Provision of healthy children with vitamins in the winter-spring period

Abstract

Provision of vitamins is one of the important factors determining the state of children's health, since their deficiency leads to functional disorders of a number of organs and systems, reduces the body's resistance. Isolated deficiency of a single vitamin is rare, much more often there is a deficiency of several vitamins.

Full Text

Обеспеченность витаминами является одним из важных факторов, определяющих состояние здоровья детей, так как их дефицит приводит к нарушению функций ряда органов и систем, снижает сопротивляемость организма. Изолированная недостаточность одного витамина встречается редко, значительно чаще имеет место дефицит нескольких витаминов [4].

Целью работы являлось изучение обеспеченности детей витаминами А, С, B₁, В₂, B₁₂ и фолиевой кислотой.

Обследовано 57 детей (28 мальчиков и 29 девочек) в возрасте от 4 до 15 лет, посещающих детские учреждения. Дошкольников было 10, детей младшего школьного возраста — 18, старшего школьного возраста — 29. Работа проводилась в зимне-весеннее время года. В период обследования дети не имели признаков острых заболеваний.

Содержание в сыворотке крови аскорбиновой кислоты определяли титрометрическим методом, ретинола — микрометодом Бессея. Об обеспеченности витаминами B₁ и В₂ судили по часовой экскреции их с мочой натощак [2]. Содержание цианкобаламина и фолиевой кислоты в сыворотке крови находили радиоиммунологическим методом (совместно с сотрудниками лаборатории биохимии витаминов и минеральных веществ Института питания АМН СССР).

Оценка физического развития детей с помощью центильных таблиц показала, что большинство детей (77,2%) имели гармоничное физическое развитие. Отклонения в физическом развитии в виде дефицита массы I или II степени установлены у 17,5%, избыточной массы — у 5,3%. У 78,9% детей выявлен функциональный систолический шум, у 17,5%— кариозные зубы, у 15,5% — бледность кожных покровов, заеды, у 7% — компенсированный хронический тонзиллит, у 3,6% — миопия. По данным анамнеза, наиболее высокая заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями отмечалась среди детей дошкольного возраста.

Оптимальная обеспеченность аскорбиновой кислотой констатирована только у 7% детей, у 93% она была на нижней границе нормы (39,7 мкмоль/л). Содержание аскорбиновой кислоты в крови зависело от возраста: у детей дошкольного и младшего школьного возраста оно было ниже (Р<0,05), чем у подростков (см. табл.). Выраженность гиповитаминоза также была связана с возрастом. Так, у всех дошкольников был дефицит аскорбиновой кислоты, причем у половины из них — выраженный (ниже 11,3 мкмоль/л). Среди детей младшего школьного возраста глубокий дефицит выявлен у 33,3%, тогда как среди старших детей—лишь у 13,8%. Содержание витамина С в крови девочек оказалось значительно выше, чем у мальчиков (25,0±2,8 и 15,3±1,7 мкмоль/л; Р<0,05).

Таблица. Обеспеченность витаминами здоровых детей в зимне-весенний период.

Возраст, лет	Витамины
	С, мкмоль/л	В1, мкмоль/ч	В2, мкмоль/ч	А, мкмоль/л	В12, нмоль/л	Фолиевая кислота, нмоль/л
4—6	14,2±2,3	20,5±7,0	83,7±20,2	0,89±0,22	0,33±0,02	7,1±0,8
7—10	16,5±2,3	12,4±2,3	29,3±5,8	1,06±0,09	0,28±0,02	6,5±0,9
11 — 15	22,7±2,3 .	20,4±2,7	46,2±4,9	1,40±0,13	0,23±0,02	6,4±0,4
Норма	30,7±68,1	44,5—88,9	40,9—81,9	0,52—2,09	0,15—0,22	6,8

При корреляционном анализе установлена достоверная связь между количеством аскорбиновой кислоты в крови и возрастом, массой тела и ростом детей (r = 0,34; 0,35; 0,32; Р<0,05).

Обеспеченность здоровых детей ретинолом была лучше, чем аскорбиновой кислотой, она была оптимальной у 54,4%. Наиболее обеспеченными витамином А оказались подростки, среди детей дошкольного возраста у 10% выявлен глубокий (ниже 0,35 мкмоль/л) дефицит витамина А. Девочки имели более высокий уровень ретинола в крови, чем мальчики (1,5±0,2 мкмоль/л, 1,0±0,1 мкмоль/л; Р<0,05). Установлена корреляция между количеством ретинола, возрастом и массой тела детей (r = 0,33; 0,34; Р<0,05).

Содержание тиамина было достаточным лишь у 6,8% обследованных. Наименьший уровень витамина вывыявлен у детей младшего школьного возраста, причем у 77,8% из них был выраженный дефицит. Уровень рибофлавина оказался оптимальным у 51,1% обследованных. У детей в возрасте 7—10 лет была наиболее низкая его концентрация, у 28,6 из них имелся глубокий дефицит. Половых различий в обеспеченности тиамином и рибофлавином не найдено. Установлена прямая достоверная корреляция между количеством рибофлавина и тиамина (r = 0,59).

Обеспеченность цианокобаламином оказалась оптимальной почти у всех детей (96,3%), однако уровень витамина В₁₂ у подростков был значительно ниже (Р<0,05), чем у дошкольников.

Содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови было достаточным у 28,6% детей. Разницы в обеспеченности фолиевой кислотой у детей разных возрастов не обнаружено. Достоверной корреляции между содержанием витамина В₁₂ и фолиевой кислоты с параметрами физического развития, показателями крови и витаминами С, А, В₁, и В₂ не установлено. Анализ основных показателей периферической крови у обследованных не показал значительных изменений у 86,9%, но у 13,1% детей количество гемоглобина достигало лишь нижней границы нормы. При корреляционном анализе обнаружена достоверная связь между концентрацией гемоглобина и аскорбиновой кислоты (r = 0,57), обеспеченностью тиамином и числом лейкоцитов (r = 0,50).

Полученные данные свидетельствуют о том, что здоровые дети в возрасте 4—15 лет имеют недостаточную обеспеченность одновременно несколькими витаминами (А, С, B₁, В₂, фолиевой кислоты). Почти у всех обследованных выявлен дефицит аскорбиновой кислоты и тиамина (93%, 93,2%); у половины детей отмечалась низкая обеспеченность ретинолом и рибофлавином (45,6% и 48,9%). У 71,4% детей был легкий дефицит фолиевой кислоты. Причиной низкой обеспеченности детей витаминами является недостаточное их поступление с пищей. Проведенное нами ранее изучение питания детей в дошкольных учреждениях [1], а также данные Н. А. Черкасовой и соавт. [3] выявили сниженное количество в рационах белка, особенно животного происхождения, и недостаточное количество овощей. Низким было и содержание аскорбиновой кислоты, ретинола и тиамина. Следовательно, необходима коррекция питания детей в организованных коллективах и в первую очередь нормализация в рационах количества мясных и молочных продуктов, овощей. В зимне-весенний период года для устранения выраженного дефицита витаминов показан также дополнительный их прием в виде поливитаминных препаратов.