Experience in the treatment of injuries to the tendons of the deep flexors of the fingers and hand

Abstract

Treatment of open injuries of fingers and hands remains an urgent problem of traumatology.

Full Text

Лечение открытых повреждений пальцев и кисти остается актуальной проблемой травматологии.

Мы проанализировали за 5 лет результаты одноэтапной терапии 219 больных (мужчин—174, женщин — 45) в основном с открытыми повреждениями глубоких сгибателей пальцев и кисти.

Основная часть пострадавших (80,1%) была в наиболее трудоспособном возрасте— от 20 до 49 лет. Причинами травм являлись порезы стеклом или ножом, на производстве— металлической стружкой, лентой и другими острыми предметами.

В первые 6—8 ч после травмы в стационар поступили 88% лиц, позднее 12 ч 12%. Всем поступившим производили первичную одноэтапную хирургическую обработку по общепринятой методике. Всего было восстановлено 351 сухожилие. Первичное заживление ран при одноэтапной хирургической обработке отмечено в 85,5 ₍₀ случаев. Наибольшее число неудач (в разной степени выраженные нагноения и флегмоны) наблюдалось при повреждении 2-го (21,2%), 4-го (25%) и 5-го (100/о) пальцев. Отмечена зависимость частоты нагноений от срока поступления в стационар. Так, процент нагноений при поступлении до 1 ч с момента травмы составил 9,5, от 1 до 6 ч—15,7, от 8 ч и более — 33,8.

Несостоятельность первичного шва сухожилий глубокого сгибателя наступила у 5 (1,4%) больных. Им в последующем наложен вторично отсроченный шов.

После одноэтапной хирургической обработки ран пальцев и кистей иммобилизация гипсовой лонгетой продолжалась до 3 нед в положении некоторого сгибания оперированных пальцев. На 3-й день после операции больным назначалась пассивная гимнастика пальцев, после снятия гипсовой повязки — реабилитационная терапия.

Срок пребывания в стационаре женщин оказался в среднем более длительным, чем у мужчин и составил соответственно 14,1 и 12,9 дня. С возрастом этот показатель увеличивался. Так, если у лиц 20—29 лет он был равен 12,2 дня, то в 50—59 лет — 14,4 дня.

Таким образом, анализ результатов лечения больных с повреждением сухожилия глубокого сгибателя пальцев и кисти свидетельствует об эффективности первичной одноэтапной хирургической обработки. При этом необходимо учитывать количество травмированных анатомических образований и сроки поступления пострадавших в стационар. Наилучшие результаты были получены при раннем (до 6 ч) поступлении в стационар и наименьшем количестве повреждений сухожилий. Исходя из высокого процента осложнений при множественной травме и отдаленных сроках (свыше 8 ч) поступления в стационар необходимо, по всей вероятности, в таких случаях производить отсроченную хирургическую обработку.