О нарушениях функции печени при бронхиальной астме
- Авторы: Герасимец Н.В.
- Выпуск: Том 43, № 1 (1962)
- Страницы: 36-38
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 13.10.2021
- Статья одобрена: 13.10.2021
- Статья опубликована: 17.10.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83079
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj83079
- ID: 83079
Цитировать
Полный текст
Аннотация
К числу наиболее частых осложнений бронхиальной астмы, как известно, относятся, прежде всего, хронические бронхиты и эмфизема легких, обусловливающие постепенное развитие кардиопульмонального синдрома, с последующим присоединением легочной, а также сердечной недостаточности. Расстраивается при этом и функция печени.
Ключевые слова
Полный текст
К числу наиболее частых осложнений бронхиальной астмы, как известно, относятся, прежде всего, хронические бронхиты и эмфизема легких, обусловливающие постепенное развитие кардиопульмонального синдрома, с последующим присоединением легочной, а также сердечной недостаточности. Расстраивается при этом и функция печени.
К числу моментов, обусловливающих нарушение деятельности печени при легочно-сердечной недостаточности, должны быть причислены следующие:
- ослабление дыхательных перемещений диафрагмы, способствующей, в условиях нормы, вытеснению крови из печени;
- депонирование излишнего количества крови в печени вследствие ослабления деятельности правого сердца (М. П. Кончаловский);
- нарушение — на почве длительной гипоксемии — интермедиар- ного обмена, недоокисленные продукты которого (А. Д. Дембо) создают дополнительную нагрузку для обезвреживающей функции печени.
Необходимо, однако, отметить, что, несмотря на весьма значительное число работ в отношении бронхиальной астмы, вопрос о нарушениях функции печени и их роли при этом заболевании не привлек к себе еще надлежащего внимания. Так, в недавних работах Б. Б. Когана, Н. Я. Давидовича (1958, 1959) приведены на этот счет лишь общие указания, и то главным образом в отношении углеводной функции печени, свидетельствующие об ослаблении последней у большинства больных бронхиальной астмой.
Это обстоятельство побудило нас провести систематические наблюдения по выяснению функционального состояния печени при различных по тяжести и давности вариантах течения бронхиальной астмы. Для этого у больных в период обострения астмы проводилось определение следующих функций печени: 1) углеводной — с применением однократной сахарной нагрузки (дача 50,0 глюкозы, определение типа гликемической кривой); 2) пигментной — определение концентрации билирубина в крови по Бокальчуку; 3) белковообразующей — по реакции Таката-Ара; 4) протромбинной — по Кашевнику; 5) антитоксической — по пробе Квика — Пытеля.
Больные распределялись нами по тяжести заболевания на следующие три группы (применительно к классификации Л. Ф. Неволиной):
I группа включала больных с легкими по течению формами бронхиальной астмы, с типичными, но нетяжелыми и непродолжительными 36 приступами, легко снимаемыми обычными средствами (астматол, эфедрин или теофедрин, инъекции адреналина или атропина) и длительными ремиссиями, без выраженной эмфиземы и бронхита.
II группа включала больных со средней тяжестью бронхиальной астмы, когда приступы в период обострения бывали почти ежедневными и купировались с трудом; ремиссии были непродолжительными; астматическое состояние (по данным анамнеза) у них наблюдалось редко; имелись явления умеренной эмфиземы и бронхита.
III группа включала больных с ежедневными затяжными присту-. пами, трудно снимаемыми, несмотря на применение различных препаратов; возникали частые и продолжительные астматические состояния; были явно выражены явления дыхательной и сердечной недостаточности.
Всего нами было исследовано 70 больных: женщин 47, мужчин 23. Возраст больных: до 20 лет — 2, от 21 до 40—30, от 41 до 60 — 36 и старше — 2 человека.
Болели менее года 11, от 1 до 5 лет — 23, от 6 до 10 лет — 27, от 11 до 15 лет — би более 15 лет — 3.
Больных I группы было 11, II группы — 31 и III—28.
Определение состояния углеводной функции печени было выполнено у 45 больных (у 4 — I гр., у 22—II и у 19 — III).
Нарушение углеводной функции обнаружено у 35 (77,7%) больных с различными по тяжести формами бронхиальной астмы.
Антитоксическая функция оказалась нормальной лишь у 12; у всех остальных она была снижена, а именно: снижение I ст. отмечалось у 40; II — у И и III — у 7 человек.
Последние две степени наблюдались исключительно у больных с более тяжелыми формами астмы.
Реакция Таката —Ара оказалась отрицательной у 15 человек, слабо положительной (I и II ст.) у 37, слабо положительной III ст. — у 10 и положительной — у 8, причем все эти 8 больных страдали тяжелыми формами бронхиальной астмы.
Нормальная концентрация билирубина в сыворотке крови установлена у 44, повышенная — у 26, причем повышение концентрации до 2,56 же % билирубина чаще наблюдалось при более тяжелой форме бронхиальной астмы.
Снижение протромбина констатировано у 41 больного (умеренное — у 31 и значительное—у 10). Понижение протромбинной функции отмечалось чаще у больных более тяжелыми формами астмы.
выводы
- У больных бронхиальной астмой констатируется вполне определенное снижение функциональной способности печени.
- Чаще всего нарушается антитоксическая, белковообразующая и углеводная функции печени (у 85,5, 78,5 и 77,7% больных — соответственно) ; заметно реже наблюдается нарушение протромбинообразовательной функции (58,5%) и еще реже — пигментной (37,1%).
Приведенные наблюдения свидетельствуют об определенной зависимости между степенью снижения антитоксической, белковообразующей, протромбиновой и пигментной функций печени и тяжестью течения бронхиальной астмы, в то время как в отношении углеводной функции печени подобной зависимости нет.
Список литературы
- Газенко Г. Г., Камбур Б. А. и Клементьева А. А. Клин, мед., 1935, 2.
- Давидович Н. Я- Клин, мед., 1958, 12.
- Дембо А. Г. Недостаточность функции внешнего дыхания. М., 1957.
- Коган Б. Б. Бронхиальная астма. 1959.
- Кончаловский М. П. Врач, дело, 1925, 18.
- Ланг Г. Ф. Вопр. кардиол., 1936.
- Неволина Л. Ф. К вопросу о функциональном состоянии вегетативного отдела центральной нервной системы у больных бронхиальной астмой.
- Смышляева А. Ф. Роль центральной нервной системы в патогенезе функциональных расстройств печени в клинике ангиохолециститов у детей. Дисс., Томск, 1952.
Дополнительные файлы
