Hydrogen peroxide (H2O2) as a local anesthetic

Abstract

The lack, in sufficient quantity, of funds for local anesthesia, novocaine and its homologues, directs the surgeon's thought to find means to replace them.

Full Text

Отсутствие, в достаточном количестве, средств для местной анэстезии—новокаина и его гомологов направляет мысль хирурга к изысканию средств для! замены их.

Как результат этих исканий на страницах хирургической прессы стали появляться сообщения о применении новых средств и методов, вызывающих анэстезию и дающих возможность безболезненно производить оперативное вмешательство. Результатом искания явился и предлагаемый нами препарат для местной анэстезии.

При инфильтрационной анестезии по методу Sсh1еiсh’a потеря болевой чувствительности зависит, как известно, от избирательного химического действия анэстезирующего вещества на нервную ткань и физического момента— сдавления кровеносных сосудов инфильтрируемых тканей с последующим нарушением питания нервных окончаний благодаря ишемии. Последний факт неоспоримо доказывается получением анэстезии при инфильтрации кожи дестиллированной водой или физиологическим раствором поваренной соли (Гневушев. Вестник хирургии и погр. областей, кн. 78—79 за 1932 г.).

Для получения анэстезии химически индиферентной (в смысле воздействия на нервную клетку) жидкостью необходима методика, которая давала бы возможность вызвать достаточную ишемию операционного поля, чтобы нарушить питание нервных окончаний на длительный срок—на время производства оперативного вмешательства. Вода и физиологический раствор, даже при тугойинфильтрации, не дают нужного эффекта, т. к. при разрезе жидкость выливается в рану, напряжение ее в тканях слабеет, ишемия исчезает и вместе с этим восстанавливается чувствительность.

Предлагаемый нами способ анэстезии с помощью Н₂О₂, вызывающий „механическую анэстезию“, в основном имеет те же теоретические предпосылки, но здесь фактор механического сдавления сосудов наиболее сильный и длительный. При инъекции в ткани Н₂О₂ катализируется органическими веществами (лимфа, кровь и др.) на воду и свободный кислород. Выделяющийся в тканях кислород заполняет все межтканевые пространства и своим давлением обезкровливает ткани настолько, что после разреза почти отсутствует капиллярное кровотечение и даже кровотечение из мелких сосудов. Благодаря такому нарушению питания нервных окончаний получается полная, стойкая анэстезия инъецированных тканей. Длительность анэстезии (больше часа) зависит от того, что введенный раствор, под действием органического субстрата тканей,, катализируется не весь сразу, а постепенно, благодаря чему и выделение кислорода происходит медленно и длительно. Мы применяем для анестезии 1—1,5% раствор Н₂О₂ в прокипяченой дестиллированной воде.

Положительным свойством Н₂О₂ является и ее бактерицидное действие, так что при анэстезии происходит и дезинфекция раны. Заживление происходит первичным натяжением.

К отрицательным свойствам анэстезии перекисью водорода нужно отнести:

1) Отсутствие кровотечения в ране, почему перерезанные сосуды трудно заметить и перевязать и они могут дать последующее кровотечение с образованием гематомы.

2) Небольшая болезненность при инъекции.

Наши наблюдения над описанной анэстезией пока еще не очень большие— нами проделано несколько грыжесечений, аппендектомий и мелких амбулаторных операций (раки губы, атеромы). Но, на основании эффективности анэстезии, в смысле полного отсутствия болевой чувствительности, длительности ее и безвредности вещества, ею с успехом можно пользоваться при необеспеченности новокаином.