Удаление гигантской кисты яичника вместе с маткой

Аннотация

Б-ная Г., 57 лет, поступила 6/II-59 г. с жалобами на сильную общую слабость, боль и отеки в левой нижней конечности, а также резкое увеличение живота, тошноту, периодическую рвоту, стойкие запоры (по 4—5 дней) и учащенное мочеиспускание. В 1931 г. была оперирована по поводу дермоидной кисты левого яичника, после чего в течение нескольких лет чувствовала себя хорошо. Имела 5 беременностей, которые закончились нормальными родами.

Полный текст

Б-ная Г., 57 лет, поступила 6/II-59 г. с жалобами на сильную общую слабость, боль и отеки в левой нижней конечности, а также резкое увеличение живота, тошноту, периодическую рвоту, стойкие запоры (по 4—5 дней) и учащенное мочеиспускание.

В 1931 г. была оперирована по поводу дермоидной кисты левого яичника, после чего в течение нескольких лет чувствовала себя хорошо. Имела 5 беременностей, которые закончились нормальными родами.

Около 10 лет назад вновь обнаружила опухоль с кулак взрослого человека в правой подвздошной области. Опухоль вначале особенно не беспокоила, и б-ная к врачам не обращалась. Спустя несколько лет опухоль значительно увеличилась. Б-ной стало очень трудно ходить из-за резких болей и отеков в левой нижней конечности.

При поступлении общее состояние тяжелое, температура нормальная, пульс 90, АД — 110/70. Левая нижняя конечность резко диффузно утолщена, отечна, со значительно расширенными венами. Со стороны органов грудной полости особых отклонений от нормы не определяется. Живот громадных размеров, округлой формы, безболезненный. Брюшная полость целиком заполнена опухолью тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью. Печень, селезенку и почки пальпировать не представляется возможным. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. Рентгеноскопией и рентгенографией связь опухоли с желудочно-кишечным трактом и мочевыводящей системой исключена. Заключение гинеколога — киста яичника.

Диагноз — гигантская киста, исходящая из правого яичника.

Операция 27/II-59 г. (Попов). Под потенцированным интратрахеальным эфирно-кислородным наркозом произведена срединная лапаротомия. Обнаружена опухоль кистозного характера величиной с громадную продолговатую тыкву, выполняющая почти всю брюшную полость и исходящая из правого яичника. Опухоль расслаивает широкую связку матки и корень брыжейки кишечника. На верхнем ее полюсе распластана и интимно сращена с капсулой восходящая кишка. При отделении кишки повреждена ее стенка, дефект ушит трехрядным швом в поперечном направлении. Опухоль плотно сращена с дном фиброматозно измененной матки. Учитывая выраженное перерождение последней и возможность прорыва кисты при отделении, одновременно с удалением опухоли произведена надвлагалищная ампутация матки. Лапаротомная рана послойно зашита наглухо.

Удаленная киста весила 16,5 кг. Патогистологический диагноз — железистая кистоаденома, фибромиома матки.

Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты через 12 дней. 27/III-59 г. выписана в хорошем состоянии.

Через 10 месяцев состояние хорошее, жалоб нет, отеки на ногах исчезли; выполняет всю домашнюю работу.