Устойчивость к антибиотикам, фаголизабельность и вирулентность госпитальных штаммов золотистого стафилококка
- Авторы: Мусина Л.Т.1,2, Семина Н.А.1,2, Фикс Л.И.1,2
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии ГКСЭН РФ
- Выпуск: Том 76, № 5 (1995)
- Страницы: 363-366
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 04.11.2021
- Статья одобрена: 04.11.2021
- Статья опубликована: 15.09.1995
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/86953
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj86953
- ID: 86953
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Вопрос о связи между устойчивостью к антибиотикам у Staphylococcus aureus с их фаговаровой принадлежностью и выраженностью факторов патогенности представляет интерес для характеристики госпитальных штаммов. Однако до настоящего времени единого мнения по этому вопросу нет. Одни исследователи считают, что указанные свойства не связаны между собой [7, 10, 11], другие утверждают, что процесс, приведший к образованию больничных штампов, устойчивых к антибиотикам, неизбежно сопровождается возникновением высоковирулентных культур [5]. В целом ряде сообщений приводятся данные, свидетельствующие о высокой патогенности полирези-стентных к антибиотикам штаммов S. aureus [4, 12]. Отечественные и зарубежные авторы отмечают определенную корреляцию между фаголизабельностью и спектром устойчивости к антибиотикам патогенных стафилококков. По их данным [3, 8, 9], полирезистентные штаммы S. aureus в основном типируются фагами I, III и I+III групп или не типируются бактериофагами Международного набора.
Ключевые слова
Полный текст
Вопрос о связи между устойчивостью к антибиотикам у Staphylococcus aureus с их фаговаровой принадлежностью и выраженностью факторов патогенности представляет интерес для характеристики госпитальных штаммов. Однако до настоящего времени единого мнения по этому вопросу нет. Одни исследователи считают, что указанные свойства не связаны между собой [7, 10, 11], другие утверждают, что процесс, приведший к образованию больничных штампов, устойчивых к антибиотикам, неизбежно сопровождается возникновением высоковирулентных культур [5]. В целом ряде сообщений приводятся данные, свидетельствующие о высокой патогенности полирезистентных к антибиотикам штаммов S. aureus [4, 12]. Отечественные и зарубежные авторы отмечают определенную корреляцию между фаголизабельностью и спектром устойчивости к антибиотикам патогенных стафилококков. По их данным [3, 8, 9], полирезистентные штаммы S. aureus в основном типируются фагами I, III и I+III групп или не типируются бактериофагами Международного набора.
Целью настоящего исследования являлось установление корреляции между устойчивостью к антибиотикам у клинических штаммов S. aureus с их фаговаровой принадлежностью и выраженностью некоторых факторов патогенности.
Фагогрупповая характеристика S. aureus в зависимости от числа детерминант резистентности к антибиотикам
Число детерминант резистентности
| Всего изучено штаммов (абс.)
| В том числе типируемых | Из них лизировались бактериофагами следующих групп (%±m) | ||||||
абс. | %±m | I | II | III |
V
| Смешанная | |||
1 | 375 | 276 | 1 73,6±2,3 | 15,2±2,2 | 22,5±2,5 | 5 9,4±1,8 | 9 22,8±2,5 | 13 30,1±2,8 | |
2 | 111 | 80 | 2 72.1±4,3 | 10,0±3,3 | 26,3±4,9 | 6 20,0±4,5 | 10 20,0±4,5 | 23,8±4,8 | |
3—4 | 102 | 61 | 3 59,8±4,8 | 34,4±6,1 | 22,9±5,4 | 7 14,8±4,6 | 11 8,2±3,5 | 19,7±5,1 | |
5—9 | 47 | 21 | 4 44,7±7,2 | 19,1±8,6 | 8 57,1±10,8 | 12 14.3±7,6 | 14 9,5±6,4 | ||
|
|
| r=—1 Т1—3=2,57 T1—3=2,57 Т1—4=3,8 Т2-4=3,25
| r=0,6+0,3 | r=0,8±0,2 Т5—6=3,6 Т5-8=4,4 Т6-8=3,2 Т7—8=3,6 | r=—0,8±02 Т10—11=2,07 Т9—11= 3,39 | r=—1 Т13-14=2,96 |
Всего изучено 635 штаммов S. aureus, изолированных из различных источников в лечебных учреждениях. Лекарственную устойчивость к 11 химиопрепаратам (пенициллину, оксациллину, метициллину, тетрациклину, эритромицину, гентамицину, канамицину, хлорамфениколу, цефало- тину, рифампицину и ванкомицину) исследовали на MS-2 («Abbott Laboratories», США) и М1С-2000 («Dynatech», ФРГ). Полученные результаты интерпретировали согласно рекомендациям ВОЗ. Фаговаровую принадлежность стафилококков устанавливали по модифицированному методу с помощью Международного набора диагностических типовых бактериофагов. Наличие 13 биологических признаков изучали по методам, описанным в отечественных руководствах [1, 6]; a-гемолитическую активность определяли не только традиционным методом гемолиза, но и с помощью иммуноферментной тест-системы на основе F (ав)2-фрагментов противостафилококковых антител. ДНКазную активность выявляли с помощью DNA- test-agar «Difco». Для установления взаимосвязи между различными признаками у стафилококков рассчитывали коэффициент корреляции рангов.
В зависимости от числа детерминант резистентности к антибиотикам все изученные культуры S. aureus были разделены на 4 группы: 1-ю составили стафилококки, устойчивые к одному антибиотику (в основном к пенициллину), 2-ю — штаммы, одновременно устойчивые к двум антибиотикам, 3-ю — культуры, резистентные к трем или четырем химиопрепаратам, 4-ю — мультирезистентные (одновременно устойчивые к пяти—девяти антибиотикам) штаммы S. aureus.
В табл. 1 представлены данные, отражающие типируемость бактериофагами основного набора госпитальных штаммов S. aureus в зависимости от числа детерминант резистентности. Они свидетельствуют о том, что дискриминационная сила метода фаготипирования снижается с расширением спектра устойчивости к антибиотикам. Так, монорезистентные штаммы удалось оттипировать в 74,6% случаев, устойчивые к двум антибиотикам— в 72%, к трем—четырем—в 59,8%, л. штаммы, одновременно устойчивые пяти и более препаратам,—только в 44,7% случаев (r =— 1). Это диктует необходимость введения в состав коммерческого набора, выпускаемого у нас в стране, новых диагностических фагов.
Установлена корреляция между числом детерминант резистентности и фагогрупповой принадлежностью культур S. aureus. С увеличением устойчивости к антибиотикам прямо пропорционально нарастает количество штаммов, относящихся к III фагогруппе. Среди устойчивых к одному антибиотику стафилококков штаммы, типируемые фагами III группы, составили 9,4%, среди резистентных к двум— четырем антибиотикам — соответственно 20% и 14,8%, а среди мультирезистентных — 57,1% (г = 0,8±0,18) Обратная сильная корреляция отмечалась между штаммами, типируемыми фагами V, и смешанных групп. увеличением числа детерминант резистентности частота принадлежности культур золотистых стафилококков к данным фагогруппам снижалась (r = —0,8±0,18; r = —1).
Выраженность биологических признаков у S. aureus в зависимости от числа детерминант резистентности
Число детерминант резистентности | Положительные результаты (%±m) | |||||||||||
-гемолизин | -гемолизин | ß-re-молизин | фибринолизин | гиалуронидаза | лецитиназа | лизоцим | протеиназа | пигмент | казеиназа | желатиназа | линаза, разруш. твин-20 | |
1 | 78,1±3,4 | 72,6±3,7 | 13,7±2,8 | 1 54,5±3,9 | 92,7±2,0 | 92,7±2,0 | 97,0±1,3 | 85,5±2,7 | 572,7±3,6 | 45,4±3,9 | 70,9±3,5 | 80,0±3,1 |
2 | 73,1±6,1 | 84,6±5,0 | 11,5±4,4 | 2 66,7±6,4 | 92,6±3,6 | 92,6±3,6 | 96,3±2,6 | 90,7±3,9 | 668,5±6,3 | 48,1±6,8 | 77,7±5,7 | 98,1±1,9 |
3-4 | 78,3±6,1 | 84,8±6,1 | 32,6±6,9 | 3 54,2±7,2 | 91,7±4,0 | 91,7±4,0 | 97,9±2,1 | 89,6±4,4 | 770,8±6,6 | 41,7±7,1 | 66,7±6,8 | 81,2±5,6 |
5-9 | 89,7±4,9 r=0,8±0,1 | 92,3±4,3 r=1 | 35,9±7,7 r=0,8±0,2 | 87,2±5,3 | 92,3±4,2 | 94,9±3,5 | 97,4±2,6 | 89,8±4,9 | 892,3±4,3 | 30,8±7,4 r=—0,8±0,2 | 64,1±7,7 | 87,2±5,3 |
|
|
|
| T1-4, 2-4, 3-4>2 |
|
| T5-8, 6-8, 7-8>2 |
|
Мультирезистентные S. aureus не типировались фагами II группы, в то же время среди остальных устойчивых стафилококков штаммы II фагогруппы составляли 22,5—26,3%. По-видимому, эту корреляцию можно объяснить лизогенизацией стафилококков определенными фагами, трансдуциующими маркеры резистентности, преимущественное распространение в клиниках штаммов III фагогруппы, полирезистентных к антибиотикам, связано с более частой трансдукцией у этих культур. Стафилококки, относящиеся ко II фагогруппе, составляют замкнутую группу, от которой передача генетических маркеров другим штаммам практически не наблюдается [2].
Выраженность факторов патогенности у клинических культур золотистых стафилококков в зависимости от числа детерминант резистентности к антибиотикам представлена в табл. 2. Полученные нами результаты свидетельствуют о существовании сильной (r = 0,8+0,18; г=1) корреляции между гемолитической активностью (продукцией а-, ß-, ô-гемотоксинов) у S. aureus и устойчивостью к антибиотикам; по мере расширения спектра резистентности удельный вес гемолитических штаммов увеличивался. Обратную зависимость наблюдали по продукции казеиназы (г =—0,8±0,18). Стафилококки, одновременно устойчивые к пяти—девяти антибиотикам, статистически достоверно чаще синтезировали фибринолизин и пигмент, чем штаммы с меньшим числом детерминант резистентности. Согласно нашим данным, продукция лизоцима, гиалуронидазы, лецитиназы, протеиназы, желатиназы, твин-разрушающего фактора наблюдалась у большинства изученных госпитальных штаммов S. aureus.
Возможно, более выраженная продукция некоторых факторов патогенности (гемолизинов, фибринолизина, пигмента) у мультирезистентных стафилококков связана с их одновременной плазмидной локализацией или их сочетание вызвано совпадающими условиями селекции, создающимися в условиях стационара. Для решения этого вопроса необходимы генетические исследования. Работа в этом направлении продолжается.
ВЫВОДЫ
- Дискриминационная сила метода фаготипирования aureus ослабевает с увеличением спектра резистентности к антибиотикам. Монорезистентные штаммы типируются в 75% случаев, устойчивые к двум антибиотикам— в 72%, к трем—четырем — в 60%, устойчивые к пяти и более препаратам —в 45% случаев.
- С увеличением числа детерминант резистентности прямо пропорционально нарастает количество культур, относящихся к III фагогруппе. Обратная корреляция отмечается между стафилококками, типируемыми фагами V, и смешанной группы.
- Среди стафилококков II фагогруппы не выявлено культур, одновременно устойчивых к пяти и более антибиотикам.
- Госпитальные штаммы aureus продуцируют широкий спектр факторов патогенности. По мере нарастания устойчивости к антибиотикам у стафилококков увеличивается гемолитическая активность. Мультирезистентные штаммы отличаются повышенной продукцией фибринолизина и пигмента.
Об авторах
Л. Т. Мусина
Казанский государственный медицинский университет; Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии ГКСЭН РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра микробиологии, лаборатория госпитальных инфекций
Россия, Казань; МоскваН. А. Семина
Казанский государственный медицинский университет; Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии ГКСЭН РФ
Email: info@eco-vector.com
Кафедра микробиологии, лаборатория госпитальных инфекций, зав.— проф.
Россия, Казань; МоскваЛ. И. Фикс
Казанский государственный медицинский университет; Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии ГКСЭН РФ
Email: info@eco-vector.com
Кафедра микробиологии, лаборатория госпитальных инфекций
Россия, Казань; МоскваСписок литературы
- Акатов ,4. К., Бароян О. В., Беляков В. Д. и др. Стафилококки и стафилококковые инфекции.— Саратов, 1980.
- Акатов А. К.. Зуева В. С. Стафилококки,— М„ 1983.
- Ахтамов М. А., Сидикова К. А. Стафилококковые инфекции.— Ташкент, 1981.
- Зуева В. С., Дмитриенко О. А., Акатов А. К. и др.//Журн. микробиол., эпидем. и иммун.—1988.— № 4.— С. 100—102.
- Лошонци Д. Внутрибольничные инфекции.—М„ 1978.
- Смирнова А. М.. Трояшкин А. А.. Падерина Е. М. Микробиология и профилактика стафилококковых инфекций.— Л,, 1977.
- Devi J. N. S., Shivananda Р. О.//Indian J. Microbiol. 1984. -Vol. 24. P. 135 136.
- Lenz W. Eilers E., Lehmacher V.//Zbl. BahterioL, Mikrobiol. und Hyg. 1988. A 268.— S. 277—293.
- Martin-Bourgon C.//S. Hosp. Infec.— 1985.-- Vol. 6,— P. 429—433.
- Pessione E., Mao P., Sciascia X. el coll./f Car. med ilal. Arch. sei. med. 1985.— Vol. 144,— P. 695- 700.
- Polledo F. J., Garcia M. 1.., Moreno B./f Arch. Lcbensmittcrhyg.— 1985,- Vol. 36. — P. 79—82.
- Roberts J. I., Caston M. A.//M Clin. Pathol.—1987.—Vol. 40,— P. 837—840.
Дополнительные файлы
