Histamine dynamics in acute respiratory viral diseases in children

Cover Page


Cite item

Abstract

Blood mediators, including histamine, play an essential role in the pathogenesis of acute respiratory diseases (ARI) in children [3].

Full Text

В патогенезе острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у детей существенную роль играют медиаторы крови, в том числе и гистамин [3].

Целью настоящей работы явилась характеристика показателей системы гистамин-гистаминаза крови при ОРЗ у детей с учетом измененной реактивности организма и ведущего патологического синдрома заболевания.

Под наблюдением находилось 143 больных ОРЗ в возрасте от 2 мес до 5 лет (мальчиков-—80, девочек-—63). Детей от 2 до 6 мес было 34, от 6 мес до 1 года— 31, от 1 года до 2 лет — 38, от 2 до 3 лет — 26, от 3 до 5 лет— 14. Этиологический диагноз ОРЗ был поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных и подтвержден иммунофлюоресцентными исследованиями (131). Аденовирусная инфекция установлена у 38 (26,5%) детей, респираторно-синцитиальная — у 35 (24,5%), грипп — у 22 (15,4%), парагрипп — у 16 (11,2%), вирусные микст-инфекции — у 20 (14%). У 12 (8,4%) детей этиология ОРЗ не была расшифрована. 75 (52,4%) больных поступили на стационарное лечение в первые 3 дня от начала заболевания, 54 (37,8%) — на 4—5-й день, 14 (9,8%) — на 6—7-й день.

Отягощенный преморбидный фон констатирован у 85 (59,4%) детей, из них у 28 была лекарственная и пищевая аллергия в анамнезе, у 34 возникали повторные (2—5 раз в год) ОРЗ, то есть у 62 детей выявлена аллергически измененная реактивность. Рахит был у 7 детей, тимомегалия — у 8, недоношенность — у 2, родовые травмы и пороки развития — у 6.

В зависимости от наличия патологического синдрома все больные ОРЗ были распределены по 3 группам. В 1-ю группу вошли 65 больных ОРЗ средней тяжести в возрасте от 2 мес до 5 лет с гладким течением; 2-ю группу составили 53 ребенка от 2 мес до 3 лет, у которых ОРЗ сочеталось с бронхообструктивным синдромом (БОС). У 31 ребенка БОС был обусловлен бронхитом, а у 22 — бронхиолитом. 3-я группа включала 25 детей от 4 мес до 3 лет, у которых ОРЗ сопровождалось нейротоксикозом. Контрольная группа состояла из 17 здоровых детей в возрасте от 5 мес до 5 лет.

У пациентов 1-й группы заболевание протекало с умеренными симптомами интоксикации, явлениями катара верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит без признаков стеноза).

У больных 2-й группы БОС проявлялся наличием мучительного навязчивого кашля, экспираторной одышки, дыхательной недостаточности I—III степени. Кроме того над легкими выявлялся коробочный оттенок перкуторного звука, выслушивалось обилие сухих и влажных разнородных хрипов. Рентгенологически обнаруживались повышенная прозрачность легочной ткани и усиление бронхососудистого рисунка.

Нейротоксикоз характеризовался заметным беспокойством ребенка, гипертермией, нарушением сознания, судорогами клонического или клонико-тонического характера. У всех детей этой группы была отчетливо выражена сердечно-сосудистая недостаточность, сопровождавшаяся расстройством микроциркуляции.

Нейротоксикоз и БОС при ОРЗ, как правило, возникали у детей с измененной реактивностью организма (табл. 1). У детей с неизмененной реактивностью ОРЗ чаще всего протекало гладко в среднетяжелой форме.

 

Таблица 1

Характеристика клинических проявлений ОРЗ у детей в зависимости от измененной реактивности организма

Группы больных

Число больных

ОРЗ средней тяжести с гладким течением

ОРЗ с бронхообструктивным синдромом

ОРЗ с нейротоксикозом

С измененной реактивностью 

С неизмененной реактивностью 

Р 

85

58

23

42

<0,001

42

11

<0,001

20

5

<0,001

 

Показатели гистамина крови определяли флюорометрическим методом с ортофта-левым альдегидом (ОФА) по Ц. И. Герасимовой (1977). Активность гистаминазы крови и гистаминопексический индекс (ГНИ) устанавливали флюорометрическим методом с ОФА, описанным Е. Ф. Чернушенко и Е. С. Когосовой (1981). Исследования проводили двукратно — в остром периоде на 1—2-й день лечения в стационаре и при выздоровлении. С контрольной целью однократно обследовано 17 практически здоровых детей.

Показатели системы гистамин-гистаминаза крови при ОРЗ у детей представлены в табл. 2.

 

Таблица 2

Показатели системы гистамин-гистаминаза крови при ОРЗ у детей

 

Больные с ОРЗ

 

Показатели в период обследования

средней тяжести с гладким течением (n = 28)

с бронхообструктивным синдромом (n=17)

с нейротоксикозом (n=14)

Здоровые

(n=17)

Гистамин, мкмоль/л,

 

 

 

0,61 ±0,04

острый период 

0,62+0,07

Р>0,5

0,91+0,13

Р<0,05

1,98+0,40

Р>0,01

 

выздоровление

Гистаминопексический индекс, %

0,61 ±0,11

Р>0,5

Р1>0,5

0,71+0,05

Р>0,1

Р1>0,1

0,72+0,03

Р<0,05

Р1 <0,01

31,2+2,2

острый период

28,1 + 1,8

Р>0,2

18,7+4,2

Р<0,02

8,4+3,6 Р<0,001

 

выздоровление

Гистаминаза, мкмоль/(ч-л)

27,4+2,3 Р>0,2

 Р1>0,5

23,7+3,3 Р>0,05

Р1>0,2

19,6+3,8 Р<0,01

P1<0,02

3,2+0,2

острый период 

3,30+0,27

Р>0,5

2,57+0,25

 Р>0,05

.2,45+0,30

 Р<0,05

 

выздоровление 

3,40+0,36

Р>0,5

 Р1>0,5

2,85+0,29

Р>0,2

 Р1>0,2

2,70±0,31

Р>0,1

Р1>0,2

 

Р — достоверность различия показателей по сравнению со здоровыми Р1-достоверность различия показателей по сравнению с исходными данными.

 

Из представленных данных видно, что у больных ОРЗ с БОС в остром периоде уровень гистамина был существенно выше, чем у здоровых детей (Р<0,05), по выздоровлении он нормализовался. ГПИ в остром периоде был снижен (Р<0,02) и приближался к норме в динамике заболевания (Р>0,05). Активность гистаминазы имела тенденцию к снижению в остром периоде болезни (Р>0,05), затем активность ее восстанавливалась почти до уровня здоровых детей в период выздоровления (Р>0,2).

Наиболее резкое повышение концентрации гистамина крови отмечено у больных ОРЗ с нейротоксикозом (Р<0,01). В период клинического выздоровления уровень гистамина был в 2,3 раза ниже исходных данных (Р<0,01), хотя по сравнению с показателями здоровых детей разница в концентрации гистамина крови оставалась существенной < 0,05). Для больных этой группы было характерно резкое падение ГПИ в остром периоде (P<0,001). По выздоровлении был почти в 2,5 больше исходных данных (Р<0,02), но оставался более низким, чем у здоровых детей (Р<0,01). Активность гистаминазы не претерпевала таких резких изменений, как ГПИ, и снижалась лишь в остром периоде (Р<0,05), а в период восстановления становилась нормальной.

 

Показатели системы гистамин-гистаминаза ОРЗ у детей. I — гистамин, II — гистаминопексия, III —гистаминаза , А — здоровые дети; Б — больные ОРЗ средней тяжести с гладким течением; В — больные с ОРЗ с бронхообструктивным синдромом; Г — больные ОРЗ с нейротоксикозом; 1 — острый период, 2 — выздоровление.

 

У больных ОРЗ средней тяжести с гладким течением мы не выявили существенных изменений показателей системы гистамин-гистаминаза крови как в разгаре заболевания, так и при выздоровлении.

Таким образом, выраженные изменения в системе гистамин-гистаминаза крови наблюдаются у больных ОРЗ с БОС и нейротоксикозом, то есть главным образом у детей с измененной реактивностью организма.

Потенцирующее действие ОРЗ на аллергические реакции в настоящее время общеизвестно. Предполагается, что БОС Обусловлен аллергией немедленного типа, при которой наряду с другими тканевыми медиаторами высвобождается и гистамин [5]. Последний повышает сосудистую проницаемость, усиливая воспалительный компонент, обусловливает гиперсекрецию в бронхах путем активации функции железистых кле­ток, повышает тонус гладкой мускулатуры, в частности бронхов, вплоть до их спаз­ма и развития БОС. Гистамину отводится значительное место и в повреждающем эффекте при нейротоксикозе, который наряду с токсическим действием возбудителя усиливает проницаемость сосудов головного мозга [2].

Выявленные изменения в системе гистамин-гистаминаза крови у детей при ОРЗ с БОС и нейротоксикозом диктуют необходимость медикаментозной коррекции этих нарушений.

 Выводы

  1. Среднетяжелые формы ОРЗ с гладким Течением у детей не сопровождаются выраженными изменениями показателей системы гистамин-гистаминаза крови.
  2. При ОРЗ с БОС выявляются гистаминемия, падение ГПИ в остром периоде на фоне неизмененной активности гистаминазы. В период клинического выздоровления эти показатели нормализуются.
  3. Наиболее резка выраженные изменения показателей системы гистамин-гистаминаза крови наблюдаются при ОРЗ с нейротоксикозом. Возникает гистаминемия, резко снижаются ГПИ и активность гистаминазы.
×

About the authors

A. D. Tsaregorodtsev

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S. V. Kurashov; Infectious Clinical Hospital No. 1 named after Prof. A. F. Agafonov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Department of Pediatric Infections

Russian Federation, Kazan; Kazan

R. R. Tukhvatullina

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S. V. Kurashov; Infectious Clinical Hospital No. 1 named after Prof. A. F. Agafonov

Email: info@eco-vector.com

Department of Pediatric Infections

Russian Federation, Kazan; Kazan

V. A. Anokhin

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S. V. Kurashov; Infectious Clinical Hospital No. 1 named after Prof. A. F. Agafonov

Email: info@eco-vector.com

Department of Pediatric Infections

Russian Federation, Kazan; Kazan

References

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. Indicators of the histamine-histaminase ARI system in children. I - histamine, II - histaminopexy, III -histaminase, A - healthy children; B - patients with ARI of moderate severity with a smooth course; C - patients with ARI with bronchoobstructive syndrome; D - patients with ARI with neurotoxicosis; 1 - acute period, 2 - recovery.

Download (95KB)

© 1983 Eco-Vector





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies