Screening of female recovering patients after viral hepatitis

Abstract

The aim of this work was to increase the reliability of studies by establishing specific timing of blood sampling for ALAT activity taking into account the phases of the menstrual cycle in women of reproductive age before discharge from hospital and during their follow-up after viral hepatitis.

Full Text

Целью настоящей работы являлось повышение достоверности исследований путем установления конкретных сроков взятия крови на активность АлАТ с учетом фаз менструального цикла у женщин репродуктивного возраста перед выпиской из стационара и при их диспансерном наблюдении после перенесенных вирусных гепатитов.

Мы провели исследование активности АлАТ и эстрадиола (Е₂) у 150 реконвалесцентов женщин репродуктивного возраста после перенесенного вирусного гепатита В с разной тяжестью течения заболевания, а также у 59 женщин, находящихся под диспансерным наблюдением и перенесших вирусные гепатиты различной этиологии.

Посещение реконвалесцентами диспансерного кабинета, организованного при инфекционной больнице, имело место уже спустя 10—15 дней, после выписки из стационара в том случае, если уровень активности АлАТ превышал принятые нормативы в 2—3 раза.

Возраст женщин колебался от 17 до 45 лет. Среди реконвалесцентов было 40 женщин, перенесших легкую, 60 — среднетяжелую и 50 — тяжелую формы болезни.

Вирусный гепатит В диагностировали на основании общепринятых клинико-эпидемиологических данных, в ряде случаев он подтверждался обнаружением HB_sAr методом реакции преципитации в геле. Показатели активности АлАТ определяли по методу Умбрайт в модификации T. С. Пасхиной. Уровень Е₂ в сыворотке крови устанавливали путем использования коммерческого набора реагентов (фирма-Sorin biomedica-Италия) для радиотестирования с помощью радиоиммунологического анализа. Пределы нормальных колебаний Е₂ и АлАТ были уточнены по данным обследования 50 доноров-женщин репродуктивного возраста.

Согласно проведенным исследованиям, у доноров были зарегистрированы наиболее высокие уровни Е₂ в овуляционном и лютеиновом пиках менструального цикла — соответственно 1,1±0,1 и 0,9±0,1 нмоль/л, приходящихся при 28-дневном половом цикле на 13 и 21-й дни с начала менструаций. Соответственно данным показателям наблюдалось закономерное увеличение активности АлАТ в овуляционном и лютеиновом пиках, превышающее принятые нормативы в 1,5 и 1,2 раза,— соотвегственно 1,08±0,05 и 0,83±0,03 ммоль/ (ч•л).

У реконвалесцентов вирусным гепатитом В перед их выпиской из стационара показатели АлАТ независимо от тяжести перенесенной болезни в овуляционном и лютеиновом пиках значительно превышали таковые вне данных пиков.

Так, после перенесенной легкой формы заболевания уровни АлАТ составляли в овуляционном пике 2,27±0,18 ммоль/(ч•л), лютеиновом пике — 1,94±0,25 и вне пиков — лишь 0,72±0,07, после среднетяжелого течения — соответственно 2,38±0,29, 2,02±0,29 и 0,76±0,09 ммоль/(ч•л), после тяжелой формы заболевания —2,63±0,36, 2,12±0,36, 0,79±0,11 ммоль/(ч•л).

Показатели Е₂ в овуляционном и лютеиновом пиках существенно отличались от таковых, зарегистрированных вне данных пиков.

Аналогичные результаты были получены и при исследовании активности АлАТ у женщин, Находившихся под диспансерным наблюдением. Так, в овуляционном, лютеиновом пиках и вне их показатели АлАТ составляли соответственно 1,21±0,11, 0,84±0,07 и 0,6±0,05 ммоль/(ч•л) (Р<0,01).

Поскольку продолжительность менструального цикла у женщин репродуктивного возраста колеблется от 21 до 36 дней, мы в каждом конкретном случае определяли время наступления предполагаемых овуляционного и лютеинового пиков, соответствующих наиболее высоким показателям активности АлАТ, согласно выведенным формулам определения сроков максимальной инкреции эстрогенов у здоровых женщин: р_о = (n — 15) ± 1, р_л = (n — 7) ± 1, где n — длительность менструального цикла, р_о и р_л — дни овуляционного и лютеинового пиков.

До изменения принятых нормативов активности АлАТ с учетом половых различий данные формулы могут быть использованы для вычисления оптимальных сроков взятия крови на активность ферментов у реконвалесцентов женщин репродуктивного возраста перед выпиской из стационара и при их диспансерном наблюдении после перенесенного вирусного гепатита.