Treatment of patients with hammer-like deformity of the first toe
- Authors: Gafarov K.Z.1
-
Affiliations:
- Kazan Research Institute of Traumatology and Orthopedics
- Issue: Vol 62, No 5 (1981)
- Pages: 79-80
- Section: Articles
- Submitted: 01.11.2021
- Accepted: 01.11.2021
- Published: 15.09.1981
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/84501
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj84501
- ID: 84501
Cite item
Full Text
Abstract
Our proposed method for the rapid elimination of hammer-like deformity of the first toe is illustrated by the figure. The tendon of the long flexor of the first toe 1 is exposed in the projection of the main phalanx 2 from the skin incision 5 along the plantar surface, then it is cut off at the site of attachment and passed through the bony canal 4 drilled closer to the base, a tendon loop 3 is formed on the main phalanx 2 .. the interphalangeal joint is arthrodesised 6 and fix the needle 8, passed through the end phalanx 7.
Keywords
Full Text
Предлагаемый нами способ оперативного устранения молоткообразной деформации I пальца стопы поясняется рисунком. Сухожилие длинного сгибателя первого пальца 1 обнажают в проекции основной фаланги 2 из кожного разреза 5 по подошвенной поверхности, затем его отсекают у места прикрепления и пропускают через просверленный ближе к основанию костный канал 4, образуют сухожильную петлю 3 на основной фаланге 2. Из этого же разреза артродезируют межфаланговый сустав 6 и фиксируют спицей 8, проведенной через концевую фалангу 7. Затем делают дугообразный разрез кожи 10, который начинают в области средней трети основной фаланги первого пальца и продолжают в проксимальном направлении косо сверху вниз по внутренней поверхности стопы и доводят до первого клиновидно-плюсневого сустава по подошвенной ее поверхности. Из этого разреза сухожилие длинного разгибателя 9 удлиняют Z-образно (11), а сухожилие короткого разгибателя 12 пересекают у места прикрепления. Здесь же производят капсулотомию первого плюснефалангового сустава. Затем сухожилие длинного сгибателя пальцев 13 сшивают с длинным сгибателем первого пальца 1 на подошвенной поверхности (14) в области основания первой плюсневой кости (15).
Рис. 1
Артродезирование первого межфалангового сустава позволяет устранить сгибательную контрактуру концевой фаланги. Перенос точки прикрепления сухожилия длинного сгибателя I пальца ближе к основанию основной фаланги ослабляет напряжение из-за его относительного удлинения и уменьшает плечо силы этого сгибателя. Это особенно важно при исправлении молоткообразного изменения I пальца, возникшего на почве спастического паралича и плосковальгусной деформации стопы. Капсулотомия по тыльной поверхности плюсне-фалангового сустава, пересечение короткого и удлинение длинного разгибателей устраняют разгибательную контрактуру в этом суставе, благодаря чему восстанавливаются равновесие между мышцами сгибателями и разгибателями и движения в нем. Сшивание сухожилий длинных сгибателей друг с другом также способствует восстановлению мышечного равновесия (даже при вялых параличах длинного сгибателя I пальца), что обеспечивает нормальные движения в плюсне-фаланговом суставе при исправленном положении пальца и улучшает функцию стопы.
Раны тщательно ушивают. На 4—5 нед накладывают гипсовую лонгету до верхней трети голени. Спицу удаляют через 4—5 нед и назначают лечебную гимнастику и тепловые процедуры.
Описанный способ устранения молоткообразной деформации I пальца стопы применен у 8 больных (14 стоп). Во всех случаях контрактуры в суставах I пальца устранены полностью. Получены хорошие анатомические и функциональные результаты. Рецидивов деформаций после использования этого способа через 1—3 года не было, что позволяет рекомендовать его для лечения молоткообразной деформации I пальца стопы различной этиологии.
About the authors
K. Z. Gafarov
Kazan Research Institute of Traumatology and Orthopedics
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan