The effect of the water of the Izhevsk mineral spring on residual blood nitrogen in diseases of the liver and gastrointestinal tract

Abstract

The widespread therapeutic use of mineral waters with their positive effect on the pathological state of the body naturally raises the question of the mechanism of action of mineral water ingredients on the biochemical processes of the body. This issue is extremely complex and still poorly covered, although recently it has received considerable attention in the works of the Balneological Institute of Caucasian Mineral Waters and the State Institute of Balneology.

Full Text

Широкое лечебное применение минеральных вод с положительным их влиянием на патологическое состояние организма естественно выдвигает вопрос о механизме действия минеральных ингредиентов воды на биохимические процессы организма. Вопрос этот чрезвычайно сложный и еще мало освещенный, хотя в последнее время ему уделяют значительное внимание в работах Бальнеологического института Кавказских минеральных вод и Государственного института Курортологии.

Вода Ижевского минерального источника издавна пользуется заслуженной известностью при лечении желудочно-кишечных, печеночных заболеваний и болезней обмена веществ.

Изучению влияния этой воды на функцию различных органов (желудок, кишечник, почки) посвящен ряд работ (Вольтер, Ланде, Виленский). Что касается обмена веществ, и главным образом азотистого, то влияние на него воды Ижевского источника изучали на здоровых людях проф. Зимницкий, Черкасов и Иванов, которые установили улучшение качественной стороны азотистого обмена и повышение выведения в моче мочевины и экстрактивных азотистых веществ под влиянием питья Ижевской воды. Как известно, в азотистом обмене организма главную роль играет печень (Noorden, Гумбиг, Минковский, Хозацкий и др.), но кроме печени на азотистый обмен известное влияние оказывает как центральная (Тоеnissеn Лешке и Шейдер), так и вегетативная нервная система (Хозацкий). Внешние факторы, напр. различные электролиты, также имеют определенное влияние на азотистый обмен; так, по Pincussen’y соли Са и К понижают остаточный азот в крови, причем свое влияние на азотистый обмен они оказывают, по мнению Хозацкого, через вегетативную нервную систему.

Мы задались целью изучить влияние Ижевской воды на остаточный азот крови при длительной даче воды у больных с различными желудочно-кишечными и печеночными заболеваниями.

Увеличение остаточного азота в крови, как установлено многочисленными клиническими наблюдениями, чаще всего связано с нарушением выделений азота почками, но помимо почечных заболеваний накопления RN отмечают при тех заболеваниях, при которых происходит усиленный распад белков (острая атрофия печени, циррозы, малокровие, сердечная недостаточность, острая закупорка кишек). Что касается хронических заболеваний желудка и кишек и воспалительного состояния желчных путей печени, то на этот счет нам не удалось найти каких-либо указаний в литературе.

Определения RN мы производили в цельной крови по микрометоду Аселя, причем в начале проверяли результаты этого метода по микрокьельдалю. Разница между двумя методами была не более 3—4 млгр. Кровь всегда бралась натощак. Наш материал состоял из больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ахилия 16 чел., субацидных гастритов 9 чел., ацидных гастритов 3 чел.), порок сердца 2 чел., цистит и миэлит 2 чел. и спондилит 1 сл., холециститов 12 чел., гепатитов 25 чел. Большинство больных имело комбинированное заболевание желудочно-кишечного тракта с большим или меньшим вовлечением в болезненный процесс печени (см. таблицу № 1).

Если считать за норму RN в крови максимальные цифры в 40— 50 мгр. (Schleyer, Feigl), то мы видим у наших больных значительное повышенно RN, несмотря на то, что функциональное состояние почек у этих больных было удовлетворительно.

Больные лечились Ижевской водой в продолжение 1 месяца, большинство из них одновременно лечилось местным применением грязевых ванн. Как видно из таблицы, после лечения с улучшением состояния больных количество RN в крови понижалось, при этом не наблюдалось особой разницы в понижении RN больных, которые лечились только минеральной водой, и теми, которые лечились минеральной водой в сочетании с грязевыми ваннами. В среднем как у тех, так у других RN понижался на 16—17 мгр. Таким образом мы склонны считать, что местное применение грязевых ванн не оказало заметного влияния на изменение RN в крови.

После курса лечения RN снизился до нормы в 31 случ. (62%), значительно понизился в 8 сл. (12%), в остальных случаях колебания RN были в пределах нормального содержания в 11 сл. (22%)- В 2 сл. (4%) наблюдалось незначительное повышение RN; последние относятся к сл. № 18 (миодегенерация с наклонностью к декомпенсации) и сл. Я» 27 (острые приступы малярии).

Как же понимать такое снижение RN крови у наших больных после лечения Ижевской водой? Без сомнения, главное влияние здесь оказал солевой состав воды, особенно соли кальция и калия. Как я уже отметил выше, большинство наших больных, при наличии патологического состояния желудка и кишек, имели патологические изменения в печени (увеличение, болезненность печени, субиктеричность склер)—то, что мы обозначили в таблице гепатозом. Вовлечение печени в болезненный процесс при патологическом состоянии желудка и кишек понятно, так как печень является первым органом, который подвергается действию поступающих вредных веществ из патологически измененного пищеварительного тракта. Таким образом страдает орган, занимающий центральное место в азотистом обмене, чем и можно, по-видимому, объяснить повышение RN, наблюдавшееся у наших больных. Ижевская вода, с одной стороны, действуя своим минеральным составом на патологическое состояние кишечника, устраняя катарральное состояние слизистой кишечника, застой каловых масс (запор), повышая секрецию, процессы переваривания и всасывания, устраняет таким образом вредное влияние кишечника на печень, с другой стороны, соли Са и К, влияя через вегетативную нервную систему (Хозацкий) и др., снижают RN в крови (Pin eus s en) и тем самым регулируют азотистый обмен в организме. Кроме того, Ижевская вода, повышая выведение мочевины и экстрактивных азоти-тистых веществ почками (Зимницкий, Черкасов и Иванов) и усиливая диурез (Вольтер), способствует выведению азотистых веществ из организма. Диуретическое действие Ижевской воды возможно также связать с действием воды на печень, которая принимает большое участие в водном обмене организма (Тутковский и др.)

Таблица № 1.

Ижевская вода

№№	Б-ые	Диагноз	RN		Результат
			До	После
1	Б.	Миокардит	95	47	-48
2	г	Гепатоз	82	50	-32
3	Б.	Субац. гастрит, колит, гепатоз	72	56	-16
4	А.	Хелецистит	80	30	-50
5	Б.	Ахилия, колит, гепатоз	72	50	-22
6	Е.	Ацид. гастрит, гепатоз	72	50	-22
7	Г.	Ахилия, гепатоз	70	38	-32
8	С.	Колит, гепатоз	70	55	-15
9	Б.	Колит, холецистит	68	47	-21
10	А.	Ахилия	65	40	-25
		В среднем получилось понижение	—	—	—

№№	Б-ые	Диагноз	RN		Результат
			До	После
11	К.	Субац. гастрит	65	45	-20
12	Г.	Ахилия, гепатоз.	56	40	-16
13	Б.	Субац. гастрит	55	37	-18
14	В.	Субац. гастрит	55	50	-5
15	У.	Ахилия	50	30	-20
16	м.	Ахилия, колит	52	52	0
17	Б.	Ахилия, гепатоз	4-	30	-17
18	А.	Субац. гастрит, миокардит	47	55	+8
19	С.	Субац. гастрит	32	35	+3
20	Б.	Ацид. гастрит, гепатоз.	45	47	+2
21	С.	Субац. гастрит, колит, гепатоз.	47	50	+3
	—	—	—	—	-17

Ижевская вода и грязь

№№	Б-ые	Диагноз	RN		Результат
			До	После
1	з.	Ахилия, холецистит	86	50	-36
2	А.	Цистит, ацид. гастрит	80	50	-30
3	Ш.	Субац. гастрит, холецистит	80	52	-28
4	М.	Ахилия, гепатоз	80	52	-28
5	П.	Спондилит	77	50	-27
6	А.	Холецистит	72	50	-22
7	С.	Ахилия, гепатоз	75	42	-33
8	Ш.	Колит, гепатоз	75	48	-27
9	м.	Ахилия, колит, холецистит	75	55	-20
10	с.	Ахилия, холецистит	78	60	-18
11	Б.	Ахилия, 'Холецистит	72	45	-27
12	К.	Холецистит	70	50	-20
13	Ф.	Колит, гепатоз	72	50	-22
14	М.	.Ахилия, гепатоз	72	48	-24
15	Г.	Субац. гастрит, колит, гепатоз.	67	45	-22

№№	Б-ые	Диагноз	До      После		результат
16	М.	Ацид. гастрит, гепатоз	65	60	-5
17	У.	Колит, гепатоз	62	40	-20
18	И.	Субац. гастрит, гепатоз	62	45	-17
19	3.	Колит, холецистит	62	42	-22
20	х	Гепатоз	65	55	-10
21	к.	Колит, гепатоз	50	45	-5
22	к.	Гепатоз	50	43	-7
23	X.	Субац. гастрит, гепатоз.	55	50	-5
24	с.			30	-9
25	п.	Колит, гепатоз	60	62	+2
26	м.	Ахилия, холестит.	55	60	+5
27	г.	Субац. гастрит, холецистит, остр., малярия	55	57	+2
28	У.	Колит, гянатоз	38	52	+14
29	с.	Колит, гепатоз.	47	47	0
—	—	—	—	—	-16

Накопление остаточного азота в крови является перегрузкой организма шлаками (мочевина, индикан, аминокислоты, пуринов, основ, и др.), от которых организм стремится освободиться путем усиленного выведения этих шлаков через почки или путем повышения усвоения азота печенью; в том и другом случае можно ожидать понижения RN в крови. Ижевская минеральная вода, как мы видели выше, оказывает влияние как на функцию печени, так п на выделение азотистых веществ почками и поэтому вполне понятно, что она оказывает свое влияние на понижение RN в крови, в чем мы убедились при наблюдении наших больных (см. табл.).

Работ о влиянии минеральных вод на остаточный азот крови больных нам не удалось найти в литературе, имеются лишь две экспериментальные работы Калмыкова и Крaпивского, изучавших изменение RN крови под влиянием доломитного Нарзана на ангиостомированных собаках, при этом в одних случаях они не видели никакого влияния Нарзана на RN крови, в других же случаях RN даже повышался. На основании наших наблюдений можно полагать, что при целом ряде заболеваний, связанных с патологическими накоплениями азотистых шлаков в крови (заболевания печени, желчных путей, кишечника и подагра), вода Ижевского минерального источника может понизить RN и при этих заболеваниях является особенно полезной.