Заболеваемость и травматизм с утратой трудоспособности на промпредприятия гор. Казани в 1932 г

Аннотация

В настоящей работе мы делаем попытку дать анализ заболеваемости и травматизма по основным предприятиям Казани с тем, чтобы на базе этого материала наметить пути снижения заболеваемости на 1933 год. Материалом для анализа нам служили отчеты здравпунктов по движению заболеваемости и травматизма за 1931 и 1932 гг., составляемые здравпунктами ежемесячно на основании регистрации ими больничных листков. Считаем необходимым указать, что не на всех здравпунктах больничные листки регистрировались аккуратно, наряду с безупречными данными имелись и дефектные, поэтому для контроля мы пользовались данными страхкассы и ее выплатных пунктов.

Полный текст

В 1932 г. большинство промпредприятий Казани дало около 100 случаев заболеваний (96—103), 1050—1300 календарных и 900—1050 фактически оплаченных дней нетрудоспособности на 100 рабслужаздих в год. К этой группе принадлежат: обувная ф-ка и кожзавод „Спартак", текстильная ф-ка им. Ленина, меховая № 5 (шапочноскорняжная ф-ка), валеная ф-ка им. Галактионова, ф-ка гражданского платья, пошивочные ф-ки №№ 5 и 6.

Вторая группа предприятий: мыловаренный завод имени Вахитов а, ф-ка пишущих машин, кожзавод „Динамо", меховая № 2—дали -85—95 случаев и 950—1150 календарных дней нетрудоспособности на 100 рабслужащих в год. Наиболее низкая заболеваемость—78,5 случая и 850 дней нетрудоспособности на 100 раб. в тод отмечена в Татполиграфе (словолитня и типография).

К третьей группе мы отнесли предприятия, давшие особо высокую заболеваемость—выше 115 случаев (117—132), 1300—1500 календарных дней и 1060—1250 фактически оплаченных дней нетрудоспособности на 1С0 рабслужащих в год. Сюда относятся: пивоваренный завод .Красный Восток*, кожзавод № 1, меховая фабрика № 1, меховая ф-ка № 3 (,0мкуз“), скорняжно-пошивочная ф-ка, меховая № 4 и конфектно-кондитерская ф-ка „Светоч".

Перейдем к анализу распределения случаев и дней нетрудоспособности по отдельным группам заболеваний.

Группа травм и их осложнений.

Группа травм занимает очень видное место среди других причин вызывающих утрату трудоспособности. Хотя в материале, которым мы располагаем, имеется деление на травмы производственные и непроизводственные, мы не сочли возможным рассматривать оба вида травм по отдельности, ибо группа бытовых травм включает в себе большой процент производственных травматических повреждений^ вследствие недостаточно внимательного расследования причин травм и несовершенства регистрации их. Так, для примера, на кожзаводе № 1 за год на 100 раб. зарегистрировано 16 случаев производственных травм и 8 сл. непроизводственных, т. е. из группы травм треть приходится на „бытовые". И на текстильной ф-ке, кожзаводе „Спартак", „Динамо* 35%—40% всех травм приходится на бытовые, а на пошивочных фабриках количество зарегистрированных непроизводственных травм даже превышает производственные (см. табл. № 1).

Таблица № 1.

Название производства	Группа травм и их осложнений				Экетенсив пока зат. для группы травм и их ослож;
	Количество случаев на 100 засгр.
	Травмы		Абсцессы и флегмон.	Всего
	Произ.	Непроиз.
Конезавод „Спартак"	9.9	6.1	1 13.7	29.7	29%
„Динамо*	10.9	5.3	11.7	27.9	32%
Кожзавод № 1	15.9	8.0	22.6	46.5	35%
Вал. ф-ка им. Галактионова	20.5	5.5	18.2	44.2	43%
Завод им. Вахитова	17.6	5.0	7.2	2».8	32%
Меховая ф-ка №5	10.0	4.9	25.1	40.0	40%
Пошивочная ф-ка № 1	5.1	3.1	13.3	21.5	22%
Ф-ка гражданок, платья	5.2	6.2	j 9.0	20.4	20.5%
Пошивочная ф-ка № 5	12.5	8.4	7.6	28.5	29%
Пошивочная ф-ка № 6	6.6	6.8	13.6	27.0	28%
Татполиграф	3.8	2.9	10.0	16.7	22%

Вот почему, при анализе материала, мы об‘единили производственные травмы с „бытовыми" в одну группу. Кроме того, мы сочли целесообразным рассматривать группу травм вместе с гнойными заболеваниями подкожной клетчатки. Основанием для этого послужило то обстоятельство, что подавляющее большинство панарициев, абсцессов и флегмон, по нашим наблюдениям, являются результатом осложнений мелких травматических повреждений, имевших место на производстве. На некоторых промпредприятиях гнойные заболевания йодкожной клетчатки занимают очень большое место, так,, на кожзаводе № 1, меховой № 5 и пошивочных ф-ках абсцессы и флегмоны, количественно даже превосходят группу травм (см. табл. № 1): на этих производствах очень часто встречаются легкие травмы, не сопровождающиеся утратой трудоспособности (резаные и колотые раны, гл. обр. пальцев), которые в дальнейшем дают осложнения в виде нагноений подкожной клетчатки, особенно при несвоевременном неправильном оказании первой помощи.

Если учесть вышеизложенное и объединить травмы и их осложнения в одну группу—то оказывается, что по некоторым промпредприятиям интенсивный и экстенсивный показатели для этой группы очень высоки. (См. диагр. № 1).

Диаграмма № 1

Первое место по количеству травм и их осложнений занимает меховая фабрика № 1—79 случаев и 845 дней нетрудоспособности на 100 раб. в год, из них 48 случаев приходится на производственные травмы. Экстенсивный показатель для группы травм и их осложнений в отношении общей заболеваемости равняется 6О°/о. Особенно высокий травматизм на этой ф-ке обуславливается частыми порезами рук у работающих на дисковых ножах в мездрильном отделении и на скобах в сыро-скобовом отделении сырейного цеха. Кроме того, часто травмируются порщики сырья в сыро-барабанном отделении и скобовщики, работающие в сухо-скобовом отделении. У последних наблюдаются, как осложнения травм—абсцессы большой длительности на тыльной стороне кисти.

На меховой № 3 травматические повреждения и их осложнения дают для вышеперечисленных детальных профессий почти такие же цифры, как на меховой № 1. Более низкие средние показатели заболеваемости и травматизма по меховой № 3, по сравнению с меховой № 1, об'ясняются тем, что на меховой № 3, кроме сырейного и отделочного цехов, имеется красильный цех, который дает, сравнительно мало травматических повреждений, что сильно сказывается на средней. Красильный же цех меховой № 1 считался самостоятельной фабрикой „меховая № 2, поэтому регистрация больничных листков там велась отдельно. По данным выплатного пункта страхкассы, который вел общий. отчет по меховым ф-кам № 1 и № 2, общее количество случаев по заболеваемости и травматизму равняется—116, а по меховой № 3—115 случаев на 100 рабслужащих в год.

Сильно представлена группа травм и их осложнений на пивоваренном заводе «Красный Восток'⁴—55 случаев на 100 рабслужащих в год (экстенсивный показатель—48%), чем отчасти объясняется высокая заболеваемость занятых там рабочих. Высокий процент травматических повреждений приходится на работающих в моечном отделении, на разливе готовой продукции и укупорке бутылок (порезы стеклом от часто лопающихся бутылок). Кроме того часты ушибы у возчиков.

Конфетно-кондитерская фабрика „Светоч" дает для группы травм и их осложнений 52 случая на 100 рабочих в год (экстенсивный показатель—40%); травмы встречаются чаще всего в варочном отделении за счет ожогов.

На кожзаводе № 1 группа травм дает 46,5 случая нетрудоспособности на 100 раб. (экстенсивный показатель—35%)—главным образом за счет ожогов и гнойных заболеваний подкожной клетчатки в зольно-отмочном цеху и порезов с последующими осложнениями в посадочном отделении.

Более благополучная картина в отношении травматизма (28—29 случаев на 100 раб.) наблюдается на кожзаводе и обувной ф-ке „Спартак" и „Динамо". На „Спартаке" травмы встречаются, гл. обр., в отмочно-зольном, пошивочном (здесь особенно много гнойных заболеваний подкожной клетчатки, штамповочном цехах и хромовом отделении. Серьезные, большой длительности, случаи травм бывают у штамповщиков. Закройный и заготовочный цехи в этом году не дают большого количества травматических повреждений).

Распределение групп травм по цехам на „Динамо" мало чем отличается от такового по Спартаку.

На валеной фабрике им. Галактионова группа травм и их осложнений занимает видное место среди общей заболеваемости—44 случая на 100 раб. в год (экстенсивный показатель—43%). Особо высокий процент травм и их осложнений дают стиральный и насадочный цехи (ожоги и ушибы) и рабочие, обслуживающие шерсточесальные машины (нагноение подкожной клетчатки).

Мыловаренный и свечной завод им. Вахитова дает для группы травм30 случаев на 100 раб. в год (экстенсивный показатель—32%). На первом месте, по количеству травм и их осложнений, стоит бондарка (порезы, ушибы), дальше идет мыловаренный цех (гл. обр. ожоги), затем лесопилка и механический цех. Сравнительно много абсцессов и флегмон дают работники свечного и стеаринового цехов *).

На текстильной ф-ке интенсивный и экстенсивный показатели для группы травм равняются 30%, наибольший процент травм приходится на сухо-и мокро-ватерное отделение прядильной ф-ки и ткацкую фабрику ^[1] ²).

Группа пошивочных фабрик дает для травм и их осложнений от 20 до 30 случаев нетрудоспособности на 100 раб. в год, причем главная масса случаев приходится на долю гнойных заболеваний подкожной клетчатки (особенно часто встречаются панариции—осложнение после колотых ран—прошивание пальцев). Необходимо отметить, что фабрика гражданского платья и пошивочная № 1 дают по^сравнению с пошивочными №№ 5 и 6 более низкие показатели для травм, что нужно объяснить различным характером работы и материала для пошивки. Большое количество зарегистрированных производственных травм на пошивочной № 5 объясняется тем, что в эту группу отнесено много панарициев. Отметим кстати, что около % части всех травматических повреждений на пошивочной № 5 приходится на занозы, вследствие плохого состояния столов.

Высокий процент гнойных заболеваний подкожной клетчатки отмечен на шапочно-скорняжной ф-ке —меховой № 5 и скорняжно-пошивочной меховой № 4, так как они имеют большие пошивочные цеха. На меховой № 4 много абсцессов дает рамочный цех.

Средняя продолжительность случая по группе травм и их осложнений равняется 9¹/₂—И дням.

Грипп.

Среди заболеваемости, сопровождающейся утратой трудоспособности. грипп занимает видное место.

Особо высокую заболеваемость гриппом дали работники конфетно-кондитерской ф-ки „Светоч"—27 случаев, кожзавод № 1, меховые №М4 и 5, ф-ка гражданского платья—22—23 случая на 100 раб. На большинстве предприятий зарегистрировано 19—20 случаев гриппа с утратой трудоспособности на 100 раб. в год. Наиболее низкие цифры заболеваемости гриппом дали: Татполиграф, зав. им. Вахитова и меховая № 1 (14—15 случаев в год). Экстенсивный показатель по отношению ко всей заболеваемости равняется 11—23%. Средняя продолжительность случая равна 7—8 дням.

Причинами особо высокой заболеваемости гриппом на некоторых из вышеупомянутых производств нужно считать скученность, сквозняки, недостаточную вентиляцию, плохое утепление окон и дверей, отсутствие теплых упорных (меховые № 4 и№ 5, пошивочные ф-ки, конфетная ф-ка „Светоч" и т. п.), а также неблагоприятные метеорологические условия в мокрых цехах кожзаводов (кожзавод № 1, „Спартак", „Динамо") и пивоваренного завода „Красный Восток").

Малярия.

Малярия занимает довольно большое место в заболеваемости с утратой трудоспособности—до 10 и даже 14 случаев на 100 раб. в год. Экстенсивный показатель 6—10%.

Предприятия, находящиеся в Пролетарском районе (в Заречьи), дают более высокие цифры заболеваемости малярией, чем городские. Средняя цифра для шести заречных предприятий равняется—9,5 случая (с колебаниями от 8,0 до 14,6 случая), а для 13 производств города средняя равна—6,9 случая на 100 раб. в год (с колебаниями от 3,5 до 10 сл.). Средняя продолжительность случая равняется 7—8 дням (см. табл. № 2).

Таблица № 2.

Заболеваемость малярией с утратой трудоспособности за 1932 год.

Название производства	Количество случаев на 100 застрах.	Название производства	Количество случаев на 100 застрах.
Кожзавод № 1 (Пролет, район). Текстильная ф-ка (Пролет, р.). Кожзавод „Спартак" Пошивочная ф-ка <№ 6 (Пролет. р.) Вален, ф-ка им. Галактионова Пошивочная ф-ка № 5 (Пролет. р.) Кожзавод „Динамо" (Пролет, р.) Меховая ф-ка № 3 Завод .Красный Восток"	14.6 10.6 10.6 9.5 8.6 8.4 8.4 8.3 8.3	Меховая ф-ка № 4  Конд. ф-ка „Светоч*. Завод dVs 40 (Пролет, р.)  Меховая ф-ка №5 Завод им. Вахитова Меховая ф-ка № 1 Меховая ф-ка № 2 Ф-ка гражданок, платья  Пошивочная ф-ка № 1  Татполиграф	8.1 8.0 8.0 7.0 6.6 6.9 4.9 1 4.0 3.8 3.5

*) Подробный анализ заболеваемости гриппом будет дан в нашей работе: „Движение гриппа в ТР и по основным промпредприятиям Казани

Туберкулез легких.

Из прочих инфекционных заболеваний наиболее частой причиной утраты трудоспособности является туберкулез легких, который дает от 3-х до 6-ти случаев и 70— 140 дней нетрудоспособности на 100 раб. в год. Средняя продолжительность отпуска по туберкулезу равняется 18—25 дням.

Такая длительность случая может быть объяснена тем обстоятельством, что из регистрации не выключены санаторно-курортные отпуска по тбк и что на некоторых предприятиях остаются на работе туббольные, пользующиеся часто и подолгу отпуском по нетрудоспособности, которые по состоянию здоровья должны быть переведены на временную или постоянную инвалидность.

Болезни органов дыхания дают 1,5—4,5 случая и 20 — 60 дней нетрудоспособности на 100 раб. Особо высокая цифра в 7,7 сл. и 80 дней нетрудоспособности отмечена на меховой ф-ке № 3, но сюда вошли несколько случаев бронхиальной астмы, которые в начале года не выделялись в группу профессиональных заболеваний. Средняя продолжительность случая=10—12 дням.

Болезни органов кровообращения занимают небольшое место в нашем материале—1,0—2,5 случая и 10—35 дней на 100 раб. в год. Курортно-санаторные отпуска не выключены.

На острые и хронические заболевания органов пищеварения приходится от 6—10 случаев на 100 раб. в год (не включая ангину). Средняя продолжительность случая 12—15 дней.

К сожалению, не выключены санаторно-курортные отпуска, а некоторые пред" приятия, в особенности перевыполнившие промфинплан, имели в 1932 г. много санаторно-курортных мест. На первом месте по количеству дней нетрудоспособности по желудочно-кишечным заболеваниям стоят конезаводы „Спартак® и кожзавод № 1, на втором—меховые ф-ки, третьем—химические производства.

Ангина дает от 2,9 до 4,4 сл. на 100 раб. в год.

Заболевания женских половых органов вместе с абортами и болезнями беременности и родов, являются частой причиной невыхода на работу женщин (от 4,6 до 9 сл. и 60—100 дней на 100 раб. в год). Отпуска по беременности и родам, которые, как физиологические состояния, не входят в понятие заболеваемости, конечно, не включены сюда.

Наиболее высокие цифры заболеваемости женскими болезнями дакЯ* работницы пошивочных фабрик и кожзаводов, низкие цифры для женских болезней дали работницы текстильной ф-ки. К сожалению, имеющийся у нас материал , не дает достаточно удовлетворительного объяснения этому факту. Количество освобождений по абортам колеблется от 2,6 до 4,9 сл. на 100 работниц в год, что указывает на неудовлетворительность санитарно-просветительной работы консультации.

На заболевания кожи приходится от 2,5 до 4,8 сл. нетрудоспособности на 100 раб. в год.

Поражения кожи встречаются чаще всего на валеной ф-ке, меховых ф-ках,. некоторых цехах кожзавода, конфетной ф-ке „Светочза счет определенных профвредностей, характерных для этих производств. На текстильной ф-ке, меховой № 4 и мыловаренном заводе им. Вахитова частой причиной нетрудоспособности является фурункулез.

Заболевания глаз дают около 3-х сл. нетрудоспособности на 100> раб. в год (от 2 до 3,9). Средняя продолжительность случая 10—11
дней. Наиболее частой причиной нетрудоспособности являются конъюнктивиты.

Меховые ЛИ и № 5 дают больше 4-х сл. заболеваний глаз на 100 раб. Наличие сравнительно большого количества конъюнктивитов на этих ф-ках объясняется, вероятно, неудовлетворительным освещением и наличием мелкой пыли, в воздухе.

Из вышеизложенного видно, что на долю травм и их осложнений* гриппа, малярии, заболеваний органов пищеварения приходится 65— 80% всех случаев нетрудоспособности (см. диагр. № 2).

Диаграмма № 2

Необходимо также обратить внимание на отпуска по уходу за ребенком, которые, благодаря своим размерам, влияют на выполнение промфинплана предприятий. На некоторых производствах они составляют 13—16 случаев на 100 работниц в год (меховая № 2, текстильная ф-ка, пошивочная № 6), на других производствах они ниже—8—9 сл. (гражданская ф-ка, пошивочная № 1). Причины столь высоких цифр отпусков по уходу за ребенком и карантину очень сложны—зависят от работы учреждений по охране матмлада (ясли, детплощадки, консультации), бытовых условий, местожительства работниц и т. п. Их необходимо изучить для каждого предприятия в отдельности.

В заключение отметим наиболее часто встречающиеся профессиональные заболевания. В первую очередь необходимо указать на бронхиальную астму и аллергические бронхиты с астмо-подобным со«стоянием у рабочих меховых ф-к №№2 и 3. Из других профболезней шдо отметить литейную лихорадку у рабочих литейщиков зав. „Серп ш молот* и литейных цехов других предприятий.

Литейная лихорадка распознается редко, обычно она идет под диагнозом „малярия". Случаи заболеваний сибирской язвой встречаются редко (кожзаводы и меховые ф-ки).

Профессиональные заболевания кожи в виде дерматитов и экзем часто встречаются на меховых ф-ках (в красильном цеху и в сыро'барабанном у пиккелевщиков), дерматиты и язвы кожи у рабочих кожзаводов (в зольном и хромово-дубном цехах). На этих же производствах встречаются профессиональные изменения ногтей. На валеной >ф-ке отмечаются дерматиты у гладильщиц. Заболевания кожи в виде „никкелевой чесотки" („Nickelkratze“)—обнаружены у работающих по никкелировке на ф-ке пищущих машин. Кроме того, профессиональные заболевания кожи встречаются у рабочих конфетной ф-ки _к„Светоч“ (они описаны в работе Эмдина и Голосовкера, Гиг. тр., № 7, 1929 г.).

Из профессиональных отравлений на предприятиях Казани встречаются отравления окисью углерода (к сожалению, они часто не регистрируются) и окислами азота, реже сернистым ангидридом. Свинцовые отравления встречаются в Казани нечасто. Отметим еще редкие случаи отравления анилином на меховых ф-ках.

Динамика заболеваемости и травматизма.

Рассматривая ход кривой поквартально мы отмечаем, что 1-й и 2-ой кварталы 1931 и 1932 гг. дают более высокие цифры общей заболеваемости по сравнению с другими кварталами, что в значительной степени находится в зависимости от вспышки гриппа; 3-ий кв. почти всегда дает более низкие цифры. В 4-ом кв. 1931 г. отмечается под*ем кривой заболеваемости, гл. об., за счет гриппа и отчасти группы травм; 4-тый кв. 1932 г. не только не дал нарастания, но по большинству предприятий отмечены более низкие цифры заболеваемости, чем в 3-ем квартале. Поквартальная кривая заболеваемости за 1932 г. по Спартаку’, меховым ф-кам №№ 1, 2, 3 идет круто вниз, т. е. отмечается стойкое падение случаев нетрудоспособности.

Сравнение показателей заболеваемости с утратой трудоспособности за 1931 и 1932 гг. показывает, что по большинству промпредприятий Казани мы имеем в 1932 г. снижение числа случаев заболеваний на 100 застрахованных (в пределах от 2 до 20%); число дней нетрудоспособности тоже снизилось, но снижение здесь меньше выражено, чем для числа случаев нетрудоспособности, что объясняется удлинением средней продолжительности случая, по сравнению с 1931 г. Удлинение средней продолжительности случая может быть частично обусловлено увеличением в 1932г. санаторно-курортных мест, а как упоминалось выше, санаторно-курортные отпуска небыли выключены из общей статистики невыходов на работу по болезни.

На первом месте по снижению заболеваемости стоят зав. „Спартак", меховые ф-ки №№ 1 и 2, валеная ф-ка им. Галактионова. На „ Спартаке “ отмечается -снижение заболеваемости на 15°/о, как по числу случаев, так и по дням нетрудоспособности, гл. обр., за счет группы травм и их осложнений. На валеной ф-ке мм. Галактионова имеется резкое снижение заболеваемости: по количеству случаев—на 29°/о, по дням нетрудоспособности на10°/о (необходимо однако отметить, что вследствие подготовки к переходу на новую валеную ф-ку, в последнем квартале 1932 г., ф-ка работала с неполной нагрузкой). На меховых ф-ках? снижение заболеваемости по числу случаев равняется 10—12°/о, на меховой^ № 1 даже—15°/о, почти исключительно за счет группы травм. Снижение днейнетрудоспособности по меховым ф кам незначительно, а по меховой № 3 „Омкуз“ даже отмечается нарастание—(увеличилось количество дней нетрудоспособности по туберкулезу, заболеваниям органов дыхания и пищеварения; средняя длительность случая увеличилась с 9,7 до 11,1 дн.).

Незначительное снижение заболеваемости по количеству случаев отмечается на мыловаренном заводе им. Вахитова (7%) (по дням нетрудоспособностиотмечается даже некоторое нарастание), по кожзаводу № 1 (6°/о), по пивовар, зав. „Кр. Восток" (8°/о), по ф-ке гражданского платья (3°/о), по текстильной ф-ке (2°/о). Не дала снижения заболеваемости конфетная ф-ка „Светоч".

Мы не имеем возможности сравнивать наши данные с данными заболеваемости за 1932 г. рабочих аналогичных промпредприятий по^ РСФСР, но, опубликованные в журнале „Социальное страхование" показатели за 1-ую половину 1932 г. тоже показывают снижение заболеваемости и травматизма по всем отраслям промышленности, за исключением основной службы ж.-д. транспорта.

За счет чего произошло снижение заболеваемости? Тут сыграли* роль многие причины—укажем на некоторые из них: улучшилось санитарное состояние производства, проведен ряд мероприятий по технике безопасности, много производственных процессов механизировано, расширена сеть здравпунктов, на многих здравпунктах отмечается улучшение постановки дела оказания первой помощи; снижению малярии содействовали лечебно-профилактическая хинизация рабочих, на здравпунктах, а снижению гриппа способствовала своевременная подготовка к зиме на некоторых промпредприятих. Большую роль сыграли мероприятия соцстраха и общественно-политических организаций по борьбе с прогульщиками и практиковавшийся перевод на другую работу лиц с легкими травматическими повреждениями. К сожалению, перевод на другую работу травмированных практиковался недостаточно часто. На высоту заболеваемости влияла и большая текучесть рабсилы на многих предприятиях. Если бы не текучесть, то снижение заболеваемости было бы, вероятно, еще более значительным.

Сравнение данных за 1929 — 1932 гг. показывает, что по большинству промпредприятий заболеваемость с утратой трудоспособности дает из года в год стойкое снижение (см. таб. № 3).

Выводы.

На основании анализа материала заболеваемости и травматизма по промпредприятиям Казани мы должны констатировать:

1. По основным производствам гор. Казани отмечено в 1932 г., по сравнению с 1931 г., снижение заболеваемости и травматизма (кожзавод „Спартак*, валеная ф-ка, меховые № 1, 2 и т. д.).

Снижение дней нетрудоспособности отстает от снижения случаев нетрудоспособности, вследствие чего на некоторых производствах отмечено удлинение средней продолжительности случаев.

1. Фактическое снижение заболеваемости ниже намеченного по плану; недовыполнение в 1932 г. плана снижения заболеваемости является результатом, во 1-х, недостаточно полного проведения в жизнь на некоторых промпредприятиях мероприятий по технике безопасности и оздоровлений условий труда, во 2-х, недостаточно удовлет^верительной работы части здравпунктов и некоторых амбулаторий ТНКЗдрава (обезличка по обслуживанию больных рабочих).

Таблица № 3.

Заболеваемость с утратой трудоспособности за 1929—1932 гг. по данным страхкассы.

(Показатели на 100 застрахов).

Название предприятия		1929 г.	1930 г.	1931 г.	1932 г.
Кожзавод № 1	Случ. 1 Дней	254 2316	173 1652	135 1364	126 1229
Кожзавод и обувная ф-ка „Спартак	Случ. 1 Дней	154 1557	135 1317	119 1151	102 1027
Меховые ф-ки № 1 и № 2	Случ. 1 Дней	183 1518	234 1911	137 1214	116 1188
Текстильная ф-ка	Случ. 1 Дней	159 1542	145 1283	106 1039	103 1003
Валеная ф-ка им. Галактионова	Случ. 1 Дней	148 1514	223 1685	133 1360	94 1065
Мыловаренный зав. им. Вахитова	Случ. 1 Дней	161 1542	124 1168	102 985	95 1028
Пошивочная ф-ка № 1	Случ. 1 Дней	142 1152	116 1060	98 821	96 900
Пошивочная ф-ка № 5	Случ. 1 Дней	133 913	172 1565	101 931	97 954
Пошивочная ф-ка №6	Случ. 1 Дней	ПО 1119	139 1131	99 928	91 934

Основная масса случаев нетрудоспособности приходится на долю группы травм и их осложнений (от 20 до 79 случаев), в среднем около 30 случаев на 100 рабслужащих в год), гриппа (15—27 сл., в среднем около 20 случаев на 100 раб ), малярии (от 3,5 до 14, в среднем около 7 сл.), заболевания орг. пищеварения (6—10 сл. в год). Кроме того, работницы швейной промышленности, кожзаводов и отчасти меховых ф-к дают сравнительно большое количество случаев нетрудоспособности по заболеваниям женской половой сферы и абортам (7,0—9,0 сл. на 100 работниц).

IV*. Количество освобождений по уходу за ребенком равняется на некоторых предприятиях 13—16 случаям на 100 работниц в год.

V*. На вышеупомянутые группы заболеваний приходится ²/з—³Л всех случаев временной нетрудоспособности, почему, при намечании плана снижения заболеваемости, следует учесть необходимость проведения в жизнь в первую очередь мероприятий, направленных на снижение случаев травматических повреждений и их осложнений, гриппа, малярии, заболеваний органов пищеварения и женской половой сферы.

В отношении этих заболеваний можно добиться значительного эффекта, даже при выполнении только ряда элементарных оздоровительных мероприятий.

В основном эти мероприятия сводятся к следующему:

• Больше внимания проведению в жизнь санминимума на производстве; систематический контроль и наблюдение за его выполнением со стороны здравпункта, при участии рабочей общественности.
• Правильная постановка на здравпункте учета заболеваемости и травматизма по цехам и детальным профессиям, своевременная статистическая разработка и анализ материала, для немедленной сигнализации необходимости проведения соответствующих оздоровительных мероприятий.
• Учет на здравпункте часто болеющих, направление их для обследования в поликлинику и стационар для выяснения необходимых леч-соцмероприятий.
• Улучшение постановки первой помощи травматикам и отравленным на здравпункте.

5) Ликвидация в лечзаведениях обезлички в медобслуживании больных рабочих, в особенности травматиков и часто и длительно болеющих. Необходимо прикрепить основные промпредприятия к определенным поликлиникам и стационарам, которые должны обеспечить высококвалифицированное и своевременное обслуживание рабочих прикрепленных производств. Из состава врачей лечсанучреждений прикрепить к промпредприятиям несколько врачей (терапевта, ^u хирурга, врача женской коне., а где необходимо—дерматолога и глазника) для связи с лечучреждениями, помощи врачу здравпункта, инструктажа и контроля постановки первой помощи и т. д.

6) Для борьбы с травматическими повреждениями провести паспортизацию

станков и сигнализацию особо опасных частей станков и машин. Чаще расследовать случаи травм для выяснения материальных и организационных причин их. Шире практиковать временный перевод на другую работу при легких травмах. Взять на учет часто травмирующихся для проведения психо-физического обследования.

• Врачам здравпунктов обратить особое внимание на борьбу с гриппом: утепление дверей, окон, уборных; организация правильной уборки и проветривания помещения, своевременное снятие с работы заболевших гриппом и т. д.
• Проводить, по примеру прошлого года, на здравпунктах систематическую лечебно-профилактическую хинизацию маляриков, обращая особое внимание на получающих листки нетрудоспособности по малярии.
• Для снижения нетрудоспособности по заболеваниям органов пищеваоения необходимо улучшить связь диэтврача с врачем здравпункта. Шире практиковать перевод на диэтпитание при острых желудочно-кишечных заболеваниях. Врачам диэтетикам вести учет результатов диэт-питания, его влияния на снижение случаев и дней нетрудоспособности.
• Привлечь работника женской консультации для проведения санитарнопросветительной и консультационной работы среди работниц для снижения количества абортов и заболеваний женских половых органов.

Работникам ОММ, совместно с страховыми организациями, выработать ряд практических мероприятий по снижению отпусков по уходу за ребенком, в частности, необходимо учесть опыт натурализации отпусков, оправдавший «себя в некоторых промцентрах Союза.

^х) Углубленный анализ заболеваемости и травматизма по кожзаводу .Спартак" и мылов. зав. им. Вахитова будет дан в работе врачей здравпунктов этих производств Георгиевского и Черенцовой.

2) Детальный анализ материальных причин травматизма по текстильной ф-ке будет дан в работе Тимофеева и Шкрадюка.