The use of physiotherapy for polio tick-borne encephalitis
- Authors: Dobruskin V.E.1
-
Affiliations:
- Kazan State Pedagogical University named after V.I. Lenin
- Issue: Vol 41, No 6 (1960)
- Pages: 67-68
- Section: Short articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/90938
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj90938
- ID: 90938
Cite item
Full Text
Abstract
The onset and development of diseases in the majority of patients with poliomyelitis form of tick-borne encephalitis proceeded as follows. 10-14 days after the tick bite, the temperature rose to 39-40 °, meningeal phenomena set in. At the height of the rise or the beginning of the fall in temperature, paralysis of one or both limbs, most often the upper ones, developed. Many also experienced paralysis of the cervical muscles ("drooping neck"). Paralysis was of a peripheral nature with atrophy and hypotonia of muscles, weakening or complete absence of tendon and periosteal reflexes and changes in electrical excitability of a peripheral nature. The blood showed moderate leukocytosis with a shift to the left and a decrease in eosinophils and monocytes. With a lumbar puncture, the fluid pressure in the majority was increased, cytosis - from 10 to 100 cells, protein - from 0.5 to 1.5%, and sometimes even higher. In a number of patients, changes in internal organs and disorders of a vegetative-trophic nature were observed.
Keywords
Full Text
Под нашим наблюдением находилось 112 больных клещевым энцефалитом, из них с полиомиелитической формой 40 (28%), в возрасте от 20 до 55 лет. Женщин было 25, мужчин 15.
Начало и развитие заболеваний у большинства больных полиомиелитической формой клещевого энцефалита протекали следующим образом. Через 10—14 дней после укуса клеща температура повышалась до 39—40°, наступали менингеальные явления. На высоте подъема или начала спада температуры развивался паралич одной или обеих конечностей, чаще всего верхних. У многих наступал и паралич шейных мышц («свислая шея»). Паралич был периферического характера с атрофией и гипотонией мышц, ослаблением или полным отсутствием сухожильных и периостальных рефлексов и изменением электровозбудимости периферического характера. В крови отмечался умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево и снижением эозинофилов и моноцитов. При спинномозговой пункции давление жидкости у большинства было повышено, цитоз — от 10 до 100 клеток, белок — от 0,5 до 1,5%, а иногда и выше. У ряда больных наблюдались изменения со стороны внутренних органов и расстройства вегетативно-трофического характера.
По локализации патологического процесса мы можем разделить больных на следующие группы: 1) с поражением двигательных клеток нижнешейного отдела спинного мозга на одной половине (8 больных) и 2) на обеих половинах (8); 3) с поражением двигательных клеток всего шейного отдела спинного мозга на обеих половинах (17); 4) с поражением двигательных клеток шейного и поясничного отделов спинного мозга на обеих: половинах (4) ; 5) с поражением двигательных клеток спинного мозга на одной половине (2) ; 6) с поражением двигательных клеток поясничного отдела спинного мозга на одной половине (1).
По течению заболевания больные распределяются на следующие группы: 1) с острым началом заболевания без прогрессирования (26); 2) с острым началом заболевания и с прогрессированием (7); 3) с острым началом заболевания и ремитирующим течением (3); 4) с хроническим началом и течением без прогрессирования (4).
Все больные должны быть немедленно госпитализированы, и с первого дня следует проводить комплексную терапию. В первую очередь необходимо введение сыворотки реконвалесцентов от 8 до 15 мл субарахноидально или гипериммунной лошадиной сыворотки по 50 мл внутримышечно (по Безредка) 2—3 раза, следует сразу провести 2—3 спинномозговые пункции (осторожно при бульбарных явлениях) в диагностических и лечебных целях. Ежедневно вводят внутривенно 40% раствор глюкозы по 15—20 мл (15—20 вливаний), 10% раствор сернокислой магнезии по 10 мл (15—20 вливаний), 10% раствор хлористого натрия по 15 мл (15—20 вливаний). В остром периоде введение подкожно от 1 000 до 3 000 мл кислорода может принести значительное улучшение. Имеет большое значение применение прозерина, дибазола, мышьяка со стрихнином, витамина В1 и ряда других препаратов.
Одним из важных видов терапии является применение физических процедур. Поперечная диатермия на пораженный отдел спинного мозга с силой тока от 0,5 до 1 А по 15—20 мин (15—20 сеансов) чередуется с поперечным ионофорезом с кальцием, йодом или фосфором с силой тока от 5 до 15 мА по 15—20 мин (15—20 процедур). Через 2—3 месяца можно провести курс электростимуляции мышц на аппарате АСМ-2 или ритмической гальванизации до 30 сеансов на курс. В хроническом периоде показаны грязевые процедуры на очаг поражения с температурой грязи 42—46° по 15—20 мин (12—15 сеансов), парафин с температурой 55—60° по 20—30 мин (15—20 процедур), также могут быть применены и другие пелоиды, как серая или желтая глина, песок и т. п.
Эффективность лечения больных бывает разной в связи с его методами и временем от его начала; в зависимости от этого мы можем подразделить больных на следующие группы:
1) Больные о хорошим исходом (4), У них почти полностью или значительно были ликвидированы явления паралича или пареза. Такой исход наблюдался у тех, которые были рано госпитализированы и где с самого начала было применено комплексное лечение с повторными курсами в дальнейшем.
2) Больные с малым улучшением в виде небольшого увеличения объема активных движений, увеличения силы в конечностях, мышцах шеи (уменьшалась «свислость шеи») и другими некоторыми улучшениями. Это наблюдалось у госпитализированных через несколько месяцев после заболевания (10).
3) Больные с незначительным улучшением. Это были поступившие для лечения спустя много лет после заболевания, ранее не леченные (24).
4) Больные с неуклонным прогрессированием заболевания, несмотря на все лечебные мероприятия (2).
Лечение должно проводиться во всех стадиях длительно, с повторными курсами через каждые 8—12 месяцев.
About the authors
V. E. Dobruskin
Kazan State Pedagogical University named after V.I. Lenin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Assoc., Department of Physiotherapy
Russian Federation, Kazan