Взятие крови у доноров под местной анестезией

Аннотация

Пункция вены локтевого сгиба обычной остро отточенной иглой при хорошей технике вызывает, лишь незначительные болевые ощущения у донора. Однако при взятии крови для переливания, ввиду значительного диаметра иглы Дюфо, от донора все же требуется известное усилие для преодоления боли, которая у отдельных субъектов может быть значительной. Стремление к максимальному щажению донора при кроводаче необходимо не только из соображений гуманности, но и в целях привлечения большего числа доноров.

Полный текст

В литературе, посвященной методике взятия крови, вопросы обезболивания освещены крайне скудно; в действующей официальной инструкции 1956 г. анестезия при взятии крови не предусмотрена. Вместе с тем учреждения службы крови ряда областей (Башкирская АССР и др.) с успехом применяют обезболивание, что и заставило нас проверить этот метод.

Анатомические особенности строения кожи передней поверхности локтевого сгиба и специфика операции заставляют применять методику, несколько отличную от общехирургической. После наложения жгута и обработки кожи производится анестезия участка кожи точно над веной, избранной для пункции. Инфильтрации 0,25 % раствором новокаина подлежит только верхний слой эпидермиса, так как продвижение иглы по глубжележащим тканям почти безболезненно. Попадание раствора в подкожную клетчатку резко затрудняет пункцию даже хорошо развитой вены. Поэтому иглу следует вкалывать под очень острым углом, почти параллельно к поверхности кожи; используя шприц как рычаг, следует слегка приподнимать кончик иглы во время ее продвижения в коже и при введении раствора.

При правильном положении иглы инъецируемый раствор новокаина в количестве 0,2—0,3 мл образует ограниченный куполообразный желвак размером в горошину, не препятствующий визуальному контролю при последующей венепункции. Если вена плохо выражена, подвижна или залегает глубоко, следует расположить желвак на 1—1,5 см дистальнее от предполагаемого места пункции стенки вены. В этих условиях желвак, через центр которого проводится игла Дюфо, способствует оттеснению кожи от вены и облегчает ее поиски и пункцию.

По описанной методике нами произведено в условиях отделения переливания крови около 500 венепункций с хорошим результатом — все доноры отмечали почти полную безболезненность кроводачи. Опасения, что прохождение иглы через разрыхленную новокаином кожу может способствовать закупорке иглы, или попаданию кусочков ткани в ампулу с кровью и нарушению стабилизации, не подтвердились. Для предупреждения этого дефекта, как и при взятии крови без обезболивания, необходимо сократить до минимума путь иглы Дюфо в тканях. Так как анестезия наступает почти мгновенно, не отмечалось и существенного удлинения времени взятия крови.

Указанные преимущества венепункции под местной анестезией позволяют широко рекомендовать этот метод при взятии крови у доноров.