A case of chronic progressive invagination of the cecum

Abstract

Intussusception of the intestines due to a tumor occurs quite often (the cecum is invaginated especially often), but cases of chronic progressive intussusception, it seems to me, is a far from frequent phenomenon, and therefore I consider it possible to write about the chronic intussusception I have observed due to a tumor of the cecum. In our case, the case is about a 65-year-old patient, Gr. Dmitrievskaya Chelnovaya, Tambov-Prigorodny district, Kov-evoy E. (Ist, disease No. 137), who was admitted to our hospital on April 24, 1930 for debilitating persistent diarrhea.

Full Text

Инвагинация кишек вследствие опухоли встречается нередко (особенно часто инвагинируется слепая кишка), но случаи хронической прогрессирующей инвагинации, мне кажется, есть явление далеко не частое, а поэтому я считаю возможным написать о наблюдавшейся мною хронической инвагинации на почве опухоли слепой кишки. В нашем случае дело идет о 65-летней больной, гр-ке с. Дмитриевская Челновая, Тамбовско-Пригороднего района, Ков-евой Е. (Ист, болезни № 137), поступившей к нам в больницу 24 апреля 1930 г. по поводу изнуряющих не прекращающихся поносов.

Внезапно, без видимых причин, полгода назад у больной появились схваткообразные колющие боли в правой подвздошной области. До этого момента К. была здорова. Приступ болей продолжался три дня и сопровождался поносом и рвотой. Одновременно с приступом болей в правой подвздошной области образовалась болезненная опухоль, которую больная легко сама прощупывала. После трехдневного пребывания в постели острота болей стихла, рвота прекратилась, а опухоль в правой подвздошной области осталась, хотя стала менее болезненной, и понос продолжался. В дальнейшем приступы болей стали через неопределенные промежутки времени повторяться, и больная заметила, что эти приступы сопровождаются продвижением образовавшейся опухоли вверх. Опухоль, продвигаясь выше, сзади себя оставляла свободное место. Спустя два-три месяца опухоль доползла до правого подреберья, а затем стала ползти поперек живота. Больная отмечает, что опухоль вначале была круглая, болезненная и лежала в правой подвздошной области, теперь же превратилась в безболезненный длинный «вал», легший поперек живота. Интересно отметить, что чем сильнее были приступы болей, тем заметнее для больной было продвижение опухоли. Все последующие, кроме первого, приступы болей рвотой не сопровождались, а понос, начавшийся при первом приступе, продолжается непрерывно до сего дня. Больная все время безрезультатно лечилась амбулаторно в своей участковой больнице.

Общий анамнез без особенностей. Больная среднего роста, очень истощена. Подкожный жировой слой почти отсутствует. Видимые слизистые очень бледны. В легких непостоянные бронхиальные хрипы. Тоны сердца глуховаты.

Status specialis. Брюшная стенка очень дрябла. Через брюшные покровы видны контуры валообразной опухоли, которая лежит поперек живота, на уровне пупка. Иногда видно движение опухоли, подобное перистальтике кишечника. Опухоль имеет мягко-эластическую консистенцию, мало болезненна, хорошо подвижна, идет от правого долевого подреберья по ходу поперечной ободочной кишки, причем левый ее конец более плотен и прощупывается в форме круглой опухоли. Опухоль хорошо подвижна вверх и вниз; вправо левый конец опухоли продвигается на значительное расстояние и дает впечатление движения поршня в цилиндре. Влево опухоль мало подвижна и дает при продвижении ее влево болезненность в правом подреберье. Исследование мочи уклонений от нормы не дало. Раздувание желудка и исследование желудка дало возможность сделать заключение, что опухоль лежит вне желудка. Больная имеет три-пять раз в день стул. Каловые массы жидки, имеют массу слизи и неизмененных частичек пищи. Иногда стул состоял из одной слизи и не имел калового запаха.

28/IV. Операция под эфирным наркозом. При вскрытии брюшной полости обнаружена инвагинация всей восходящей толстой кишки с частью тонкой в поперечную ободочную кишку. Инвагинацию с большим трудом удалось расправить, после чего в слепой кишке ясно стала прощупываться плотная круглая опухоль. Интересно отметить, что стоило только выпустить из рук слепую кишку, как она, на глазах, вновь начинала инвагинироваться. Больной сделана илео-цекальная резекция, причем толстая кишка удалена до печеночного угла, с последующим наложением бокового кишечного соустия. Брюшная полость закрыта наглухо. Послеоперационный период без особенностей.

Микроскопическое исследование опухоли, произведенное Тамбовским бакт.институтом, дало картину carcinomae colloides.

Больная в настоящее время поправилась, исполняет домашние работы, недавно являлась в амбулаторию для осмотра.

Итак, интерес нашего случая заключается в том, что мы имеем хроническую, втечение полугода прогрессирующую, илео-цекальную инвагинацию.