Removal of a foreign body of the ureter
- Authors: Girfanov V.S.
- Issue: Vol 43, No 1 (1962)
- Pages: 64-65
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83195
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj83195
- ID: 83195
Cite item
Full Text
Abstract
A foreign body of the ureter is an extremely rare pathology, almost always associated with a gunshot wound, and a foreign body can enter the ureter not only at the time of injury, but also "secondarily" - from the renal pelvis.
Keywords
Full Text
Инородное тело мочеточника — крайне редкая патология, почти всегда связанная с огнестрельным ранением, причем инородное тело может попасть в мочеточник не только в момент ранения, но и «вторично» — из почечной лоханки.
Мужчина 26 лет поступил 12/Ш-52 г. в клинику с жалобами на сильные приступообразные боли в левой половине поясничной области. В 1951 г. больной перенес 64 несколько приступов схваткообразных сильных болей в левой половине поясничной области, сопровождавшихся иррадиацией в левую подвздошную область и левую ногу, учащением мочеиспускания, тошнотой, иногда — повышением температуры. Аналогичные приступы повторялись и в 1952 г.
В 1943 г. перенес осколочное ранение в левую половину грудной клетки. Гематурии не было, мочеиспускание не нарушалось. Незначительные боли в левой половине поясницы и нижнем отделе левой половины грудной клетки быстро исчезли.
Общее состояние больного хорошее. По передне-подмышечной линии слева в VIII межреберье небольшой обесцвеченный рубец 1 X 0,6 см, такой же — по 8X4 см слева сзади по X межреберью. Левое подреберье при глубокой пальпации слегка болезненно. Слабо положителен слева и симптом Пастернацкого. Мочеиспускание не нарушено. Моча спустя 2 недели после колики соломенного цвета, прозрачная. Удельный вес— 1024, реакция кислая, белок есть. В осадке: эритроциты 12—18 в поле зрения, лейкоциты — 8—12, трипельфосфаты. При последующих исследованиях моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, удельный вес— 1014—1020, реакция кислая, белка нет. В осадке — единичные клетки эпителия, единичные лейкоциты, слизь.
НЬ — 70%, РОЭ — 26 мм/час. Л.— 8600; э.—3%; и. — 3%; с. — 59%; л. — 30%; м. — 5%.
При рентгеноскопии грудной клетки обнаружены плевральные сращения в френико-костальном синусе и деформация XI ребра слева. На обзорной рентгенограмме—очень интенсивная, с четкими границами тень 1 X 1 см, располагающаяся на 2,5 см влево от позвоночника на уровне между II и III поясничными позвонками.
Хромоцистоскопия 19/111-52 г. Емкость и слизистая оболочка мочевого пузыря нормальны. Устья мочеточника без патологии. Индигокармин, введенный внутримышечно, справа стал выделяться через 6 мин. Из устья левого мочеточника выделения индигокармина за 12 мин наблюдения не отмечалось. Произведены катетеризация левого мочеточника и ретроградная пиело-уретерография в двух проекциях. Почечная лоханка и чашечки несколько расширены. На фоне заполненного контрастным веществом расширенного начального отдела левого мочеточника видна интенсивная (металл!) тень 1X1 см с зубчатыми очертаниями (рис. 1).
Рис. 1
Диагноз: инородное тело (осколок) в начальном отделе левого мочеточника.
21/Ш-52 г. под местной инфильтрационной анестезией по А. В. Вишневскому через разрез Федорова обнажена левая почка. Начальный отдел мочеточника заметно расширен, на расстоянии 3—4 см от лоханки в нем прощупывается плотное тело. Мочеточник вскрыт, извлечен металлический осколок 1 X 0,6 X 0,6 см, мало инкрустированный солями. Разрез на мочеточнике закрыт двухрядным швом.
Послеоперационное течение гладкое. Больной выписан. При осмотре через 7 лет — здоров.
Наиболее вероятно, что осколок попал в верхний полюс почки. Отсутствие в анамнезе макроскопической гематурии свидетельствует о поверхностном залегании осколка в паренхиме (Гораш). В течение 8 лет осколок ничем себя не проявлял и только на девятом году, вызвав, по-видимому, изменения типа пролежня в подлежащей почечной ткани, осколок провалился в почечную лоханку и вызвал почечную колику. Фронштейн допускает возможность подобной «иммиграции» инородного тела.
About the authors
V. S. Girfanov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation