О влиянии гелиогеофизических факторов на состояние здоровья больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Полный текст

В течение всей жизни организму постоянно приходится приспосабливаться к непрерывно меняющимся условиям внешней среды. Чувствительность больных сердечно-сосудистыми заболеваниями к гелиогеофизическим и неблагоприятным погодным условиям колеблется от 42 до 100% и проявляется гелиометеотропными реакциями различной тяжести [1, 4]. Исследования [7, 8] показали, что на больного человека влияют резкое усиление солнечной активности, геомагнитные бури, а также изменение метеорологических элементов, причем организм может реагировать на колебания внешних факторов за 1—2 дня до изменения гелиогеофизической обстановки, в день непосредственного воздействия факторов и через 2—3 дня после их смены. Наибольшее биотропное действие метеорологических факторов проявляется при изменении напряженности магнитного поля Земли на фоне резкого усиления солнечной активности [6]. Под влиянием колебания напряженности геомагнитного поля человек, страдающий хроническим заболеванием, легко может перейти в состояние стресса [3]. Это определяет необходимость разработки методов прогнозирования неблагоприятных геомагнитных и метеорологических ситуаций, способных спровоцировать обострение патологических процессов.

Под руководством Института клинической и экспериментальной медицины СО АМН СССР разработана долгосрочная научная программа «Солнце — климат — человек», основной задачей которой является изучение механизмов гелиометеотропных реакций человека для обоснования необходимости государственной службы медицинского гелиометеопрогнозирования [5, 9].

Целью настоящей работы была оценка динамики состояния здоровья больных сердечно-сосудистыми заболеваниями при воздействии гелиогеофизических факторов в условиях г. Казани. Был проведен сплошной ретроспективный анализ историй болезни 395 больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, находившихся на стационарном лечении в 6-й городской клинической больнице с апреля по ноябрь 1985 г. Мужчин было 196 (средний возраст — 61,1±1,9 года), женщин — 199 (средний возраст — 62,0±2,1). Больные были разделены на 3 группы: в 1-ю (203 чел.) группу вошли больные ишемической болезнью сердца, во 2-ю (116) — с сочетанием ишемической болезни сердца с гипертонической болезнью, в 3-ю (76) — с гипертонической болезнью. У 19% больных был сопутствующий хронический холецистит, у 6,8% — сахарный диабет. Подавляющее большинство больных поступили в стационар по неотложным показаниям с жалобами, характерными для данных нозологических форм. За время нахождения в стационаре больные получали соответствующую терапию (коронароактивные, гипотензивные, антиаритмические и другие средства) .

Из историй болезни были выделены все сердечно-сосудистые осложнения (приступы стенокардии, сердечной астмы, нарушения ритма, гипертонические кризы), констатированные лечащими врачами. Указанные осложнения наблюдались у 52% мужчин и 60,8% женщин, то есть 598 раз у 223 больных. Средний возраст больных ишемической болезнью сердца обоего пола с неблагоприятным течением заболевания в процессе лечения был меньше, чем у больных без осложнений: для мужчин — 61,6 против 65,0 лет и у женщин — 63,6 против 65,6. При сочетании ишемической болезни сердца с гипертонией или только гипертонической болезни имело место обратимое соотношение — осложнения становились характерными для более старшего возраста. Курс лечения у больных с сердечно-сосудистыми осложнениями был на 3-10 дней продолжительнее, чем у больных с благоприятным течением заболевания. Осложнения развивались на разных сроках лечения: в последней трети срока пребывания в стационаре у 23,8—28,0% женщин и у 16,0—21,4% мужчин. В экстренной врачебной помощи в средней трети срока лечения нуждались 45,2% мужчин и 45,6% женщин, больных ишемической болезнью сердца. Для женщин, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонической болезнью, число случаев осложнений на одну больную составило 4,7, ишемической болезни сердца — 3,3, при гипертонии — 1,9, у мужчин — соответственно 2,9, 2,2, 2,1.

При ретроспективном анализе историй болезни трудно выделить таких больных, у которых сердечно-сосудистые осложнения были связаны только с гелиогеофизическими факторами, так как клинические ухудшения состояния здоровья зависят от многих факторов. Отличить метеопатические реакции от обострения основного заболевания, вызванного другими причинами, можно по одновременному появлению метеореакций у ряда больных синхронно изменению гелиогеофизической обстановки [2]. За исследованный период (апрель — ноябрь 1985 г.) были выделены и проанализированы наиболее неблагоприятные дни солнечной активности и состояния магнитного поля Земли: зарегистрировано 5 солнечных вспышек с числами Вольфа до 90—100, 2 большие, 9 умеренных, 7 малых магнитных бурь и 3 возмущения магнитного поля, охватывающие в сумме 69 дней. Для оценки магнитной обстановки использовали К-индекс, представляющий суммарную суточную характеристику магнитного поля Земли, зарегистрированный местной магнитной обсерваторией «Райфа».

На рисунке представлены данные о солнечной активности в числах Вольфа, среднесуточное значение К-индексов и суммарное количество сердечно-сосудистых осложнений, зарегистрированных у всех больных (n) за каждой день периода с июня по август 1985 г., выравненных методом скользящей средней. Кроме того, отмечены дни с магнитными бурями и возмущениями. Резкое усиление солнечной активности, а также различной продолжительности и степени геомагнитные бури, следующие через 1—2 дня после этого, приводят к увеличению частоты сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью и гипертонией во время стационарного лечения. Между уровнем солнечной активности (w) и осложнениями (n) установлена корреляция средней степени (r = 0,524). Данные корреляционного анализа свидетельствуют, что рост числа осложнений синхронно изменению солнечной активности связан с гелиометеотропными реакциями гелиометеолабильных больных ишемической болезнью сердца и гипертонией. Постепенно усиливающаяся напряженность магнитного поля Земли 25—30.06. и 23—26.07. без возрастания солнечной активности и возмущений не вызывает увеличения частоты сердечно-сосудистых осложнений. По нашим данным, резкое изменение активности Солнца, являясь экстремальным фактором, снижает состояние адаптированноcти организма больных и становится причиной обострения основного заболевания. По-видимому, медикаментозные средства, применяемые в лечении больных, не воздействуют или слабо воздействуют на патогенетические механизмы гелиометеотропных реакций.

 

 

Рис. 1. Динамика сердечно-сосудистых осложнений в зависимости от солнечной активности и напряженности магнитного поля Земли за июнь — август 1985 года. Обозначения: линия под цифрой «1» — числа Вульфа (w), «2»—индексы магнитной напряженности Земли (К), «3» — число случаев ухудшений состояния больных с сердечнососудистыми заболеваниями (n); У. Б.— умеренная буря, В.— возмущение магнитного поля Земли.

 

Динамика поступления больных ишемической болезнью сердца и гипертонией в стационар также зависела от уровня напряженности магнитного поля Земли: в магнитовозмущенные дни среднесуточное число поступлений больных составляло 2,87 случаев против 2,15 в магнитоспокойные дни, число доставляемых службой скорой и неотложной медицинской помощи —0,74 против 0,36. В дни с неблагоприятной геомагнитной обстановкой увеличивалось число выписанных больных, что, возможно, было связано с увеличением числа госпитализированных и с ускоренной выпиской выздоравливающих больных (2,61 против 1,96).

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения взаимодействия организма больных ишемической болезнью сердца и гипертонией с природными гелиогеофизическими факторами для разработки адекватных лечебно-профилактических мероприятий.

ВЫВОДЫ

1. Резкое изменение гелиогеофизической обстановки является фактором риска для больных ишемической болезнью сердца и гипертонией.

2. В геомагнитовозмущенные дни возрастает поступление больных с данной патологией в стационар, особенно доставляемых службой скорой и неотложной медицинской помощи.

Об авторах

Д. А. Валимухаметова

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени С. В. Курашова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань

И. М. Ахметзянов

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени С. В. Курашова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань

Список литературы

Дополнительные файлы