To the method of lavsanoplasty of knee ligaments
- Authors: Karpov S.V.
- Issue: Vol 65, No 6 (1984)
- Pages: 459-460
- Section: Clinical experiences
- Submitted: 02.12.2021
- Accepted: 02.12.2021
- Published: 15.11.1984
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/89558
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj89558
- ID: 89558
Cite item
Full Text
Abstract
When plasticizing the ligaments of the knee joint in order to form a single ring-shaped ligament from dacron tape, we sew its ends together, forming a closed system. This technique is used by us for simultaneous restoration of the cruciate and lateral ligaments of the knee joint. Access to the joint is carried out by an internal or external parapatellar incision. In the formation of the anterior cruciate and internal lateral ligaments (em. fig.) lavsan tape is carried out through channels in the outer condyle of the femur and the inner condyle of the tibia and its end is brought to the inner surface of the tibia. The other end of the tape is also brought to the inner surface of the thigh through the horizontal supracondylar canal in the femur. Then both ends of the tape are connected, stretched as much as possible and sewn together. Thus, an annular ligament is created, which evenly distributes the load on the dacron ribbon and the bone condyle channels.
Keywords
Full Text
При пластике связок коленного сустава с целью формирования единой кольцевидной связки из лавсановой ленты мы сшиваем ее концы друг с другом, образуя замкнутую систему. Эта методика применяется нами для одновременного восстановления крестообразных и боковых связок коленного сустава. Доступ к суставу осуществляется внутренним или наружным парапателлярным разрезом. При формировании передней крестообразной и внутренней боковой связок (ем. рис.) лавсановая лента проводится через каналы в наружном мыщелке бедра и внутреннем мыщелке большеберцовой кости и конец ее выводится на внутреннюю поверхность большеберцовой кости. Другой конец ленты также выводится на внутреннюю поверхность бедра через горизонтальный надмыщелковый канал в бедренной кости. Затем оба конца ленты соединяются, максимально натягиваются и сшиваются друг с другом. Таким образом создается кольцевидная связка, которая равномерно распределяет нагрузку на лавсановую ленту и костные каналы мыщелков.
Сформированные боковые связки обязательно подшивают шелком к вершине надмыщелков бедренной и большеберцовой костей у места прикрепления концов естественных боковых связок к кости. Тем самым достигается точная локальная фиксация конца связки относительно центра кривизны артикуляционной поверхности мыщелков бедра, что позволяет избежать переменных нагрузок на ленту и ее скольжения по кости.
Аналогичным образом формируются передняя крестообразная и наружная боковая связки (см. рис.). Разница заключается в том, что каналы проделываются во внутреннем мыщелке бедра, горизонтально в надмыщелковой зоне и в наружном мыщелке большеберцовой кости.
Подобный принцип формирования единой кольцевидной связочной системы является универсальным и может быть применен в различных вариантах при одновременном восстановлении крестообразных и боковых связок коленного сустава с использованием лавсановой ленты. Так, после полных вывихов голени можно одномоментно восстановить обе крестообразные и обе боковые связки коленного сустава (см. рис.).
Пластика связок коленного сустава по кольцевидному способу: а — передней крестообразной и внутренней боковой; б — задней крестообразной и наружной боковой; в—передней и задней крестообразной, внутренней и наружной боковой («кольцевидная восьмерка»).
Под нашим наблюдением находилось 24 больных в возрасте от 17 до 29 лет с травмой связочного аппарата коленного сустава. У 19 были повреждены передняя крестообразная и внутренняя боковая связки, у 2 — передняя крестообразная, у одного — передняя крестообразная и наружная связки, у 2 — все связки после вывиха голени.
Всем больным была произведена пластика поврежденных связок лавсановой лентой по описанной выше методике. У 2 больных с изолированным повреждением передней крестообразной связки во время операции обнаружена слабость внутренней боковой связки, и поэтому также выполнена кольцевидная пластика передней крестообразной и внутренней боковой связок.
В послеоперационном периоде срок иммобилизации конечности не превышал 1 мес. Затем еще на 1 мес накладывали заднюю гипсовую лонгету, которую больные снимали во время восстановительного лечения; в остальной промежуток времени они нагружали ногу и ходили без костылей. Через 2 мес после операции большинство больных полностью разрабатывали сустав, начинали функциональную нагрузку и приступали к работе.
Сроки наблюдения после операции составляли от 2 до 10 лет. У 23 больных получены отличные и хорошие результаты лечения: исчезли неустойчивость коленного сустава, боли и симптом «выдвижного ящика». Все больные вернулись к прежней работе, причем трое из них являются тренерами-профессионалами по спорту.
Отмечен один неудовлетворительный результат, связанный с инфицированием сустава. После полного удаления ленты воспалительный процесс в суставе был ликвидирован. В конечном итоге образовалась тугоподвижность в коленном суставе. У всех остальных больных наглядно проявились преимущества методики кольцевидной пластики связок коленного сустава лавсановыми лентами.
About the authors
S. V. Karpov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Cheboksary
References
Supplementary files
