Gastric secretory function in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome

Abstract

The aim of this work was to study secretory (acid-forming and proteolytic) functions of the stomach in patients and recovering patients with hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS).
Seventy-six relapsed HFRS patients under 50 years of age without concomitant or past gastrointestinal diseases were examined. Dynamic follow-up was performed in the same patients. Diagnosis in all patients was confirmed serologically (4-fold increase of antibody titers by MFA method in dynamic examination of sera). The control group consisted of 26 healthy individuals.

Full Text

Целью настоящей работы было изучение секреторной (кислотообразующей и протеолитической) функций желудка у больных и реконвалесцентов геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).

Были обследованы 76 реконвалесцентов ГЛПС в возрасте до 50 лет без сопутствующих и перенесенных в прошлом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Динамическое наблюдение осуществлялось у одних и тех же пациентов. Диагноз у всех больных был подтвержден серологически (4-кратное нарастание титров антител по методу МФА при динамическом исследовании сывороток). Контрольную группу составили 26 здоровых лиц.

О функциональном состоянии желудка судили по показателю дебит-часа соляной кислоты и по секреции пепсина (дебит-час пепсина). Концентрацию соляной кислоты определяли титрованием 0,1 н. раствором NaOH. Активность пепсина исследовали в базальной (собранной в течение одного ч) и стимулированной (в течение второго ч) секреции. В качестве стимулятора использовали пентагастрин в дозе 6 мкг/кг.

У больных ГЛПС в разгаре заболевания наблюдалось нарушение секреторной функции желудка. Наиболее типичным было снижение секреторной активности. Так, гипоацидное состояние отмечалось у 65% больных. Наиболее выраженные изменения были у больных с тяжелым течением заболевания: дебит-час соляной кислоты натощак составлял 0,36±0,02 ммоль (Р<0,05), после раздражителя — 1,64±0,08 ммоль, (Р<0,05). Дебит-час пепсина был равен 0,22±0,06 г/л натощак, после пробного раздражителя — 0,31 ± 0,03 г/л (Р<0,05). Реже (у 25%) определялось высокое содержание соляной кислоты в желудочном соке (натощак — 2,45±0,09 ммоль, в стимулированной секреции — 7,50±0,12 ммоль, Р<0,05). Нормацидность была выявлена у 10% больных (натощак — 2,84±0,08 ммоль, после раздражителя — 5,10 ± 0,04 ммоль).

Нарушения кислотообразования сохранялись у части реконвалесцентов и после выписки из стационара. Через 3 мес после выписки из стационара у 58% обследованных секреция соляной кислоты была снижена (натощак — 0,68 + 0,02 ммоль; после раздражителя — 2,41 ± 0,02 ммоль; Р<0,05), у 16% повышена (2,62±0,1 ммоль; 8,48+0,20 ммоль; Р<0,05). Нормацидность отмечена у 26% (1,68+0,10 ммоль; 7,12+0,1 ммоль). Дебит-час пепсина в этом периоде составлял натощак 0,38 + 0,02 г/л, после раздражителя — 0,49+ +0,04 г/л (Р<0,05). Через 6 мес динамики показателей секреторной функции не было. Через 12 мес после выписки нарушения секреторной функции желудка чаще сохранялись у реконвалесцентов, перенесших тяжелое течение заболевания (у 52%); 0,86+0,08 ммоль; 2,52 + 0,06 ммоль. Пепсинообразование имело тенденцию к нормализации.

Клинические проявления патологии желудочно-кишечного тракта при ГЛПС были разнообразными. У 72% больных были выявлены различной выраженности диспептические явления (тошнота, рвота, отрыжка, боли различной интенсивности в области живота), которые у 38% из них сохранялись и в периоде диспансерного наблюдения после выписки из стационара.

Таким образом, настоящие исследования показали, что при ГЛПС желудок закономерно вовлекается в патологический процесс. При этом его секреторная активность чаще снижается и длительно не восстанавливается. Снижение секреторной активности может быть связано с электролитными нарушениями, имеющимися при ГЛПС не только в разгаре заболевания, но и после клинического выздоровления, с расстройствами микроциркуляции. В связи с выраженной и продолжительной дисфункцией желудка лица, перенесшие ГЛПС, нуждаются в длительном диспансерном наблюдении.