Я.М. Милославская, Д.К. Ходжаева, А. И. Нефедова, В. Н. Ослопов. Основные инструментальные методы исследования сердца. Казань, изд-во Казанского ун-та 1983, 144с.

Полный текст

Инструментальные методы исследования сердца входят в программу обучения чеичия в программу обучения пропедевтики внутренних болезней в курс клиники внутренних болезней на IV в V обучения и в специлизированный курс «Новая медицинская техниха» включенный в программу субординатуры по терапии. Унификация преподования вопросов инструментального исследования сердца в наших вузах должна затронуть не только программу, но и предполагать создание такого руководства (учебника), который смог быть стать платформой для преподавания. Именно такую попытку (причем, на наш взгляд, весьма удачную,) подготовки первого программного учебного пособия или руководства, можно было бы сказать — и учебника, по инструментальным исследованиям сердца предприняла группа преподавателей Казанского медицинского института в данном издании, допущенном ГУУЗом Министерства здравоохранения СССР в качестве учебного пособия для студентов медицинских институтов. С этих позиций позволим себе рассмотреть основные положительные стороны и отдельные неудачи настоящего издания.

В пособии освещаются широко используемые и наиболее информативные диагностические методы исследования сердца. Первый, самый большой раздел в книге посвящен электрокардиографии. В нем изложены современные представления об электрокардиографии іи ее применении в клинической практике. Происхождение зубцов нормальной электрокардиограммы и ее изменения трактуются с позиций векторного анализа. Описаны важные в практическом отношении разделы: изменения электрокардиограммы при гипертрофии отделов сердца, нарушении сердечного ритма и проводимости при ишемической болезни сердца, особенно при инфарктах миокарда различной локализации. Как метод, дополнительный к электрокардиографии, проводится векторкардиография.

Специальные разделы книги знакомят с фонокардиографическим и сфигмогра- фическим методами исследования, а также с реографией. Особо анализируются методы, позволяющие изучать фазовую структуру систолы (с помощью поликардио- графии) и диастолы левого желудочка (с помощью, апекскардиюграфии).

Особую ценность представляет весьма умелое, краткое и вместе с тем насыщенное фактами и достаточное для студента описание ультразвуковых способов исследования сердца. Отметим, что в настоящее время студент вуза практически не имеет необходимых материалов и учебных пособий для изучения этого ценнейшего метода, позволяющего получить богатую диагностическую информацию. Авторы книги излагают сущность одномерной, двумерной и допплерэхотахокардиографии, достоинства и преимущества каждого метода, возможности их применения для оценки сократительной способности миокарда и гемодинамики. Широко представлены эхокардиограммы отдельных структур сердца в норме и патологии.

К числу недостатков руководства следует отнести чрезмерную краткость и связанную с этим неполноту изложения таких методов, как сфигмография и реография. В книге не приведены показательные пульсограммы при разных видах сердечно-сосудистой патологии. Из реографических, методов рассматривается только один — тетраполярный. Указывая на возможность изучения с его помощью центрального и* периферического кровообращения, авторы не характеризуют различные типы или варианты центральной гемодинамики. Не даются в руководстве и, необходимые сведения об исследовании венозного пульса — флебографии.

При описании проб с физической нагрузкой не упоминается проба Мастера, достаточно широко применяемая в практической кардиологии, в частности при массовых исследованиях в неспециализированных отделениях, оснащенных эргометрами. Нет необходимой характеристики и самих понятий «тредмилометріия», «велоэргометрия» и, что еще важнее, достаточно четкого анализа сущности ц основного содержания этих методов.

Следует отметить, что при знакомстве с руководством возникает вопрос: на студентов каких курсов рассчитано пособие. На III—IV курсах некоторые из приведенных функциональных методов (например, эхокардиография) не могут быть изучены в полном объеме, а для студентов V и, особенно, VI курса объем сведений по отдельным методам явно недостаточен. По-видимому, есть смысл адресовать определенные разделы руководства конкретно студентам того или иного уровня подготовки (с III по VI курс) и отразить это во введении к учебному пособию. В таком случае данное руководство может с максимальной пользой и интегрально использоваться в преподавании внутренних болезней с III курса до субординатуры. Однако указанные недочеты издания носят частный -характер и легко устранимы.

Книга хорошо издана, богато проиллюстрирована схемами, рисунками, электро- фсно-эхокардиограммами. Все отмеченное в целом определяет значительную ценность данного издания как оригинального, современного и весьма полезного учебного пособия для студентов.

Список литературы

Дополнительные файлы