Противокариозное действие фтора и секреторный иммунитет
- Авторы: Овруцкий Г.Д.1
-
Учреждения:
- Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени С. В. Курашова
- Выпуск: Том 70, № 2 (1989)
- Страницы: 121-123
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 31.01.2022
- Статья опубликована: 15.04.1989
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/99911
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj99911
- ID: 99911
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Доказано, что в ряду факторов, оказывающих влияние на уровень поражаемости населения кариесом зубов и характер течения этого заболевания, определяющим является количество фтора, поступающего в организм. В обычных условиях основным его источником служит питьевая вода. Противокариозное действие присуще фтору, как содержащемуся в природных водах, так и искусственно вводимому в воду. Поступая в организм, фтор прочно соединяется с эмалью. При этом в эмалевых призмах, представленных гидроксилапатитом, одна из гидроксильных групп замещается фтором, образуя труднорастворимый фторапатит. Такое представление о механизме противокариозного действия фтора достаточно обосновано.
Ключевые слова
Полный текст
Доказано, что в ряду факторов, оказывающих влияние на уровень поражаемости населения кариесом зубов и характер течения этого заболевания, определяющим является количество фтора, поступающего в организм. В обычных условиях основным его источником служит питьевая вода. Противокариозное действие присуще фтору, как содержащемуся в природных водах [1, 2], так и искусственно вводимому в воду [4]. Поступая в организм, фтор прочно соединяется с эмалью. При этом в эмалевых призмах, представленных гидроксилапатитом, одна из гидроксильных групп замещается фтором, образуя труднорастворимый фторапатит. Такое представление о механизме противокариозного действия фтора достаточно обосновано [3, 6].
Известно, что поступление в организм чрезмерно больших количеств фтора, в частности в периоде энамелогенеза, чревато формированием структурно неполноценной эмали (флюорозная гипоплазия). Такая эмаль характеризуется структурной неоднородностью и понижением микротвердости; ее растворимость не понижается, а повышается. Несмотря на это, при поступлении в организм больших количеств фтора его противокариозное действие сохраняется [1, 9].
В соответствии с современными представлениями кариес зубов рассматривается как заболевание стрептококковой природы, подверженность к которому обоснованно связывают с ослаблением выработки противострептококковых антител. Получены убедительные доказательства, что эффективность противокариозной вакцинации определяется степенью повышения уровня секреторного иммуноглобулина A (SIgА) в ответ на инкорпорацию вакцины из кариесогенных стрептококков либо их антигенных субстанций. Подчеркивается существование относительной независимости выработки SIgA и прививочного противокариозного иммунитета от уровня сывороточных иммуноглобулинов [8]. В связи с этим возникает вопрос: не связан ли один из механизмов противокариозного действия фтора с его влиянием на выработку антител к кариесогенным микроорганизмам?
Для получения ответа нами изучен уровень SIgA в слюне людей, потребляющих воду, содержащую различные концентрации фтора. Содержание SIgA определяли по Манчини в смешанной слюне, забираемой утром, после завтрака. Пораженность зубов кариесом оценивали по значению индексов КПУ и КПп. О гигиеническом состоянии зубов судили по Федорову — Володкиной.
Содержание SIgA в слюне людей в возрасте от 6 мес до 60 лет исследовано у жителей 8 городов и поселков Поволжского и Волго-Вятского регионов, потребляющих питьевую воду, содержащую от 0,1 до 5,5 мг/л фтора.
Сопоставление уровня SIgA в слюне людей, проживающих в поселке Балезино Удмуртской АССР с заведомо дефицитным содержанием фтора в питьевой воде (0,10 — 0,12 мг/л) и в Глазове, где питьевая вода искусственно обогащается фтором (0,7 — 1,0 мг/л), показало, что у жителей г. Глазова уровень антител в слюне достоверно более высокий. Эта закономерность прослеживается у лиц в возрасте от 19 до 44 лет.
Уровень Ig G у людей в возрасте от 35 до 60 лет оказался достоверно более высоким у потребляющих фтордефицитную воду. Повышение уровня Ig G в слюне при дефиците SIgA рассматривают как компенсаторное [10, 11]. Установлено, что фтор питьевой воды оказывает влияние на уровень SIgA слюны с самого раннего возраста. Из табл. 1 и 2 видно, что у детей в возрасте от 6 мес до 12 лет, проживающих в г. Глазове, уровень SIgA, как правило, достоверно более высокий, чем в поселке Балезино.
Таблица 1. Уровень SIgA (г/л) в слюне детей дошкольного возраста при потреблении воды с недостаточным и оптимальным содержанием фтора
Населенные пункты | Содержание фтора в воде, мг/л | Уровень SIgA у детей в возрасте | |||||||
6 мес | 9 мес | 12 мес | 18 мес | 24 мес | 36 мес | 48 мес | 5 лет | ||
г. Зеленодольск | 0,08 | 0,11±0,02 | — | 0,15±0,04 | — | — | 0,19±0,03 | 0,49±0,05 | 0,36±0,04 |
п. Балезино | 0,1 | — | — | — | 0,30±0,04 | 0,21±0,05 | 0,27±0,08 | 0,30±0,08 | 0,58±0,15 |
г. Казань | 0,12—0,2 | 0,15±0,03 | 0,14±0,03 | 0,15±0,05 | 0,21±0,04 | 0,19±0,03 | 0,17±0,07 | 0,22±0,04 | 0,40±0,03 |
г. Глазов | 0,7—1,0 | 0,22±0,06 | 0,34±0,04 | 0,39±0,05 | 0,30±0,06 | 0,22±0,05 | 0,58±0,03 | 0,69±0,04 | 0,62±0,03 |
Таблица 2. Уровень SIgA (г/л) в слюне при потреблении воды с недостаточным, оптимальным и избыточным содержанием фтора
Населенные пункты | Содержание фтора в воде, мг/л | Уровень SIgA у лиц в возрасте | ||||
12 лет | 19—25 лет | 25—34 года | 35—44 года | 45—60 лет | ||
г. Зеленодольск | 0,08 | 0,38±0,05 | — | — | — | — |
п. Балезино | 0,1 | 0,40±0,04 | 0,20±0,05 | 0,21±0,05 | 0,15±0,05 | 0,16±0,05 |
г. Казань | 0,12—0,2 | 0,36±0,06 | 0,18±0,02 | 0,16±0,03 | 0,15±0,05 | 0,15±0,04 |
г. Глазов | 0,7—1,0 | 0,77±0,11 | 0,46±0,05 | 0,27±0,05 | 0,28±0,04 | 0,21±0,03 |
г. Саранск | 1,6—2,0 | 0,82±0,10 | 0,49±0,06 | 0,42±0,05 | 0,34±0,04 | 0,33±0,10 |
п. Оршанка | 2,7±3,0 | 0,50±0,05 | 0,34±0,05 | 0,48±0,04 | 0,41±0,02 | 0,38±0,03 |
п. Инсар | 5,5 | 0,50±0,02 | — | — | — | — |
Особый интерес представляет влияние потребления воды, содержащей высокие концентрации фтора, при которых, как известно, формируется заведомо неполноценная эмаль зубов. Уровень SIgA у проживающих в г. Саранске Мордовской АССР (содержание фтора в воде — 1,6—2,0 мг/л) существенно не отличается от такового в г. Глазове и достоверно превышает его в городах ТАССР — Казани и Зеленодольске, где в водопроводной воде содержится от 0,1 до 0,2 мг/л фтора (табл. 2).
Высокий уровень SIgA выявлен и при потреблении очень высоких концентраций фтора в воде у жителей поселка Инсар Мордовской АССР (5,5 мг/л) и поселка Оршанка Марийской АССР (2,7 мг/л). В этих населенных пунктах уровень SIgA у детей в возрасте 12 лет оказался равным соответственно 0,50±0,02 и 0,50±0,05 г/л.
Итак, во всех изученных пунктах, где питьевые воды содержат от 0,7 — 1,0 до 5,5 мг/л фтора уровень SIgA оказался достоверно более высоким, чем в городах и поселках, население которых потребляет фтордефицитную воду. Впервые в мировой практике получены данные, свидетельствующие о зависимости уровня SIgA от количества фтора, поступающего в организм.
Противокариозное действие SIgA, как известно, обусловлено не антимикробным, а антиадгезивным действием. Иными словами, SIgA препятствует образованию мягкого зубного налета.
Изучение гигиенического состояния полости рта у людей с сопоставимыми значениями КПУ и КПп, потребляющих воду с различным содержанием фтора, показало, что значение индекса гигиены Федорова — Володкиной всегда выше у потребляющих фтордефицитную воду (табл. 3).
Таблица 3. Гигиеническое состояние полости рта при потреблении воды с различным содержанием фтора
Возраст, лет | г. Глазов в воде 0,7—1,0 мг/л фтора | пос. Балезино в воде 0,1—0,12 мг/л фтора | Р | ||
ЧИСЛО обследованных | индекс Федорова—Володкина | ЧИСЛО обследованных | индекс Федорова—Володкина | ||
12 | 197 | 2,96±0,10 | 185 | 3,27±0,09 | <0,05 |
15—18 | 100 | 2,29±0,10 | 31 | 2,66±0,18 | >0,05 |
19—24 | 56 | 2,15±0,13 | 13 | 3,18±0,22 | <0,001 |
25—34 | 100 | 2,12±0,11 | 42 | 2,98±0,18 | <0,001 |
35—44 | 100 | 2,23±0,11 | 19 | 3,36±0,21 | <0,001 |
Таким образом, удалось пролить свет на ранее неизвестный механизм противокариозного действия фтора, от поступления которого в организм в определенной мере зависят выработка противокариозных антител и образование кариесогенного мягкого (микробного) зубного налета. Раскрытие этой стороны механизма противокариозного действия фтора позволяет понять тот факт, что у людей, начавших потреблять фторсодержащую воду, уже после завершения энамелогенеза проявляется противокариозное действие данного микроэлемента. Следовательно, потребление фтора внутрь (с водой, таблетками и др.) не должно ограничиваться детским возрастом, оно целесообразно в течение всей жизни. Такой подход находит косвенное подтверждение в опубликованных в последние годы данных [5, 7] о том, что потребление фтора предотвращает и развитие кариеса цемента корней зубов. Зависимость уровня SIgA от количества фтора, поступающего в организм, прослеживается не только в слюне, данная закономерность распространяется и на другие секреты. Это положение получило подтверждение при сопоставлении показателей уровня SIgA в слезной жидкости, молозиве и вагинальной жидкости у лиц различных контингентов, потребляющих питьевую воду с различным содержанием фтора.
Об авторах
Г. Д. Овруцкий
Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени С. В. Курашова
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань
Список литературы
- Габович Р. Д., Овруцкий Г. Д.//Фтор в стоматологии и гигиене.— Казань, Таткнигоиздат, 1969.
- Габович Р. Д., Минх А. А.//Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды.— М., Медицина, 1979.
- Леонтьев В. К.//Кариес и процессы минерализации эмали.— Автореф. канд. дисс.— М., 1978.
- Овруцкий Г. Д., Пантюхин А. И., Московкин Н. Ф.//Казанский мед. ж.— 1973.— № 3.— С. 87—89.
- Burt В. A., Ismail A. L.//J. Dent.Res.— 1986.— Vol. 45.— P. 1154—1158.
- Cutress T. W., Maltus R. S. N.//Z. dent. J.— 1970.— Vol. 66.— P. 229-234.
- Katz R. V.//J. Can. Dent. Assoc.— 1985.— Vol. 51.— P. 511—514.
- Michalek S., Mc Ghee J., Arnold R., Mestecky J.//Adv. Exp. Biol. Med.— 1978.— Vol. 107.— P. 261-269.
- Murrey J.//Brit. Dent. J.— 1971.— Vol. 131.— P. 487—493.
- Russel M. W., Challacombe S. J., Lehner T.//Immunology.— 1980.— Vol. 4.— P. 97—106.
- Taubman M. A., Smith D. J., Reger J., Ebersole J. I.//J. Dent. Res.— 1980.— Vol. 59(A).— P. 423—429.
Дополнительные файлы
