The first congress of obstetricians-gynecologists of the RSFSR

Full Text

(1—6 июля 1960 г., Ленинград)

Съезд обсудил следующие вопросы: 1) женские консультации и их роль в профилактике акушерско-гинекологической патологии; 2) поздние токсикозы беременности; 3) климактерий женщин и 4) новое в акушерстве и гинекологии. Особое внимание было уделено первым двум основным вопросам, каждый из которых обсуждался на трех заседаниях.

Состояние и задачи медико-санитарного обслуживания женщин и роль женской консультации в снижении акушерско-гинекологической патологии были освещены в программном докладе зам. министра здравоохранения РСФСР H. Н. Григорьевой. Последующие доклады по этому вопросу касались путей и перспектив профилактической акушерско-гинекологической помощи, организации работы на акушерско-гинекологическом участке женской консультации, роли женской консультации в организации профилактических осмотров, в профилактике гинекологических заболеваний, поздних токсикозов беременности, последовых и послеродовых кровотечений. Высказывались пожелания о внедрении в работу женских консультаций принципа диспансеризации, в связи с чем предлагалось преобразовать женские консультации в «акушерско-гинекологические диспансеры» и поставить их во главе всех объединенных акушерско-гинекологических учреждений данного района. Отмечена полезность обслуживания участка каждой женской консультации закрепленной за ней медицинской бригадой, включающей участкового терапевта (руководитель бригады), акушера-гинеколога, педиатра, работника СЭС, фтизиатра.

На данном этапе съезд признал необходимым: 1) укрепить систему акушерско-гинекологического объединения, а в этой системе женскую консультацию, сделав ее в объединении основным звеном, укомплектованным наиболее квалифицированными врачами; 2) разукрупнить участки женской консультации до 1 на 2 терапевтических (то есть в среднем на 8 тыс. населения); 3) усилить профилактическую и санитарно-просветительную работу; 4) особое внимание обратить на борьбу с абортами.

В докладах и прениях по вопросу о поздних токсикозах отмечались неясность до сих пор их патогенеза, возможность участия в нем иммуно-гематологического конфликта между матерью и плодом, важность их профилактики, жизненность принципов лечения эклампсии по Строганову и эффективность применения при токсикозах сернокислой магнезии в индивидуализированных дозах. Особенно подчеркивался эффект от повторного применения аминазина в дозе 1 мг/кг веса больной (Л. С. Персианинов), а при сочетании токсикоза с гипертонической болезнью — резерпина. Многими указывалось на необходимость ограничить применение при токсикозах кровопускания.

В резолюции по токсикозам отмечено, что: 1) около 35% случаев поздних токсикозов протекают атипично и с не вполне выраженными симптомами; 2) при поздних токсикозах чаще встречаются последовые и послеродовые кровотечения; 3) нужно изучать патогенез токсикозов; 4) при диагностике поздних токсикозов учитывать не отдельные цифры максимального кровяного давления, а динамику как максимального, так и минимального кровяного давлений; 5) основное в борьбе с поздними токсикозами — профилактика; 6) при тяжелых токсикозах следует проводить лечение по принципам метода Строганова — лечебно-охранительный режим, седативные и противосудорожные средства (наркотики, сернокислая магнезия, аминазин, резерпин) и ускорение родов; 7) кровопускание допустимо только в исключительных случаях; 8) необходимо совершенствовать старые и изыскивать новые способы лечения токсикозов.

В докладах о климактерии у женщин освещены этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение климактерических расстройств. Отмечены неточность и разногласие в их терминологии, зависимость климактерических расстройств не только от гормональных нарушений, но и изменения функции центральной нервной системы, и в частности гипоталамической области. Лечение климактерических расстройств одними гормонами является неправильным. В значительном числе случаев таких расстройств можно достигнуть хороших результатов режимом, диетой, лечебной физкультурой, витаминами, физиотерапией, психотерапией, бромом, валерианой. Следует лечить климактерические расстройства комплексно с применением указанных выше средств и гормонов под контролем или гормонального анализа, или цитологической картины влагалищного мазка. Из гормонов рекомендуются малые дозы эстрогенов, андрогены и прогестерон. Хорошие результаты получены от комбинации эстрогенов с андрогенами и особенно хорошие при применении гормональной триады — эстроген +  прогестерон + андроген одновременно (Е. И. Кватер). Г. А. Келлат получил хороший лечебный эффект от шейно-лицевой ионогальванизации.

На секции акушерства в докладе В. А. Неговского предложено искусственное аппаратное дыхание для лечения асфиксии новорожденных, признано нецелесообразным применение лобелина при глубоких степенях асфиксии и отмечена несостоятельность пессимистических взглядов на тяжелый психоневрологический прогноз оживленных после асфиксии.

Ряд докладов из института эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалея был посвящен профилактике стафилококковой инфекции у родильниц и новорожденных путем иммунизации беременных в консультации стафилококковым анатоксином, что приводит к снижению гнойничковых заболеваний у родильниц и новорожденных.

Я. С. Кленицкий предложил способ регистрации болевых ощущений в родах путем параллельной записи на кимографе сокращений матки (наружная гистерография) и кривой от сдавления роженицей груши соответственно силе боли.

Сообщен опыт применения вакуум-экстрактора для родоразрешения 103 рожениц с полным эффектом у 69. Этот способ родоразрешения требует дальнейшего изучения.

Было доложено об одной малоизвестной причине смерти новорожденных — гиалиновых мембранах в легких. Среди 190 вскрытых новорожденных они найдены у 18. Полагают, что образованию этих мембран может способствовать кислородная терапия.

На секции гинекологии сообщено об обезболивании при гинекологических операциях, диагностике ранних стадий рака женских половых органов, организации детской гинекологии и проч.

Съезд закончился отчетом Правления Всероссийского научного общества акушеров и гинекологов и выбором Правления. Съезд обратился к американским акушерам и гинекологам с призывом в защиту мира.

About the authors

P. V. Manenkov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Prof.

References

Supplementary files