Противокариозное действие фтора и секреторный иммунитет

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Доказано, что в ряду факторов, оказывающих влияние на уровень поражаемости населения кариесом зубов и характер течения этого заболевания, определяющим является количество фтора, поступающего в организм. В обычных условиях основным его источником служит питьевая вода. Противокариозное действие присуще фтору, как содержащемуся в природных водах, так и искусственно вводимому в воду. Поступая в организм, фтор прочно соединяется с эмалью. При этом в эмалевых призмах, представленных гидроксилапатитом, одна из гидроксильных групп замещается фтором, образуя труднорастворимый фторапатит. Такое представление о механизме противокариозного действия фтора достаточно обосновано.

Полный текст

Доказано, что в ряду факторов, оказывающих влияние на уровень поражаемости населения кариесом зубов и характер течения этого заболевания, определяющим является количество фтора, поступающего в организм. В обычных условиях основным его источником служит питьевая вода. Противокариозное действие присуще фтору, как содержащемуся в природных водах [1, 2], так и искусственно вводимому в воду [4]. Поступая в организм, фтор прочно соединяется с эмалью. При этом в эмалевых призмах, представленных гидроксилапатитом, одна из гидроксильных групп замещается фтором, образуя труднорастворимый фторапатит. Такое представление о механизме противокариозного действия фтора достаточно обосновано [3, 6].

Известно, что поступление в организм чрезмерно больших количеств фтора, в частности в периоде энамелогенеза, чревато формированием структурно неполноценной эмали (флюорозная гипоплазия). Такая эмаль характеризуется структурной неоднородностью и понижением микротвердости; ее растворимость не понижается, а повышается. Несмотря на это, при поступлении в организм больших количеств фтора его противокариозное действие сохраняется [1, 9].

В соответствии с современными представлениями кариес зубов рассматривается как заболевание стрептококковой природы, подверженность к которому обоснованно связывают с ослаблением выработки противострептококковых антител. Получены убедительные доказательства, что эффективность противокариозной вакцинации определяется степенью повышения уровня секреторного иммуноглобулина A (SIgА) в ответ на инкорпорацию вакцины из кариесогенных стрептококков либо их антигенных субстанций. Подчеркивается существование относительной независимости выработки SIgA и прививочного противокариозного иммунитета от уровня сывороточных иммуноглобулинов [8]. В связи с этим возникает вопрос: не связан ли один из механизмов противокариозного действия фтора с его влиянием на выработку антител к кариесогенным микроорганизмам?

Для получения ответа нами изучен уровень SIgA в слюне людей, потребляющих воду, содержащую различные концентрации фтора. Содержание SIgA определяли по Манчини в смешанной слюне, забираемой утром, после завтрака. Пораженность зубов кариесом оценивали по значению индексов КПУ и КПп. О гигиеническом состоянии зубов судили по Федорову — Володкиной.

Содержание SIgA в слюне людей в возрасте от 6 мес до 60 лет исследовано у жителей 8 городов и поселков Поволжского и Волго-Вятского регионов, потребляющих питьевую воду, содержащую от 0,1 до 5,5 мг/л фтора.

Сопоставление уровня SIgA в слюне людей, проживающих в поселке Балезино Удмуртской АССР с заведомо дефицитным содержанием фтора в питьевой воде (0,10 — 0,12 мг/л) и в Глазове, где питьевая вода искусственно обогащается фтором (0,7 — 1,0 мг/л), показало, что у жителей г. Глазова уровень антител в слюне достоверно более высокий. Эта закономерность прослеживается у лиц в возрасте от 19 до 44 лет.

Уровень Ig G у людей в возрасте от 35 до 60 лет оказался достоверно более высоким у потребляющих фтордефицитную воду. Повышение уровня Ig G в слюне при дефиците SIgA рассматривают как компенсаторное [10, 11]. Установлено, что фтор питьевой воды оказывает влияние на уровень SIgA слюны с самого раннего возраста. Из табл. 1 и 2 видно, что у детей в возрасте от 6 мес до 12 лет, проживающих в г. Глазове, уровень SIgA, как правило, достоверно более высокий, чем в поселке Балезино.

 

Таблица 1. Уровень SIgA (г/л) в слюне детей дошкольного возраста при потреблении воды с недостаточным и оптимальным содержанием фтора

Населенные пункты

Содер­жание фтора в воде, мг/л

Уровень SIgA у детей в возрасте

6 мес

9 мес

12 мес

18 мес

24 мес

36 мес

48 мес

5 лет

г. Зеленодольск

0,08

0,11±0,02

0,15±0,04

0,19±0,03

0,49±0,05

0,36±0,04

п. Балезино

0,1

0,30±0,04

0,21±0,05

0,27±0,08

0,30±0,08

0,58±0,15

г. Казань

0,12—0,2

0,15±0,03

0,14±0,03

0,15±0,05

0,21±0,04

0,19±0,03

0,17±0,07

0,22±0,04

0,40±0,03

г. Глазов

0,7—1,0

0,22±0,06

0,34±0,04

0,39±0,05

0,30±0,06

0,22±0,05

0,58±0,03

0,69±0,04

0,62±0,03

 

Таблица 2. Уровень SIgA (г/л) в слюне при потреблении воды с недостаточным, оптимальным и избыточным содержанием фтора

Населенные пункты

Содержание фтора в воде, мг/л

Уровень SIgA у лиц в возрасте

12 лет

19—25 лет

25—34 года

35—44 года

45—60 лет

г. Зеленодольск

0,08

0,38±0,05

п. Балезино

0,1

0,40±0,04

0,20±0,05

0,21±0,05

0,15±0,05

0,16±0,05

г. Казань

0,12—0,2

0,36±0,06

0,18±0,02

0,16±0,03

0,15±0,05

0,15±0,04

г. Глазов

0,7—1,0

0,77±0,11

0,46±0,05

0,27±0,05

0,28±0,04

0,21±0,03

г. Саранск

1,6—2,0

0,82±0,10

0,49±0,06

0,42±0,05

0,34±0,04

0,33±0,10

п. Оршанка

2,7±3,0

0,50±0,05

0,34±0,05

0,48±0,04

0,41±0,02

0,38±0,03

п. Инсар

5,5

0,50±0,02

 

Особый интерес представляет влияние потребления воды, содержащей высокие концентрации фтора, при которых, как известно, формируется заведомо неполноценная эмаль зубов. Уровень SIgA у проживающих в г. Саранске Мордовской АССР (содержание фтора в воде — 1,6—2,0 мг/л) существенно не отличается от такового в г. Глазове и достоверно превышает его в городах ТАССР — Казани и Зеленодольске, где в водопроводной воде содержится от 0,1 до 0,2 мг/л фтора (табл. 2).

Высокий уровень SIgA выявлен и при потреблении очень высоких концентраций фтора в воде у жителей поселка Инсар Мордовской АССР (5,5 мг/л) и поселка Оршанка Марийской АССР (2,7 мг/л). В этих населенных пунктах уровень SIgA у детей в возрасте 12 лет оказался равным соответственно 0,50±0,02 и 0,50±0,05 г/л.

Итак, во всех изученных пунктах, где питьевые воды содержат от 0,7 — 1,0 до 5,5 мг/л фтора уровень SIgA оказался достоверно более высоким, чем в городах и поселках, население которых потребляет фтордефицитную воду. Впервые в мировой практике получены данные, свидетельствующие о зависимости уровня SIgA от количества фтора, поступающего в организм.

Противокариозное действие SIgA, как известно, обусловлено не антимикробным, а антиадгезивным действием. Иными словами, SIgA препятствует образованию мягкого зубного налета.

Изучение гигиенического состояния полости рта у людей с сопоставимыми значениями КПУ и КПп, потребляющих воду с различным содержанием фтора, показало, что значение индекса гигиены Федорова — Володкиной всегда выше у потребляющих фтордефицитную воду (табл. 3).

 

Таблица 3. Гигиеническое состояние полости рта при потреблении воды с различным содержанием фтора

Возраст, лет

г. Глазов

в воде 0,7—1,0 мг/л фтора

пос. Балезино

в воде 0,1—0,12 мг/л фтора

Р

ЧИСЛО обследованных

индекс Федорова—Володкина

ЧИСЛО обследованных

индекс Федорова—Володкина

12

197

2,96±0,10

185

3,27±0,09

<0,05

15—18

100

2,29±0,10

31

2,66±0,18

>0,05

19—24

56

2,15±0,13

13

3,18±0,22

<0,001

25—34

100

2,12±0,11

42

2,98±0,18

<0,001

35—44

100

2,23±0,11

19

3,36±0,21

<0,001

 

Таким образом, удалось пролить свет на ранее неизвестный механизм противокариозного действия фтора, от поступления которого в организм в определенной мере зависят выработка противокариозных антител и образование кариесогенного мягкого (микробного) зубного налета. Раскрытие этой стороны механизма противокариозного действия фтора позволяет понять тот факт, что у людей, начавших потреблять фторсодержащую воду, уже после завершения энамелогенеза проявляется противокариозное действие данного микроэлемента. Следовательно, потребление фтора внутрь (с водой, таблетками и др.) не должно ограничиваться детским возрастом, оно целесообразно в течение всей жизни. Такой подход находит косвенное подтверждение в опубликованных в последние годы данных [5, 7] о том, что потребление фтора предотвращает и развитие кариеса цемента корней зубов. Зависимость уровня SIgA от количества фтора, поступающего в организм, прослеживается не только в слюне, данная закономерность распространяется и на другие секреты. Это положение получило подтверждение при сопоставлении показателей уровня SIgA в слезной жидкости, молозиве и вагинальной жидкости у лиц различных контингентов, потребляющих питьевую воду с различным содержанием фтора.

×

Об авторах

Г. Д. Овруцкий

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени С. В. Курашова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань

Список литературы

  1. Габович Р. Д., Овруцкий Г. Д.//Фтор в стоматологии и гигиене.— Казань, Таткнигоиздат, 1969.
  2. Габович Р. Д., Минх А. А.//Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды.— М., Медицина, 1979.
  3. Леонтьев В. К.//Кариес и процессы минерализации эмали.— Автореф. канд. дисс.— М., 1978.
  4. Овруцкий Г. Д., Пантюхин А. И., Московкин Н. Ф.//Казанский мед. ж.— 1973.— № 3.— С. 87—89.
  5. Burt В. A., Ismail A. L.//J. Dent.Res.— 1986.— Vol. 45.— P. 1154—1158.
  6. Cutress T. W., Maltus R. S. N.//Z. dent. J.— 1970.— Vol. 66.— P. 229-234.
  7. Katz R. V.//J. Can. Dent. Assoc.— 1985.— Vol. 51.— P. 511—514.
  8. Michalek S., Mc Ghee J., Arnold R., Mestecky J.//Adv. Exp. Biol. Med.— 1978.— Vol. 107.— P. 261-269.
  9. Murrey J.//Brit. Dent. J.— 1971.— Vol. 131.— P. 487—493.
  10. Russel M. W., Challacombe S. J., Lehner T.//Immunology.— 1980.— Vol. 4.— P. 97—106.
  11. Taubman M. A., Smith D. J., Reger J., Ebersole J. I.//J. Dent. Res.— 1980.— Vol. 59(A).— P. 423—429.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 1989


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.