Mud treatment and menstrual cycle

Abstract

The question of the effect of mud therapy on the menstrual cycle is of extremely important practical importance, especially in terms of the use of mud during menstruation itself. This is especially true at the moment, when patients in the mass have a month-long treatment period. The loss of 3-4 days is a significant figure of forced medical absenteeism. If we take into account that in most gynecological patients this period is significantly delayed due to pathological processes, then sometimes a real breakdown of course treatment turns out, not to mention the fact that due to such a break, an undesirable temperature cooling of the body takes place, which violates the principle of gradual warming up of the diseased sphere.

Full Text

Вопрос о влиянии грязелечения на менструальный цикл имеет чрезвычайно важное практическое значение, особенно в части, касающейся применения грязи в период самой менструации. Это особенно актуально в настоящий момент, когда больные в массе имеют месячный срок лечения. Выпадение 3—4-х дней является существенной цифрой вынужденного лечебного прогула. Если же мы учтем, что у большинства гинекологических больных этот период в силу патологических процессов значительно затягивается, то порою получается настоящий срыв курсового лечения, не говоря уже о том, что в силу такого перерыва имеет место нежелательное температурное остывание организма, чем нарушается принцип постепенного прогревания больной сферы,

Основные доводы, которые приводят противники применения грязей при менструациях, сводятся к следующим положениям: 1) грязелечение является грубым вмешательством, ослабляющим защитные способности организма; 2) грязелечение при менструациях может вызвать тяжелое профузное кровотечение.

Наши наблюдения производились над больными санатория ми. Сталина в течение 1929—1930 г. Число наблюдений 326. По характеру заболевания они делились на следующие группы: гинекологических—184, терапевтических—61, хирургических—10, нервных—6, гинеколог. и терапевт.—64, гинеколог, и нервных—1.

Таким образом, здесь мы имеем 77 здоровых в половом отношении женщин и 249, имеющих то или иное гинекологическое заболевание. В отношении менструального цикла мы имели: нормальный менструальный цикл в 124 случаях и нарушенный—в 202 случаях. Нарушения менструального цикла выражались в следующем: аменоррея—3 сл. олитоменоррея—19 сл., меноррагия—92 сл., метроррагия—4 сл., дисменоррея—146 сл., из них в чистом виде—84 сл.

Все гинекологические заболевания суть хронические воспалительные. В 13 случаях они сопровождались изменениями характера новообразования: в 6 случаях кистой яичника или параовариальной и в 7-ми фибромиомой.

Терапевтические заболевания относятся к случаям поли-или моноартритов; в четырех случаях были тромбофлебиты.

Нервные случаи—это заболевания характера невралгии седалищного нерва и в одном случае осложнение воспалительного гинекологического заболевания отеком (Quincke).

В отношении хирургических сл. имеем: инфекционный гонит—3 сл., травматический гонит—1 сл., спондилоартрит—2 сл., перелом голени и бедра—2 сл., вывих плеча—1 сл. и остео-хондрит коленного сустава— 1 сл.

Все больные пользовались грязью, причем 216 из них получали ее и при. менструациях, а 110 только вне последней. Все наши наблюдения демонстрируются нижеследующими таблицами:

Таблица 1.

Изменение менструального цикла под влиянием грязелечения.

	Грязь получали при менструациях			Грязь не получали при менструациях
	Число случ.	в %	Примеч.	Число случ.	В %%	Примеч.
Уменьшение кол. крови	54	25%		27	25%	Уменьшение
Уменьшение кол. крови и более раннее наступл. месячных.	103	47,5%	уменып. кол. крови-75,5%	17	15%	42,5% Раннее
Уменьшение кол. крови и задержка в наступл. месячных .	6	3%	Более ранн.наступл.  52,5%	3	2,5%	наступл. 45% Задержка
Более раннее наступление месячных	11	5%	Задержка3,5%	33	30%	2,5%
Задержка в наступлении месячных	1	0,5%		_	—
Увеличение колич. выделяем. крови  Неизменяемость менструальн. цикла	9 32	4% 15%		3 27	2,5% 25%

Дисменоррея.

(146 случаев, из коих при менструациях применялась грязь в 112 ел,).

Результаты следующие:	Грязь получали		Совпадение с купальной р.		Грязь не получали		Совпадение с купальной р.
	Число сл.	в %%	Число сл.	в %%	Число сл.	в %%	Число сл.	в %%
Уменьшение болей	55	49%	9	16,5%	10	29%	4	30%
Увеличение болей	36	32%	27	76%	9	26,5%	5	55%
Неизменяемость бол.	21	19%	14	69%	15	44,5%	6	50%

Таблица 2.

Влияние грязелечения на нормальный и патологический менструальный цикл и на нормальную и патологическую половую сферу, независимо от приема грязей во время менструаций.

Увеличение колич. крови . Неизменяемость кол. крови Уменьшение колич. крови.	Норм, менстр. цикл		Патологич. менстр. цикл		Норм, половая сфера		Патологич. полов, сфера
	Число СЛ.	в %%	Число сл.	в %%	Число сл. ,	в %%	Число сл.	в %%
	1 31 58	1,1% 34,4% 64,5%	5 12 73	5,5% 13,3% 81,2%	- 29 48	0% 38% 62%	1 9 67	2% 11% 87%
Итого случаев	90		90		77		77

Таблица 3.

Значение формы грязевой процедуры, ее температуры и продолжительности на изменение количества менстр. крови (при прочих равных условиях).

	Форма дачи—по 15 сл. каждой труп.			t° гр.—по 15 случ, кажд. группы				Продолжит.— по 15сл.к.гр.
	Общая ванна	Полуванна	Местная	48°	49°	50°	51°	10'	15'
Увеличение колич. крови	$\frac{0}{0}$1	$\frac{1}{0}$	$\frac{0}{1}$	$\frac{0}{0}$	$\frac{0}{0}$	$\frac{0}{0}$	$\frac{0}{0}$	$\frac{0}{0}$	$\frac{0}{0}$
St.idem	$\frac{2}{7}$	$\frac{4}{10}$	$\frac{3}{9}$	$\frac{9}{9}$	$\frac{7}{8}$	$\frac{5}{7}$	$\frac{5}{8}$	$\frac{3}{9}$	$\frac{7}{7}$
Уменьшение колич. кров.	$\frac{13}{8}$	$\frac{10}{5}$	$\frac{12}{5}$	$\frac{6}{6}$	$\frac{8}{7}$	$\frac{10}{8}$	$\frac{10}{7}$	$\frac{12}{6}$	$\frac{8}{8}$

Что касается влияния числа процедур и пауз между ними, то мы? никакой разницы здесь подметить не могли. Давалось в среднем 12—15 процедур, с паузой через 2—3 грязев. процедуры.

В вопросе о том, какое значение имеет время появления менструации после грязелечения, наши наблюдения показывают, что чем позже после начала грязелечения появились менструации, тем глубже на них влияние грязи, главным образом в сторону уменьшения массы выделяемой крови.

Из приведенных таблиц вытекают следующие выводы:

1. Грязелечение, независимо от методики применения, в подавляющем большинстве (75—85%) случаев изменяет течение менструального цикла (табл. 1).
2. Независимо от методики грязелеч. в половине случаев (45—52,5%) имеет место более раннее наступление менструаций (табл. 1).
3. Количество выделяемой крови при менструациях уменьшается, причем в случае дачи грязи во время самой менструации процент уменьшения на 33% повышается против случаев недачи грязи (75,5%, и 45,5%) (табл. 1).
4. В отдельных случаях имеет место увеличение менстр. (2,5—4%) и увеличение межменструального периода (3,5—2,5%) (табл. 1).
5. Влияние грязелечения на дисменоррею зависит от того, произошло или нет совпадение менструаций с купальной реакцией. В последнем случае в большинстве имеет место или st. idem, или усиление болей. При даче грязей во время менструаций имеет место относительно больший % уменьшения болей (табл. 1) 49% против 29%.
6. В отношении количества выделяемой крови при менструациях, независимо от применения при последних грязи, влияние грязелечения— глубже на патологический менструальный цикл, чем на нормальный, и на патологическую половую сферу, чем на нормальную.
7. В отношении методики грязелечения оказывается, что кровоотделение при менструациях уменьшается пропорционально увеличению» поверхности тела, облегаемого грязью, повышению температуры грязи и уменьшению времени грязепроцедуры. Это уменьшение кровоотделений более рельефно при даче грязи во время самой менструации.

Анализируя данные, приведенные в таблицах, мы должны остановиться, главным образом, на двух фактах, имеющих для нас практическое значение: уменьшении и увеличении кровоотделений при грязелечении. При этом нужно внести следующую оговорку: под увеличением и уменьшением мы разумеем такое отклонение, при котором имелось, меньшее или большее количество выделяемой крови (путем удлинения или укорочения числа дней или силы кровотечения) против той „нормы", которая имела место в последние несколько месяцев.

Первое, что нуждается в пояснении—это вопрос о том, что вызывает уменьшение кровоотделения. По нашему мнению, следующие три момента: 1) Потение при грязелечении, которое по некоторым авторам повышает свертываемость крови. Этим объясняется более сильное воздействие общих ванн, чем местных. 2) Рефлекторное температурное воздействие на нервно-мышечные и сосудистые элементы половой сферы, главным образом, матки (чем выше температура и короче процедура, тем сильнее воздействие). 3) При патологической половой сфере—улучшение болезненного процесса.

Второй вопрос—может ли это уменьшение кровей принести вред организму, и не является ли применение грязей при менструациях „грубым“ вмешательством в физиологию женщины? Мы считаем: 1) Ввиду того, что уменьшение кровей при менструациях имеет место при грязелечении вне менстр. периода (42,5%) и дача грязи при менструациях лишь повышает этот процент (до 75,5%), вопрос этот приходится ставить принципиально: не является ли грязелечение вообще вредным лечебным фактором для женского организма? Ответ излишен. 2) По вопросу о „грубом“ вмешательстве, ослаблении уже ослабленной грязью женщины должно сказать: а) в 69-ти случ. больные прибыли в весе в той или иной степени; б) в 19-ти случаях мы имели возможность наблюдать вторичные менструации, причем никаких вредных последствий от применения грязей при первых менстр. не отмечали; с) если говорить об усталости больных вообще, то она является результатом всего грязелечения в целом; d) по результату лечения имеем: ухудшение—0,6%, .st. idem—2,6%, улучшение—94,5%, излечение—2,3%.

Что касается случаев увеличения менструаций, то здесь следует -сказать следующее: 1) Ни в одном случае мы не имели того профузного, угрожающего жизни кровотечения, о котором порою говорят противники грязевого лечения при менструации. Покой и обычные препараты спорыньи в таких случаях быстро приводят менструации к норме. 2) Неприменение грязей при менструациях отнюдь не избавляет больных от увеличения кровоотделения. Только в этих случаях процент с 4-х снижается до 2,5 и по существу в обоих случаях является чрезвычайно малым.

Постольку, поскольку вопрос об увеличении кровей при менструации во время грязелечения имеет большое практическое и принципиальное значения, мы тщательно проанализировали все такие случаи (их было 12-ть). В 3-х случаях это увеличение было относительным, ибо в них олигоменоррея уступила место нормальной менструации, как выражение улучшения патологического процесса половой сферы. В прочих случаях предполагаемой причиной являются: 1) в трех случаях—фибромиома матки, 2) в двух—выраженный метрит матки, 3) в одном сл.— осложнение воспалительного заболевания половой сферы ангионевротическим отеком Quincke, 4) в одном случае—выражена errosio portions vaginalis, 5) обострение процесса—1 сл., 6) 1 сл.—потеря сосудистого тонуса вследствие значительного малокровия.

Конечно, все эти объяснения являются далеко не исчерпывающими. Возникает, напр., вопрос, почему не во всех случаях фибромиомы или метрита имеет место усиление кровей. Указанные нами толкования являются поэтому предположительными. Ключ к полному пониманию, надо полагать, лежит в изучении вегетативной нервной системы.

Последний вопрос, требующий объяснения—это причина более раньшего наступления менструаций, имевшая место в громадном проценте «случаев. Стоя на точке зрения Роберта Шредера, считающего, что момент наступления менструаций соответствует гибели зрелой неоплодотворенной яйцевой клетки, мы полагаем, что грязелечение вызывает более быстрое созревание примордиальных фолликулов, за счет чего и укорачивается межменструальный период.

Таким образом, на основании всего изложенного мы пришли к следующим общим выводам: Применение грязей во время менструации, оказывая сильное на последнюю воздействие, главным образом в смысле- уменьшения количества кровей и ослабления дисменоррейных болей, является в то же время абсолютно безвредным. В условиях кратковременности пребывания больных на курорте оно может быть без всяких опасений рекомендовано. В период самой менструации рекомендуется дача грязей по 10 минут и возможно более высокой температуры (50—51 гр. и Применение грязей при менструациях требует осторожности при фибромиомах, выраженных метритах матки, отека Quincke, а также значительном малокровии. Опасаться профузных кровотечений или истощения, организма ври даче грязи во время менструаций нет оснований.

¹ Примечание: сверху черты—грязь при менструац. получалась больными, снизу черты— не получалась больными.