Chemotherapy in oncology

Abstract

Six breakout sessions were devoted to this problem, at which 164 reports were heard and 66 presented in abstracts without being read out at the sessions.

Full Text

Этой проблеме было посвящено шесть секционных заседаний, на которых заслушано 164 доклада и 66 представлены в тезисах без зачитывания на заседаниях.

Большая часть сообщений была посвящена результатам изучения цитостатической активности различных химиобиопрепаратов в опытах с тканевыми культурами и в эксперименте на животных с перевиваемыми и индуцированными опухолями. Установлено, что применение противоопухолевых препаратов приводит к регрессии и даже полному излечению некоторых перевиваемых опухолей (саркома 45, саркома Иосида, саркома Йенсена и др.).

По данным Б. Келлнера и Ж. Шугара (Венгрия), перевиваемые опухоли обладают индивидуальной чувствительностью к противоопухолевым веществам. Это объясняется специфическими особенностями роста опухолевой ткани и ее обмена.

С. А. Дегтевой (СССР) было испытано действие сложного алкилирующего метаболита фенэкстрина на 15 штаммах опухолей. Сильное торможение роста опухолей (92,99%) отмечалось при саркомах 45, Йенсена и карциосаркоме Уокера, умеренное торможение роста при саркоме М-1 и слабое действие — при карциноме Эрлиха.

М. Сахасрабудхе и соавторы (Индия) наблюдали полное уничтожение клеток асцитной формы саркомы йосида крыс после 10-дневного введения внутрибрюшинно метаболита промежуточных продуктов гексозомонофосфатного обмена. Лечение начиналось на следующий день после перевивки опухоли. У излеченных животных более шести месяцев не наступало рецидива. Нелеченные животные погибли на протяжении шести дней. С солидными перевитыми опухолями торможение роста было менее эффективным.

Гистологические и гистохимические изменения опухолей в процессе их регрессии под влиянием химиотерапии представлены в докладах советских ученых (М. А. Преснов, В. А. Авдеева, Б. О. Пресс). Некротические и репаративные процессы в опухолевых тканях наиболее часто и быстро наблюдались при лечении хлорэтиламинами семином яичка, сарком типа Юинга, метастазов рака толстой кишки в печень, рака молочной железы и яичников.

Большой интерес представили доклады о химиотерапии в клинической практике.

Ж- Бейтманом (США) был испытан алкилирующий агент — тиатриамид у 48 больных с метастазирующими опухолями различной локализации. Раствор вводился в вену, артерию, интратуморально, в серозные полости. Отмечены регрессивные изменения в метастатических узлах, печеночных и вагинальных.

По мнению автора, тиатриамид более эффективен, чем другие онкостатические агенты при метастазах желудочно-кишечного тракта и рака шейки матки.

Е. Кременц и соавторы (США) сообщили данные о лечении 358 больных злокачественными опухолями методом регионарной перфузии. Для лечения испытано 14 химиопрепаратов как в чистом виде, так и в различных соединениях. Наибольший эффект получен при опухолях конечностей (177 больных) при применении эмбихина и сарколизина. У 24 больных из 29 с меланомой после хирургического вмешательства и химиотерапии рецидива не наблюдалось.

А. Смит и соавторы (США), изучая гистопатологические изменения в злокачественных меланомах у 128 больных, леченных сарколизином методом регионарной перфузии, наблюдали регрессивные изменения опухоли, за исключением трех случаев. У. Шинглтон (США) доложил о перфузии эмбихином брюшной полости через бедренные сосуды с пережиманием аорты и нижней полой вены в сочетании с гипотермией (31—32°). Из И собак, находившихся в состоянии нормотермии, 8 погибли через 4—5 дней от угнетения кроветворных органов. Собаки, находившиеся в состоянии гипотонии, остались живы.

Г. Эспайнер (Англия), К- Кокс (Австралия), Р. Салливен (США) рекомендовали при злокачественных новообразованиях проводить непрерывную внутриартериальную инфузию противоопухолевых веществ в течение суток. Предложены различные варианты техники канюляции сосудов. Авторами получены ободряющие результаты лечения органов малого таза и брюшной полости. Повторные курсы лечения не вызывали резистентности опухоли к препарату.

Несмотря на перспективность регионарной перфузии, ряд авторов (Ж. Лебран, В. Смете — Бельгия; У. Лоуренс и соавторы, С. Вейнберн — США) считает химиотерапию методом регионарной перфузии паллиативным терапевтическим мероприятием, которое может быть использовано при далеко зашедших раках. Большой процент утечки препарата в общий ток кровообращения, несовершенство современных методик ограничивают применение этого метода при опухолях брюшной полости. В некоторых анатомических областях, например, конечностей, регионарная перфузия может быть произведена с хорошей изоляцией.

Бэкон и Шинпрагаст (Филадельфия) при радикальном удалении опухоли толстой и прямой кишки рекомендуют промывание операционного поля оксихлорозином. При этом рецидивы и метастазы авторы наблюдали значительно реже, чем у контрольной группы.

Ободряющие результаты получены М. Русеело и соавторами (США) при введении эмбихина (0,4 мг/кг) в опухолевую ткань во время оперативного вмешательства по поводу рака желудочно-кишечного тракта. Для ограничения поступления эмбихина в общий ток кровообращения накладывались клеммы в пределах предполагаемой границы резекции органа. Благодаря сочетанному лечению отмечались значительное уменьшение рецидивов и улучшение отдаленных результатов.

Экспериментальные и клинические наблюдения показывают, что противоопухолевые вещества не обладают избирательным действием на опухолевые клетки. Они токсичны и для нормальных клеток. Особенно угнетающее действие оказывают химиотерапевтические препараты на кроветворные органы, желудочно-кишечный тракт, нервную систему. Эти побочные явления могут быть снижены путем выбора соответствующего химиопрепарата, дозировки, метода введения и снятия токсического действия антиметаболита соответствующими метаболитами.