A rare case of infanticide

Abstract

In the current forensic work we have encountered a very interesting case of infanticide. The interest of this case lies both in the methods that were used to commit the crime, and in the medical error ^ that was committed when saving a dying child; in particular, this last circumstance prompts us to publish this case, the essence of which is as follows.

Full Text

В текущей судебно-медицинской работе нам встретился весьма интересный случай детоубийства. Интерес этого случая заключается как в способах, которые были применены для совершения преступления, так и в той врачебной ошибке^ которая была допущена при спасении умирающего ребенка; в особенности это последнее обстоятельство и побуждает нас опубликовать этот случай, сущность которого заключается в следующем.

15 ноября 1931 года около 7¹/² часов вечера дежурившим милиционером на Новобазарной площади в гор. Одессе была вызвана карета скорой медицинской помощи. Прибывшему врачу милиционер заявил, что из очка общественного ретирада слышен писк ребенка. Убедившись, что в ретираде действительно находится, замотанный в тряпки ребенок, врач распорядился извлечь его багром. Когда ребенок был уже почти извлечен, тряпки, зацепленные багром, размотались и ребенок упал обратно в клоачные массы. Для вторичного извлечения его было применено ведро, при помощи которого ребенок и был окончательно извлечен на поверхность. Ребенок был еще живым. Наскоро удалив каловые массы с поверхности тела и из ротовой полости ребенка, его тотчас же доставили в детское отделение одной из больниц гор. Одессы для применения дальнейших мер к его спасению. В виду наблюдавшихся у ребенка ясных асфиктических признаков, ему во все время переезда в больницу (заняло 2-3 мин.) производилось искусственное дыхание. В больнице дежурным ординатором детского отделения были найдены следующие явления, которые изложены в приводимой ниже копии истории болезни и которые легли и в дальнейшем в основу всех мероприятий по спасению жизни ребенка:

Время поступления: 1931 г. 15/XI вечера.

15/XI: Ребенок доставлен каретой скорой медицинской помощи (вынут из общественного ретирада в асфиктическом состоянии). Пульс нитевидный. Тоны сердца глухие. Цианоз лица и конечностей» Ребенок холодный. Голос слабый. В легких чисто.

Назначение: грелки, кислород, 01. Camphor, под кожу (0,2),

16/XI Ребенок синюшный, холодный, тоны сердца глухие. Общее состояние очень тяжелое.

Назначение: общий уход, клизма, поить теплой водой.

17/XI Ребенок умер 16/XI в 12¹/з ч. дня.

Зав. отделением (подпись)

На основании этой весьма краткой и неполной истории болезни невозможно судить, какие данные легли в основу диагноза.

Одно лишь несомненно, что у ребенка, извлеченного из ретирада, которому тотчас после его извлечения было произведено врачем скорой медицинской помощи удаление каловых масс из полости рта—в больнице, в продолжениеоколо 1/ час., не было произведено элементарных исследований ни полостей рта, ни гортани, ни глотки. После смерти трупик ребенка был доставлен в судебно-медицинский морг для вскрытия, при чем на секции 18/XI найдены нижеследующие явления:

Труп ребенка женского пола, весом 3000 грамм, длиною 49 сант., окружность головы 32 сант., прямой размер 10 сайг., большой поперечный диаметр З^х/2 сант. малый 7 сант., ширина плечиков 12 сант. глаза открыты, зрачки равномерно расширены, роговицы потускневшие, конъюнктивы бледные. Носовые отверстия свободны. Наружные слуховые проходы чисты—свободны. Шея без повреждений, пупок зарощен, выступает над поверхностью. В брюшной и плевральных полостях—ничего патологического. В полости глотки и над входом в гортань обнаружена красная резиновая соска—пустышка грушевидной формы, длиною в 6V2 сайт., диаметром в наибольшей окружности 2^2 сайт. На соску одета круглая костяная пластинка диаметром 2 сайт. На широком конце соски находится металлическая пуговка с отверстием в центре. Узкий конец соски вколочен в полость гортани, костяная пластинка находится над входом в гортань, расширенная часть соски вместе с указанной пуговкой прилегает к задней стенке глотки и представляется несколько сплющенной от давления, оказываемого ею Ба эту стенку. Надгортанник несколько приподнят и отогнут по направлению к корню языка под влиянием давления, производимого на него костяным кольцом соски.

Слизистая гортани, трахеи и больших бронхов бледнофиолетового цвета. Слизистого отделения сколько нибудь заметного—не отмечается. Легкие пушисты, несколько растянуты, на разрезе бледно-красного цвета. На поверхности их отмечаются отдельные, ярко красные, точечные пятна, особенно многочисленные на диафрагмальной поверхности. Ткань легких равномерной плотности, отдельных более плотных* участков не отмечается, вырезанные кусочки ткани легких из различных участков плавают в воде. С поверхности разреза легких, при надавливании выделяется лишь небольшое количество крови. Сердце нормальной, соответственно возрасту ребенка, величины. В полостях его содержится жидкая кровь с небольшим количеством красных и желто-розовых сгустков. Клапаны сердца без изменений. Овальное отверстие заращено. Под эпикардом находятся отдельные, точечные, красного цвета пятна. Сосуды сердца и аорты изменений не представляют. Слизистая пищевода бледно-синеватого цвета. В полости желудка обнаружено до 10 кусочков красного турецкого перца величиною приблизительно V/2 х 1 сант. Слизистая желудка набухла, красноватого цвета, который местами достигает резкой интенсивности, вся слизистая покрыта значительным количеством слизи. Слизистая кишечника без изменений.

Остальная часть протокола судебно-медицинского вскрытия, как не имеющая существенного значения для дела, опускается.

Рассматривая результаты вскрытия и данные истории болезни нельзя не притти к заключению, что смерть ребенка последовала действительно от асфиксии.

Причиною асфиксии послужило введение инородного тела—узкого конца соски в полость гортани с закрытием кольцом соски входа в гортань и с отклонениемнадгортанника к корню языка.

Соска эта была введена, несомненно, насильственно, посторонней рукой, с целью детоубийства. В пользу этого предположения говорят хотя бы взаимные отношения между диаметром костяного кольца соски и диаметром ротового отверстия. Размещение соски, как это указано в протоколе вскрытия, ни в коем случае не может быть объяснено одними глотательнььми движениями 2-х недельного ребенка.

Позднее наступление смерти от асфиксии обусловлено было тем, что узкий конец соски с самого начала не полностью закрывал полость гортани, но, являясь инородным телом и вызывая раздражение, обусловил развитие стеноза гортани.

Обнаруженные на вскрытии в полости желудка кусочки красного турецкого перца так же, несомненно, были введены посторонней рукой с расчетом, что едкость и прижигающее свойство этого перца могут вызвать смерть у ребенка, тем более, что в общежитии он считается ядовитым.

Так как введение герца и соски не дали положительных для детоубийства результатов, то ребенок в заключение был брошен в общественный ретирад, откуда, как это видно из материалов предварительного следствия, был извлечен, Если бы в больнице были приняты соответствующие меры для спасения ребенка и было бы произведено необходимое в подобных случаях исследование полости рта, глотки и гортани возможно, что ребенок остался бы жив.

Недопустимо краткое и даже небрежное ведение истории болезни,—явление, не так редко встречающееся в больничной практике и доказывающее недостаточно (внимательное отношение к больному, должно быть немедленно изжито