Hygienic characteristics and rationalization of the nutritional status of railway workers

Full Text

В настоящее время проблема рационализации питания отдельных контингентов населения России приобрела особую актуальность в связи с ухудшением социально-экономического положения, повлекшего изменение структуры пищевых рационов и несоответствие их принципам сбалансированного питания [1, 2, 4]. Важнейшими направлениями гигиены питания на современном этапе являются изучение состояния фактического питания различных профессиональных групп населения, оценка пищевого статуса, разработка и реализация практических рекомендаций по его оптимизации [5, 10].

Целью настоящей работы было изучение рационального питания и пищевого статуса рабочих и служащих (мужчин), занятых ремонтом железнодорожного пути. Распределение по группам осуществлялось по профессионально-производственному признаку: бригадиры, инженеры (II группа интенсивности труда), машинисты, помощники машинистов, механики, водители строительных машин и механизмов (III группа), монтеры пути (IV группа). В работе были использованы современные гигиенические, биохимические и санитарно-статистические методы исследований.

Санитарно-гигиеническую характеристику производственной среды оценивали по основным неблагоприятным факторам: шум, вибрация, загрязнение воздуха рабочей зоны пылью, химическими веществами. Организацию и режим питания рабочих, структуру, химический состав и калорийность рационов изучали анкетно-опросным методом [3]. Всего собрано и проанализировано 580 рационов. Расчет нутриентного состава среднесуточных рационов питания осу1, ществляли с применением таблиц [11, 12]. Пищевую и биологическую ценность рационов оценивали по показателям, регламентируемым физиологическими нормами [7].

Для углубленной оценки состояния обменных процессов из общего числа обследованных выделена однородная группа из 42 рабочих. О состоянии белкового обмена судили по концентрации в сыворотке крови общего белка по Лоури, альбуминов и глобулинов с использованием диагностических наборов фирмы “Лахема”. Для оценки состояния липидного обмена в сыворотке крови определяли концентрацию общего холестерина по методу Илька, триглицеридов по J. Neri, Н. Frings. Для характеристики углеводного и минерального обмена устанавливали содержание глюкозы, магния и кальция по методу Е.П. Вичева. Обеспеченность организма витаминами устанавливали по концентрации в сыворотке крови аскорбиновой кислоты с помощью метода Фармера и Эйбт, ретинола и бета-каротина — по методу Бессея, витамина Е — по методу!. Thompson, Р. Erdody, W. Maxwell. Для оценки обеспеченности организма тиамином, рибофлавином и пиридоксином в гемолизате суспензии эритроцитов определяли активность транскетолазы и ТДФ-эффект, активность глутатионредуктазы и ФАД-эффект, активность аспартатаминотрансферазы и ПАЛФ-эффект [6, 8]. Всего биохимическими методами выполнено 1344 определения.

Полученные результаты обработаны с использованием общепринятых методов санитарной статистики.

Как показали исследования, обследуемый контингент выполняет капитальный, средний и подъемочный ремонт пути, а также изготавливает звенья на деревянных и железобетонных шпалах. В стационарных условиях производят сборку и разборку звеньев пути, погрузку, выгрузку щебня; при выездной работе осуществляют капитальный, подъемочный и средний ремонт пути. Труд работающих полностью механизирован, кроме снятия и закрепления болтов в стыках рельсов.

В ходе выполнения производственных операций рабочие подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных факторов:'шума, локальной вибрации, загрязнения воздуха пылью, вредными химическими веществами и биологическими агентами. Имеют место интенсивные физические нагрузки, неблагоприятные погодные условия, а также травмоопасные факторы (движущийся подвижной состав).

Отмечено воздействие прерывистого широкополосного шума, уровни которого достигают 92—108 дБ у пульта управления линии звено-расшивочной машины ЗРС-600, и низкочастотной общей вибрации с уровнями до 122 дБ (ПДУ — 92 дБ). На выправочно-подбивочно-рихтовочной машине (ВПР) параметры вибрации составляют на рабочем месте помощника машиниста 102—104 дБ (ПДУ — 101 дБ), эквивалентный уровень звука — 98 дБ (ПДУ — 80 дБ). На полу кабины машиниста ВП Р02 вибрация превышает ПДУ на 3—6 дБ. Вблизи выправочно-подбивочно-отделочной машины ВПО-3000 уровень шума составляет 105 дБ (ПДУ — 80 дБ), эквивалентный уровень шума на рабочем месте машиниста-путеукладчика — 101 дБ [9].

Путевые машины (путеукладочные краны, моторные платформы, тракторы и др.) являются источниками загрязнения воздушной среды в зоне дыхания работающих монтеров пути отработавшими газами, содержащими диоксид серы, оксиды азота, оксид углерода. Вблизи работающей машины ВПО-3000 концентрации оксида углерода достигают 33 мг/м³ (ПДК 20,0 мг/м³). В зоне дыхания машиниста электробалластера ЭЛРБ-1 концентрация пыли составляет 25,2-52,5 мг/м³ (ПДК 4,0 мг/м³). На шпало-расшивочных станках в зоне дыхания машинистов определяются концентрации пыли от 17,6 до 25,5 мг/м³. При разборке, сортировке шпал концентрация пыли превышает ПДК в 6 раз (19,6-25,5 мг/м³) [9].

Монтеры пути могут иметь контакт с химическими веществами при работе на путях, загрязненных химическими грузами, в том числе нефтепродуктами, смазочными маслами. Концентрации ароматических углеводородов (бензол, толуол, ксилол) в зоне дыхания рабочих в 1,5—2 раза превышают ПДК. Высока степень инфицирования рабочих бактериальными агентами, обусловленная, как правило, контактно-бытовым и воздушным механизмами передачи.

Результаты изучения энергетической ценности и химического состава среднесуточных рационов питания различных профессиональных групп представлены в табл. 1.

Как показали исследования, пищевой рацион рабочих II группы интенсивности труда по энергетической ценности превышал рекомендуемую калорийность на 22%. Установлен также избыток белков (18 г), жиров (7 г) и углеводов (89 г); соотношение Б:Ж:У (г) — 1:1:5, Б:Ж:У (%) 12:28:60. Обращает на себя внимание низкая квота белков животного происхождения (43%) и растительных жиров (17%). С учетом потерь при тепловой кулинарной обработке содержание витаминов находилось ниже физиологических норм в среднем на 22%. Содержание витамина А — 11,8%, С — 64,0%, В, 14,6%, В₂ 17,2%, В₆ 11,2%, РР — 13,3%. При удовлетворительном количестве минеральных элементов соотношение между кальцием и фосфором было нарушено (1:2).

У рабочих III группы калорийность пищевого рациона превышала рекомендуемую норму на 10%. Отмечено более высокое содержание белков (на 11 г) и жиров (38 г) при недостатке углеводов (20 г). На низком уровне находилось потребление животного белка и растительного жира. Дисбаланс построения фактического питания рабочих отражал соотношение между основными пищевыми веществами: Б:Ж:У (г) — 1:1,4:4:4, Б:Ж:У (%) — 12:37:51. Содержание витаминов А, С, В_р В₂, В₆, РР было занижено в среднем на 27%. Среди минеральных элементов нарушено соотношение Са : Р (1:1,8).

 

Таблица 1

Химический состав и энергетическая ценность суточных рационов питания рабочих (М±т)

Ингредиенты	Группы интенсивности труда
	Н 1	111                  1	IV
Белки, в том числе животные, г	9518	10019	8715
	4116	5018	3515
Жиры, в том числе растительные, г	9518	143±14	163124
	1615	1412	1712
Углеводы, г	476160	442134	423130
Энергетическая ценность, ккал
	31381285	34551267	35051272
Витамины, мг
С	51±8	6918	7019
А	0,2410,05	0,33±0,06	0,2410,04
р-каротин	7,3811,75	6,1510,97	4,9711,00
в.	1,66±0,24	1,8710,18	1,7610,14
в2	1,7610,22	2,0010,25	1,6710,13
В6	2,2210,20	2,1810,20	1,8810,16
р	19,512,2	19,812,4	17,411,6
Е	19,212,5	18,311,6	18,411,1
Минеральные вещества, мг
кальций	816±115	9711164	696171
фосфор	1640±200	17741179	1447188
магний	460152	472139	420132
железо	24,913,5	25,612,1	21,311,3

 

 

Среднесуточный рацион рабочих, относящихся к IV группе интенсивности труда при удовлетворительной в целом энергетической ценности, характеризуется белковой и углеводной недостаточностью, превышением потребления жиров по сравнению с нормой на 36%. Удельный вес животных белков и растительных жиров составлял 40% и 10%. Соотношение Б:Ж:У (г) — 1:1,9:4,9; Б:Ж:У (%) 10:42:48. В пищевом рационе отмечался дефицит витамина А (35,9%), С (65,0%), В (33,3%), В₂ (39,3%), В₆ (24,8%), РР (46,5%). При дефиците кальция (104 мг) выявлено нарушение соотношения Са:Р (1:2).

Таким образом, общей чертой для пищевых рационов различных профессиональных групп рабочих-путейцев является несбалансированность состава, нарушение соотношения между основными нутриентами, избыток жиров, дефицит животного белка, растительного жира, углеводов, пектиновых веществ и витаминов. При изучении биохимических показателей рабочих на фоне фактического питания установлено, что содержание общего белка, холестерина, глюкозы, кальция и магния в сыворотке крови находилось в пределах нормальных физиологических значений (табл. 2). Выявленные изменения в концентрации альбуминов и глобулинов в крови свидетельствуют о нерациональной структуре белкового компонента рациона, в частности о недостаточном содержании белка животного происхождения.

Особую настороженность вызывает дефицит витаминов, в связи с чем было проведено углубленное изучение обеспеченности организма железнодорожных рабочих отдельными витаминами • как на фоне фактического питания, так и при дополнительной витаминизации.

Исследования выявили широкую распространенность поливитаминной недостаточности. Так, у 5% обследованных был дефицит одного витамина, у 26% и 29% — соответственно 2 и 3, у 21% — 4, у 12% — 5, у 7% —6 витаминов.

Содержание в плазме крови аскорбиновой кислоты свидетельствует о тотальной ее недостаточности: у 98% рабочих наблюдался глубокий дефицит, угрожающий развитием цинги.

Средняя величина концентрации ретинола в сыворотке крови находилась в пределах 41,0±2,3 мкг%; вместе с тем А-витаминная недостаточность выявлена у 13 (31%) человек. Содержание бетакаротина (76,0±4,3 мкг%) было ниже нормы, при этом у 50% рабочих выявлен дефицит данного витамина.

 

Таблица 2

Биохимические показатели обмена веществ рабочих (М±т)

Показатели	Границы нормы	Содержание
Общий белок, г/л	63,0-87,0	74,7±1,6
Альбумины	38,0-50,0	35,5±0,8
Глобулины, г/л	23,0-35,0	39,2±5,5
Холестерин, ммоль/л	3,39—7,79	4,4±0,2
Триглицериды,
ммоль/л	00,0-2,37	1,2±0,1
Глюкоза, ммоль/л	4,22-6,38	4,6±0,3
Кальций, ммоль/л	2,1±2,5	2,1 ±0,2
Магний, ммоль/л	1,4-2,1	1,6±0,1
Щелочная фосфатаза,
МЕ/л	36,0±92,0	45,0±3,0
Аскорбиновая кисло
та, мг%	>0,7	0,16±0,01
Ретинол, мкг%	30,0-70,0	41,0±2,3
Бета-каротин, мкг%	80,0±230,0	76,0±4,3
Токоферол, мг%	>0,7	1,19±0,08
Тиамин,
ТДФ-эффект	<1,15	1,09±0,02
Рибофлавин,
ФАД-эффект	<1,20	1,20±0,02
Пиридоксин,
ПАЛФ-эффект	<1,50	1,58±0,02

 

Показатель ТДФ-эффекта, отражающий В]-витаминный статус, не превышал пределы нормы (1,09+0,02), однако частота тиаминовой недостаточности была довольно высокой (24%) с превалированием глубокого дефицита (14%).

Данные об обеспеченности рибофлавином (ФАД-эффект) свидетельствуют о высокой распространенности его дефицита (у 52%), причем более всего настораживает глубина развития недостаточности; если умеренный дефицит наблюдался лишь у 19% обследованных, то глубокий дефицит — у 33%.

Обеспеченность пиридоксином (ПАЛФ-эффект) находилась на уровне 1,58±0,02, при этом недостаточная обеспеченность витамином В₆ была выявлена у 57% рабочих, из них у 41% — умеренный дефицит, у 14% — выраженный, у 2% — глубокий.

Широкая распространенность поливитаминной недостаточности наблюдалась у 95% обследованных. Дефицит витамина С достигал 100%, других витаминов антиоксидантного действия колебался от 14 до 50%, витаминов группы В — от 24 до 57%, что указывало на серьезные нарушения метаболических процессов в организме обследованных. Изучение витаминного статуса рабочих, принимавших поливитаминный комплекс “Ундевит” в течение 2 месяцев (3— 5 раз в день по одному драже на одного человека), показало, что дополнительная витаминизация оказывает определенное нормализующее влияние на обеспеченность организма отдельными витаминами. Так, содержание аскорбиновой кислоты в плазме крови повысилось в 2,4 раза (Р<0,01). То обстоятельство, что у части рабочих, принимавших поливитамины, показатели обеспеченности организма витамином С не достигли нормы, объясняется различиями глубины исходного витаминного дефицита в зависимости от средовых воздействий, индивидуальными особенностями обмена, недостаточной дозировкой и продолжительностью витаминизации.

Число рабочих с дефицитом ретинола снизилось на 11%, бета-каротина — на 50%, при этом концентрации данных витаминов достигли границ физиологической нормы и составили соответственно 49,2±3,6 и 115,8±4,9 мкг%.

На фоне витаминизации не было выявлено лиц с глубоким дефицитом витаминов группы В. Установлена более высокая обеспеченность тиамином на 3% (Р>0,05), рибофлавином — на 7,5% (Р<0,01), пиридоксином — на 8% (Р<0,01).

Таким образом, неблагоприятные условия труда в сочетании с несбалансированностью фактического питания, пониженной обеспеченностью организма рабочих витаминами могут явиться предрасполагающими факторами риска снижения иммунного статуса, а также развития ряда соматических и инфекционных заболеваний.

Результаты выполненных исследований позволили обосновать комплекс оздоровительных и профилактических мероприятий в трех главных направлениях: рационализация питания, дополнительная витаминизация, совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора.

About the authors

N. S. Zhilyaev

НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана; Сетевой ЦГСЭН на железнодорожном транспорте

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Москва; Москва

Yu. V. Novikov

НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана; Сетевой ЦГСЭН на железнодорожном транспорте

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Москва; Москва

A. V. Istomin

НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана; Сетевой ЦГСЭН на железнодорожном транспорте

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Москва; Москва

S. V. Artamonov

НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана; Сетевой ЦГСЭН на железнодорожном транспорте

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Москва; Москва

References

Supplementary files