Visceral leishmaniasis in Kazan
- Authors: Khaertynov H.S., Abilmagzhanova L.M., Avdeeva N.N.
- Issue: Vol 81, No 3 (2000)
- Pages: 227-228
- Section: Short articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/96716
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj96716
- ID: 96716
Cite item
Full Text
Abstract
In Tatarstan, cases of infections that did not occur before began to be noted. One of them is leishmaniasis, a protozoal vector-borne infection caused by intracellular parasites of the genus Leishmania transmitted by mosquitoes. With this type of infection, mainly the internal organs (visceral form) or the skin and mucous membranes (cutaneous form) are affected. In the CIS, it is registered in the countries of Central Asia and the Caucasus. In Kazan, over the past 2 years, 2 cases of visceral leishmaniasis were detected, imported from Georgia and Tajikistan. In both cases, the patients were children: in the first, the Mediterranean-Central Asian variant was diagnosed, in the second, the Indian variant.
Keywords
Full Text
В Татарстане стали отмечаться случаи заболеваний инфекциями, которые раньше не возникали. Одним из них является лейшманиоз — протозойная трансмиссивная инфекция, вызываемая внутриклеточными паразитами рода Leishmania, передаваемыми москитами. При этом виде инфекции поражаются преимущественно внутренние органы (висцеральная форма) или кожа и слизистые (кожная форма). В СНГ он регистрируется в странах Средней Азии и Закавказья. В Казани за последние 2 года было выявлено 2 случая заболевания висцеральным лейшманиозом, завезенные из Грузии и Таджикистана. В обоих случаях больными были дети: в первом — диагностирован средиземноморско-среднеазиатский вариант, во втором — индийский.
Приводим наше наблюдение.
X., 6 лет, приехала из Таджикистана, поступила в ДМЦ 16.11.98 г. с жалобами на одышку, однократную рвоту, вздутие живота. Заболела около 2 месяцев назад в Таджикистане: повысилась температура, на коже по всему телу стали появляться мелкие пузыри с прозрачным содержимым, корочки и бугорки диаметром 2—5 мм. Кожные покровы стали приобретать темный цвет, развились ороговение и шелушение. В то же время получила травму левой голени. За медицинской помощью в Таджикистане не обращались. В Казань приехала 12. 11. 98 г. Из анамнеза жизни удалось выяснить, что ребенок раньше ничем не болел, никаких прививок не получал.
Объективно (при поступлении) состояние тяжелое за счет легочно-сердечной недостаточности и интоксикации. В сознании. Температура — 36,5°С. Кожные покровы почти черного цвета, сухие. Отмечается сыпь в виде мелких пузырей диаметром от 2 до 5 мм, корочек, бугорков и чешуек. На лице, волосистой части головы, ладонях и подошвах кожных изменений нет. На слизистых полости рта высыпаний нет; отмечаются сухость, обложенность языка. Тургор тканей резко снижен, отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены, выраженная гипотрофия мышц конечностей. Трубчатые кости искривлены (Х-образные ноги), суставы не изменены.
Дыхание затрудненное, с участием вспомогательной мускулатуры, одышка смешанного характера, частота дыхания — 50—54 в 1 мин. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, по всем полям выслушиваются крепитирующие влажные хрипы. Тоны сердца приглушенные, ритмичные; во всех точках выслушивается систолический шум, тахикардия до 140 уд. в 1 мин. Границы сердца расширены на 1,5—2,0 см и влево, и вправо. Живот увеличен в объеме^вследствие гипотонии мышц передней брюшной стенки, печень увеличена на 4 см, селезенка — на 2 см, плотные. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.
Общий анализ крови от 16.11.98 г.: эр. — 3,6 • 1012/л, НЬ — 94 г/л, тромбоц. — -298,0 • 109/л, л. 21,0 • 109/л, с. 62%, э. 2%, мон. 4%, л. — 32%; СОЭ — 8 мм/ч.
Общий анализ мочи: отн. пл. — 1,009, содержание белка — отр., л. — 2—7, эпителия — 1—3 в поле зрения.
Биохимический анализ крови: билирубин общий — 17,6 мкмоль/л, прямой — 6,1 мкмоль/л, глюкоза — 5,4 мкмоль/л, АлАТ — 445,8 ЕД, АсАТ — 295,8 ЕД, pH — 7,3, BE — (-8,9 ммоль/л), общий белок — 7,5 г/л, альбуминов — 32,9%, глобулинов: а,-4,6%, а-10,4%, р-10,9%, Y-41,1%.
17.11.98 г. в соскобе из бугорков обнаружены лейшмании.
Рентгенография органов грудной клетки от 16.11.98 г.: усиление легочного рисунка, сосудистый рисунок обогащен, застойно изменен, значительное расширение тени сердца в поперечнике (КТИ 0,72).
Рентгенография костей голени от 16.11.98 г.: вальгусная деформация костей голени, выраженный остеопороз. Отмечается поперечная линия перелома нижней трети диафиза большеберцовой кости, формирующаяся костная мозоль.
С учетом всего комплекса данных: эпидемиологических (прибыла из Средней Азии), клинических (полиморфность поражения в виде кожных изменений — бугорковая сыпь, гиперпигментация кожи, изменений со стороны паренхиматозных органов — гепатоспленомегалия) и лабораторных данных (обнаружение лейшманий в соскобе из бугорков) был поставлен диагноз: висцеральный лейшманиоз, индийский вариант, тяжелая форма; дилатационная кардиомиопатия; двусторонняя очаговосливная пневмония застойного характера; рахитоподобное заболевание; сросшийся перелом большеберцовой кости левой голени.
Для дальнейшего лечения девочка была переведена в инфекционную больницу, где пробыла 3 дня, после этого родители увезли ее в Таджикистан.
About the authors
H. S. Khaertynov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
L. M. Abilmagzhanova
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
N. N. Avdeeva
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
