Some observations on the use of electroionotherapy in gynecological diseases

Abstract

The steady development of electrotherapy in recent years, based on a number of experimental studies and favorable clinical observations conducted on a large material, put electrotherapy in a prominent place among conservative methods of treating gynecological diseases. In particular, ionotherapy, as one of the methods of electrotherapy, is gradually gaining a prominent place in this regard.

Full Text

Неуклонное развитие электротерапии за последние годы, основанное на ряде экспериментальных исследований и благоприятных клинических наблюдений, проведенных на большом материале, выдвигают электротерапию на видное место среди консервативных методов лечения гинекологических заболеваний. В частности ионотерапия, как один из методов электротерапии, постепенно завоевывает себе в этом отношении видное место.

Возможность введения в организм при помощи гальванического тока медикаментов была известна еще с 1833 года, когда,—впервые Palapratj Bruns, Munch, а затем Gartner, Lauret и Wagпег—применили этот метод. С 1890 года метод этот постепенно полу чает теоретическое обоснование благодаря экспериментальным работам Еdissоn’a, Шацкого, Aubert’a, Bergoniè, a позднее St. Leduc и его учеников. С 1907 года у нас этот метод разрабатывается академиком Лазаревым, Груздевым, Александровым и Соловьевым. Последние работы Laquerier, Lehman’a, Bourgignon’a, Delherm’a, Щербака, а в гинекологической специальности—Журавлева, Дембской, Бродерзона и Георгиевской выделяют электротерапию, как самостоятельный метод лечения при функциональных и органических заболеваниях.

В нашей клинике этот метод применяется около .2 лет.

С гальваническим током, получаемым с умформера через распределительный столик, сконструированный местным монтером, мы вводим ионы иода и кальция. Преимущественно мы пользовались влагалищным методом, применяя вначале в качестве активного электрода угольную оливу, обмотанную марлей, смоченной 1% раствора KJ или СаСІ₂. Снаружи в качестве электрода обычно, мы наклады вали станиолевую пластинку, размерами 12X16 см., с марлевой подкладкой, смоченной теплой водой. Сравнительно частые ожоги слизистой влагалища, очевидно, все же в результате быстрого высыхания влагалищного электрода, несмотря на силу тока в 30—40 М. А., заставили нас перейти к применению более удобного для данной цели электрода, предложенного Межебовским из клиники проф. Малиновского. В этом электроде,—полой цилиндрической трубке с углем,—контактом с тканями служит раствор KJ, заполняющий все пространство трубки. Удобство этого электрода заключается также в том, что его можно кипятить, он дает экономию в марле и отнимает значительно меньше времени при его употреблении. Применяя его полгода, мы не видели ни одного ожога.

Лечение ионтофорезом нами проводилось иногда в одновременной комбинации с теплом (Solux, диатермия, грязь). Некоторые авторы (Хохловкина, Георгиевская) высказываются против одновременного применения тепла, т. к., по их мнению, активная гиперемия, вызываемая прогреванием, создает условия для усиленной циркуляции крови и лимфы, что способствует ускоренному выведению иод-ионов из организма. Хохловкина и Ялин рекомендуют одновременную комбинацию йодистого ионтофореза с токами высокого напряжения или ультра фиолетовыми лучами, что, по их мнению, способствует фиксации иод- ионов в тканях организма. Наичаще нами применялось комбинированное лечение с диатермией или грязелечением, при чередовании сеансов их через день. Ионотерапию мы назначали, в среднем, от 15 до 25—30 сеансов, через день или ежедневно, продолжительностью от 10 до 30 минут, силой тока от 20 до 45-50 М. А. У всех больных, как правило, перед назначением лечения проверялась реакция оседания и t°. Мы считали возможным назначать на ионтофорез больных, у которых скорость оседания была не менее-одного часа. В продолжение курса лечения реакция проверялась повторно.

Наши больные относятся к категории хроников, страдающих по несколько лет воспалительными заболеваниями органов малого таза. Из рассматриваемого материала в 70 случаях мы имели: односторонних поражений придатков 32, двухсторонних—38 случ., причем в 20 из них имелись еще residua periparametridis, давшие в 16 случаях неправильное положение матки. Распределение нашего материала по этиологии следующее: после абортов и выкидышей—17 случаев, родов—21, пост- гоноррейных—18; в остальных 14 случаях установить этиологический момент заболевании не удалось. Преобладающий возраст наших больных от 25 до 35 лет. Менструальная функция: hipermenorrhoea—в 29 сл., oligomenorrhoea—в 4 сл., dysmenorrhoea отмечалась у 28 больных. Почти все наши больные жаловались на постоянные поясничные и паховые боли. Результаты лечения наших случаев были таковы (см. таблицу)

.

Диагноз заболевания	Общее колич. больных	Клинич. выздоровлений	Улучшений	Без результата	Ухудшений
Хроническое воспаление придатков и матки.	70	8	40	20	2

К категории клинических выздоровлении мы относили случаи с полным исчезновением субъективных жалоб больных и уменьшением придатков до нормы. Со стороны menses мы в этих случаях констатировали приближение их к нормальному циклу. К категории улучшении нами причислены те случаи, где выявилось некоторое уменьшение придатков и отсутствие или значительное уменьшение субъективных жалоб. Для примера приведем 2 случая проведенного лечения:

1) Больная 3., 28 лет, поступила на лечение с жалобами на боли внизу живота, пахах и бели. Menses с 14 лет, по 6—7 дней, обильны, с болями перед менструацией. Считает себя больной 2 года. С начала заболевания menses стали еще обильнее, болезненны, путаются. Замужем 6 лет, имела 2 беременности, окончившиеся срочными родами. Объективный диагноз: adnexitis sin. et residua регіparametritidis sin. После 10-го сеанса больная отмечает отсутствие болей и общее улучшение самочувствия. Объективно придатки значительно меньше, подвижны. После 16 сеансов лечение было прекращено при полном отсутствии жалоб со стороны больной. Объективно: матка в anteflexio-versio, слева придатки не определяются. Menses в пределах нормы.

2) Б-ная И., 29 лет, поступила на лечение с жалобами на боли в пояснице и в правом паху. Menses с 14 лет, через 4 недели по 3—5 дней. Замужем 7 лет; имела 3 беременности, окончившиеся выкидышами, первые 2—самопроизвольными, последняя—искусственным. Считает себя больной после последнего аборта. Исследование дало: tumor salpingoovar. dext. После 25-ти сеансов отмечает значительное улучшение. Объективно—придатки справа едва прощупываются, подвижны, неболезненны. После 28-го сеанса была констатирована беременность. Жалоб на боли нет. Лечение прекращено.

Как видно из приведенной выше таблицы, случаев, окончившихся выздоровлением, мы имели 8, улучшений—40, без изменений-20 и ухудшений—2 случая. Наши результаты значительно отличаются от данных некоторых авторов, например Георгиевской, где °/⁰ выздоровлений и улучшений в общем составляет 90—95; случаев безрезультатного лечения у нас 20 из 70, тогда как у Георгиевской % безрезультатного лечения отмечается всего от 4 до 8,5%.

Таким образом, мы имеем значительное расхождение в результатах лечения, что отчасти мы склонны объяснить наличием в наших случаях довольно большого количества старых, запущенных процессов (54" случая), с другой стороны,—чрезвычайной осторожностью в смысле оценки результатов лечения.

Оба случая наших ухудшений относятся к больным, страдающим субкомпенсированной стадией легочного туберкулеза. Этим больным лечение было прекращено из-за общего ухудшения состояния здоровья. Во всех остальных случаях мы не имели ни одного резкого обострения. Из субъективных жалоб со стороны больных, как исключение, иногда отмечались общая слабость и головокружения.

Наши наблюдения, проведенные сравнительно на небольшом количестве случаев, мы находим возможным опубликовать только в целях накопления литературного материала, могущего впоследствии послужить для целей систематизации и дальнейшей разработки коллективного опыта применения ионтофореза в гинекологии. При этом на основании их мы в отношении ионтофореза в гинекологии полагаем себя в праве высказать следующее:

1. Ионтофорез в гинекологии, несомненно, заслуживает внимания, как самостоятельный метод лечения.
2. Наилучшие результаты получаются при комбинированном лечении ионтофорезом с грязями или диатермией (через день).
3. Влагалищный метод лечения дает лучшие результаты, в особенности при локализации процесса в заднем Дугласе.
4. В случаях хронических воспалений придатков с явлениями гипофункции яичников йодистый ионтофорез противопоказан.
5. Ионтофорез безусловно противопоказан в случаях острых заболеваний воспалительного характера. Реакция оседания не должна быть меньше часа.
6. Простота аппаратуры и методов лечения и современное состояние электрофикации села дают возможность продвигать этот способ лечения в укрупненные сельские больницы.

В заключение я приношу свою признательность завед. клиникой, профессору И. Ф. Козлову, взявшему на себя труд проверить эту работу, а также завед. каб. физич. методов лечения—ассистенту клиники д-ру Н. А. Подзорову, давшему мне возможность провести эту работу.