Outcome of labor for mother and fetus in pregnant women with heart disease who received electrosleep

L. K. Kuritsyna; Курицына Л. К.; Z. S. Gilyazutdinova; Гилязутдинова З. Ш.; R. M. Minibaeva; Минибаева P. М.; S. S. Mustafina; Мустафина С. С.

doi:10.17816/kazmj86702

Outcome of labor for mother and fetus in pregnant women with heart disease who received electrosleep

Authors: Kuritsyna L.K.¹, Gilyazutdinova Z.S.¹, Minibaeva R.M.¹, Mustafina S.S.¹
Affiliations:
1. Kazan State Institute for Advanced Training of Doctors named after V.I. Lenin
Issue: Vol 62, No 6 (1981)
Pages: 46-48
Section: Articles
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/86702
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj86702
ID: 86702

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

In pregnant women with pathology of the cardiovascular system, who received complex pathogenetic therapy with the inclusion of electric sleep, untimely discharge of amniotic fluid, bleeding in the early postpartum period, less blood loss during childbirth and the duration of childbirth, the condition of the newborns was better, the postpartum period was more favorable.

Keywords

mother, fetus, cardiovascular pathology, electrosleep

Full Text

Нами проведено изучение исхода родов для матери и плода у 84 беременных с патологией сердца, получавших комплексную терапию с включением электросна или (при отсутствии нарушений гемодинамики) лечение только электросном. Сеансы электросна мы проводили в обычной палате с 10 до 12 ч дня.

У 42 из 84 больных к моменту родов определялась сердечная патология без клинически выраженных нарушений кровообращения (1-я гр.); у 35 — с декомпенсацией I—ПА стадии (2-я гр.), причем благодаря дородовой терапии у 31 была достигнута полная коррекция гемодинамики к родам и у 4 частичная; у остальных 7 установлена функциональная кардиопатия (3-я гр.).

Для сравнения изучены исходы родов у 20 больных женщин без клинически выраженных нарушений кровообращения, поступивших в стационар в родах и не получавших дородовую терапию. Данные о течении родов у обследованных групп женщин представлены в табл. 1.

У 82 больных, леченных электросном, беременность закончилась самопроизвольными родами и у 2 (2,4%)—кесаревым сечением по акушерским показаниям (к моменту родов у одной из них была достигнута полная коррекция гемодинамики, а у другой — частичная).

Таблица 1

Течение родов у различных групп рожениц

Группы рожениц	Число женщин	Самостоятельное родоразрешение	Частота осложнений в родах
			Преждевременное отхождение околоплодных вод		Стремительные роды		Слабость родовой деятельности		Угроза внутриутробной асфиксии		Кровотечение в раннем после родовом периоде		Оперативные вмешательства
			Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%
1-я	42	42	1	2,4	2	4,8					2	4,8	2	4,8
2-я	35	33	3	8,6	5	14,3			2	5,7	2	5,7	4	11,4
3-я	7	7					1	14,3					1	14,3
Контрольная	20	20	6	30			2	10	2	10	2	10	3	15

У больных 1-й группы, получавших дородовую подготовку, преждевременное отхождение околоплодных вод произошло в 2,4%, тогда как у больных 2-й группы в 8,6%, а у больных контрольной группы — в 30%,

Угроза внутриутробной асфиксии нами отмечена у 5,7% рожениц 2-й группы, а в контрольной группе— у 10%. Однако это осложнение встречалось в 1,8 раза реже у рожениц, получавших дородовую терапию, чем в контрольной группе. Значительное снижение внутриутробной асфиксии плода у больных, получавших комплексное лечение, свидетельствует о благоприятном действии последнего на Газообмен крови матери, что предупреждает развитие гипоксии плода.

Оперативные вмешательства в родах применены у 7 женщин 1—3-й групп: у 2 - кесарево сечение, у 3 - наложение вакуум-экстрактор по акушерским показаниям, у 2 — эпизиотомия при угрозе асфиксии плода.

Ни у одной из наблюдавшихся нами женщин не было показаний для выключения II периода родов. По данным литературы, частота выключения II периода родов у больных с ревматическими пороками колеблется от 11 до 24% [1, 3]. Благоприятное течение родов, вероятно, можно объяснить положительным эффектом дородовой комплексной терапии у больных сердечной патологией.

Продолжительность родов и величина кровопотери у рожениц, получавших и не получавших дородовую терапию, указаны в табл. 2.

Таблица 2

Продолжительность родов и величина кровопотери у больных с патологией сердца, получавших в период беременности лечение электросном

Группы рожениц	Число женщин	Продолжительность родов
		общая, ч		I период, ч		II период, мин		III период, мин		кровопотеря, мл
		первородившие	повторнородившие	первородившие	повторнородившие	первородившие	повторнородившие	первородившие	повторнородившие	кровопотеря, мл
1-я	42	10,4±1,0 Р<0,05	6,6±1,1	9,7±1,0 Р<0,02	6,3±1,1	28,4±2,4	16,2±1,8	14,4±3,2	10,9±1,8	195,9±10,3 Р<0,05
2-я группа больных	35	9,7±1,1 Р<0,01	6,8±1,4	9,2±1,2 Р<0,02	6,3±1,4	23,4±2,4	13,8±2,5	10,2±2,5	10,3±1,6	208,7±15,8 Р>0,05
3-я	7	10,4±2,2 Р<0,05		9,6±2,2 Р<0,05		38,4±9,0		15,3±2,6		250,0±23,6 Р>0,05
Контрольная	20	16,8±2,4		16,1±2,4		30,0±9,01		15,4±2,7		246,5±23,2

Примечание: Р — разница с контрольной группой больных.

Как свидетельствуют приведенные в таблице данные, общая продолжительность родов и длительность I периода существенно не зависели от состояния гемодинамики больных, получивших дородовую подготовку, но были меньше (Р<0,05), чем у больных контрольной группы. Однако ряд авторов [4, 5] считают, что состояние гемодинамики оказывает влияние на течение и продолжительность родов. Наименьшая продолжительность родов отмечена у больных со значительно выраженным расстройством кровообращения.

Aнализ наших данных показал, что дородовая подготовка, обеспечивая улучшение состояния гемодинамики, способствует нормализации родовой деятельности и уменьшению частоты быстрых и стремительных родов.

Величина кровопотери в родах у больных, получивших дородовую подготовку, была ниже, чем в контрольной группе, однако достоверное различие (Р<0,05) выявлено только у больных 1-й гр.

Исход беременности и родов для плода мы оценивали по шкале Апгар, а также по данным физического развития. Из 84 новорожденных от матерей, получивших электросон в период беременности, умерло 2 (2,4%). Матери обоих этих детей страдали декомпенсацией кровообращения И па ст. У одного из них была тяжелая внутриутробная гипотрофия. Другой умер от респираторной инфекции. Состояние остальных новорожденных представлено в табл. 3.

Как следует из табл. 3, исход родов для плода был более благоприятным в группе женщин с сердечной патологией, получивших дородовую комплексную терапию, чем в контрольной группе.

При анализе течения послеродового периода выявлено следующее. Обострение ревматизма в послеродовом периоде отмечено у 3 родильниц (3,6%), получивших комплексную терапию. В контрольной группе родильниц это осложнение наблюдалось у 6 (30%). Продолжительность пребывания в роддоме после родов в 1-й группе равнялась 11,0+0,3 дня, во 2-й группе—11,2+0,5, в контрольной — 14,5± 1,0 дня (Р<0,01).

Таким образом, у женщин с патологией сердечно-сосудистой системы, получивших комплексную патогенетическую терапию с включением электросна, направленную на восстановление нейрогуморальных взаимоотношений, нормализацию обменных и окислительных процессов, на борьбу с гипоксией, отклонения от физиологического течения родов встречаются реже, чем у больных с идентичной патологией, не получивших дородовую подготовку.

Таблица 3

Состояние новорожденных

Группы матерей	Число новорожденных	Оценка по шкале Апгар, баллы								Масса тела, г		Рост, см
		9—10		8—9		7—8		5—6		мальчики	девочки	мальчики	девочки
		абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%	мальчики	девочки	мальчики	девочки
1-я	42	34	80,9	6	14,3	2	4,8			3510,5±55,6	3395,6±82,3	52,8±0,3	51,7±0,4
2-я	33	25	75,8	4	12,1	3	9,1	1	3,0	3226,9±103,6	3228,1±83,4	51,1±0,4	51,1±0,4
3-я	7	5	71,4			2	28,6			3328,6±188,1		52,1±0,5
Всего	82	64	78,0	10	12,2	7	8,5	1	1,2
Контрольная группа	20	8	40	4	20	4	20	4	20	3127,8±200,9	2977,3%185,9	50,6±0,9	50,8±0,6

Проведение дородовой подготовки у больных с патологией сердца позволило провести у них роды с меньшим введением лекарственных средств.

Все это дает основания рекомендовать комплексную терапию с включением электросна для широкого внедрения в практику специализированных отделений родильных домов. Женщинам с сердечной патологией без нарушения гемодинамики лечение электросном может быть проведено в условиях женской консультации под контролем врачей — терапевта и физиотерапевта.