Energy metabolism and its correction in patients with food toxicoinfections
- Authors: Tselik N.I.
- Issue: Vol 64, No 4 (1983)
- Pages: 302-304
- Section: Clinical experiences
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/88045
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj88045
- ID: 88045
Cite item
Full Text
Abstract
The content of adenyl nucleotides and deformability of peripheral blood erythrocytes were studied in patients with food toxicoinfections (PTI). 92 patients aged 16 to 55 years were examined, of which 34 had severe disease and 58 had moderate. Salmonella etiology of PTI was confirmed in 55 individuals in the laboratory. The patients were treated with solutions of "Kvartasol" (intravenously) and "Oratil" (orally). Blood for the study was obtained from the cubital vein before treatment, 2 and 24 hours after infusion and 5-7 days after treatment. The content of 2,3-DPH, ATP, ADP and AMP in erythrocytes was determined; the sum of nucleotides and the relative concentration of ATP were calculated. The deformability of erythrocytes was judged by the filterability index, using Synpor-1 filters. The control group consisted of 20 practically healthy individuals (the results are presented in the table).
Keywords
Full Text
У больных пищевыми токсикоинфекциями (ПТИ) изучали- содержание адениловых нуклеотидов и деформируемость эритроцитов периферической крови. Обследовано 92 больных в возрасте от 16 до 55 лет, из них у 34 заболевание протекало в тяжелой форме и у 58 в среднетяжелой. У 55 лиц лабораторно подтверждена сальмонеллезная этиология ПТИ. Лечение больных проводили растворами «Квартасоль» (внутривенно) и «Оратил» (перорально). Кровь для исследования получали, из кубитальной вены до лечения, через 2 и 24 ч после, инфузии и через 5—7 сут лечения. Определяли в эритроцитах содержание 2,3-ДФГ, АТФ, АДФ и АМФ; вычисляли сумму нуклеотидов, величину относительной концентрации АТФ. О деформируемости эритроцитов судили по индексу фильтруемости, используя при этом фильтры «Синпор-1». Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц (результаты представлены в таблице).
Содержание фосфорорганических соединений в эритроцитах у больных пищевыми токсикоинфекциями
Группы обследованных. | Показатели, ммоль/л эритроцитов | Величина относительной концентрации АТФ | ||||
2,3-ДФГ | АТФ | АДФ | АМФ | |||
Тяжелое течение ПТИ | До лечения . | 4,11±0,08 | 0,670±0,017 | 0,154±0,038 | 0,180±0,046 | 0,667±0,006 |
Р | <0,001 | <0,001 | <0,01 | <0,001 | <0,001 | |
Через 2 ч после инфузии | 4,31±0,07 | 0,672±0,015 | 0,171±0,040 | 0,169±0,045 | 0,663±0,005 | |
Р | <0,001 | <0,001 | <0,001 | <0,001 | <0,001 | |
Через 24 ч. лечения | 4,74±0,07 | 0,744±0,017 | 0,190±0,046 | 0,168±0,038 | 0,б72±0,005 | |
Р | <0,01 | — | <0,001 | <0,001 | <0,001 | |
Через 5—7 суток лечения | 5,37±0,1І | 0,893±0,019 | 0,186±0,041 | 0,146±0,048 | 0,728±0,003 | |
Р | — | — | <0,001 | <0,001 | <0,001 | |
Среднетяжелое течение ПТИ | До лечения | 4,14±0,06 | 0,684±0,011 | 0,176±0,004 | 0,164±0,003 | 0,668±0,003 |
Р | <0,001 | <0,001 | <0,001 | <0,001 | <0,001 | |
Через 2 ч после инфузии | 4,41±0,01 | 0,694±0,010 | 0,180±0,003 | 0,160±0,003 | 0,671 ±0,003 | |
Р. | <0,001 | <0,001 | <0,001 | <0,001 | <0,001 | |
Через 24 ч лечения | 5,03±0,08 | 0,729±0,012 | 0,193±0,003 | 0,153±0,003 | 0,677±0,003 | |
р | — | <0,001 | <0,001 | <0,001 | <0,001 | |
Через 5—7 сут. лечения | 5,33±0,09 | 0,894±0,012 | 0,186±0,002 | 0,122±0,003 | 0,743±0,002 | |
Р | — | — | <0,001 | <0,001 | <0,001 | |
Контроль | 5,13±0,15 | 0,892±0,035 | 0,136±0,041 | 0,071±0,006 | 0,812±0,007 | |
Р — по сравнению с контролем.
Изменения процессов биоэнергетики клеток у больных ПТИ до лечения характеризуются преобладанием энергоутилизирующих реакций над энергосинтезирующими, о чем свидетельствуют снижение содержания аденилатов в эритроцитах и потеря части их пула. Эти нарушения играют патогенетическую роль в изменении основной функции красных кровяных клеток — транспорта кислорода. Так, снижение содержания АТФ затрудняет синтез основного физиологического лиганда гемоглобина — 2,3-ДФГ; уменьшает поток глюкозы через пентозный шунт. В результате этого возрастает опасность окислительного разрушения клеток; нарушает процесс фосфорилирования спектрина мембраны и его взаимодействия с актином и ведет к уменьшению деформируемости эритроцитов, что подтверждается достоверным замедлением фильтраций эритроцитарной суспензии.
Уменьшение поставки тканям кислорода создает условия для снижения в них интенсивности аэробного гликолиза и образования АТФ и на фоне возросшего потребления АТФ усугубляет гипоэргоз. Следует учитывать также и возможное влияние бактериальных токсинов на разобщение в тканях процессов окисления и фосфорилирования.
Таким образом, у больных ПТИ наблюдается нарушение биоэнергетики тканей, связанное с интоксикацией, изменением регуляции метаболических систем и водноэлектролитного баланса клеток организма. Обусловленное этим расстройство кисло-родтранспортной функции эритроцитов может способствовать поддержанию гипоэрго- за тканей. Следовательно, лечение больных ПТИ должно включать в себя выполнение следующих условий: 1) дезинтоксикацию, 2) восстановление водно-электролитного баланса, 3) восстановление перфузии тканей, 4) воздействие на процессы регуляции клеточного метаболизма с целью нормализации биоэнергетики, а значит, и полноценной функциональной активности тканей.
Первые три необходимых условия известны и реализуются в клинической практике в большинстве случаев введением солевых кристаллоидных растворов. Наиболее эффективен среди них раствор «Квартасоль».
Дезинтоксикация, восстановление водно-электролитного баланса и гемодинамических показателей снимают дополнительную нагрузку на АТФ-потребляющие процессы и блокируют цепь патологических реакций, развивающихся под действием микробов и их токсинов. Эти положительные изменения ослабляют проявления гастроэнтерита уже в ходе инфузии раствора и способствуют восстановлению нарушенного энергетического метаболизма клеток организма, что в совокупности ведет к значительному улучшению самочувствия больных.
В эритроцитах после введения раствора «Квартасоль» появляется тенденция к нормализации соотношений между энергоутилизирующими и энергосинтезирующими процессами. Однако в течение ближайших 2—24 ч после вливания отсутствуют достоверные сдвиги гемогликоза, направленные на облегчение диссоциации оксигемоглобина.
Отсутствие восстановления биоэнергетики эритроцитов у больных ПТИ через 5—7 сут лечения отражает сохраняющееся нарушение биоэнергетики тканей и в свою очередь поддерживает эти расстройства. Несмотря на восстановление уровня 2,3-ДФГ, абсолютной концентрации АТФ, индекса фильтруемости, остается достоверно низкой величина относительной концентрации АТФ.
Следовательно, у больных ПТИ терапия солевыми кристаллоидными растворами способствует ликвидации нарушений биоэнергетики, но не приводит в ближайшие 5—7 дней лечения к ее нормализации. В связи с этим актуальными являются поиск и изучение фармакологических средств воздействия на процессы регуляции метаболизма с целью стабилизации энергетики, а значит, полноценной функциональной активности клеток.
About the authors
N. I. Tselik
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saratov
References
Supplementary files
