антитела в РИГА со стандартными сыворотками, рабочая активность которых составляла 1:3200—1:6400 для дифтерийного диагностикума и 1:2560— 1:5120 для столбнячного диагностикума, определяли на базе МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского. Сыворотки обследуемых разделили в зависимости от возраста на следующие группы: 1-я — 16—25 лет, 2-я — 26—35 лет, 3-я — 36—45 лет, 4-я—46—55 лет, 5-я — 56 лет и старше с количеством сывороток в отдельных группах от 114 до 298. Титры антител к дифтерийному и столбнячному анатоксинам 1:20 оценивали как защитные, 1:20—1:40 — как низкие, 1:80—1:160 — как средние, 1:320 и выше — как высокие.

Распределение напряженности противодифтерийного (а) и противостолбнячного (б) иммунитета (в %) у различных групп взрослого населения.

1-я группа— 16-25 лет, 2-я — 26—35 лет, 3-я — 36—45 лет, 4-я — 46—55 лет, 5-я — 56 лет и старше.

Титры антител: 1-я группа — менее 1:20, 2-я — 1:20—1:40, 3-я — 1:80—1:160, 4-я — 1:320 и выше.

Титрование сывороток с дифтерийным диагностикумом показало, что у 91,9±0,9% обследованных имелись антитела (АТ) на уровне защитного и выше. При анализе напряженности противодифтерийного иммунитета у различных возрастных групп обнаружено, что с возрастом серонегативных лиц становится больше (см. рис.). Среди 16—25-летних они составляли 1,1±0,5%, среди 26—35-летних — 9,3±2,2% (Р<0,001), среди лиц 56 лет и старше — до 29,2±6,6% (Р<0,001). Анализ распределения титров АТ внутри возрастных групп среди имеющих защитные титры, позволил установить, что с возрастом идет перераспределение напряженности иммунитета: число лиц с высокими титрами уменьшается, а с низкими — увеличивается. Так, если в группе 16—25-летних высокие титры были у 52,4±2,5% лиц, низкие — у 11,3±1,5%, то в группе 46—55-летних — соответственно у 4,6±1,1% и 48,8±7,6% (Р <0,001).

Изучение противостолбнячного, иммунитета показало, что у 97,5±0,5% лиц имеются защитные титры (≥1:20). Высокие титры противостолбнячного иммунитета сохраняются более продолжительное время по сравнению с противодифтерийным, и число серонегативных лиц остается низким вплоть до 55 лет (0,7% — в группе 16—25-летних, 2,3% — в в группе 46—55-летних), увеличиваясь после 56 лет до 14,6±4,1% (Р<0,001). Следует отметить, что среди лиц, у которых был напряженный иммунитет в возрастной группе 56 лет и старше, большинство составляли мужчины.

Ретроспективный анализ содержания противодифтерийной и противостолбнячных антител в сыворотках крови взрослого населения представлял интерес в связи с последующей массовой иммунизацией в основном по полной схеме: 2-кратная вакцинация и однократная ревакцинация АДС-М препаратом, так как все лица без документально подтвержденных сведений о прививках расценивались как непривитые. Поскольку большинство взрослого населения, начиная с 1957—1958 гг. прививалось, при выборе схемы иммунизации у лиц старше 18 лет нельзя руководствоваться отсутствием документации. Анализ результатов серологического скрининга, проведенный в периоде, предшествовавшем массовой иммунизации, выявил, что у 91,9±0,9% лиц были защитные титры антител к дифтерии, у 97,5±0,5% — к столбняку. Среди лиц, защищенных против дифтерии, у 33,9±1,6% обследованных были антитела в титрах 1:320 и более (то есть 1 МЕ/мл и более), при которых иммунизация нецелесообразна. На наш взгляд, только предварительно проведенные серологические исследования напряженности иммунитета у лиц, не имеющих документально подтвержденных прививок, позволяют правильно выбрать препарат и рациональную схему иммунизации.

Выводы

1. Выборочные серологические исследования напряженности иммунитета у взрослого населения г. Казани выявили, что у 91,9±0,9% лиц имелись защитные титры антител против дифтерии, у 97,5±0,5% — против столбняка.

2. Среди защищенных против дифтерии лиц у 33,9±1,6% имелись антитела в титрах 1:320 и более (то есть 1 МЕ/мл и более), при которых иммунизация нецелесообразна.

3. Для выбора препарата и рациональных схем иммунизации лиц, не имеющих документально подтвержденных данных о прививках, необходимы серологические исследования состояния иммунитета в РПГА или ИФА.

About the authors

M. Sh. Shafeev

Kazan Medical University; Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance of the Moskovsky District of Kazan

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Department of Epidemiology