Особенности иммунологической реактивности у больных поллинозом

Аннотация

Изучена иммунная реактивность пациентов с поллинозом в период ремиссии. Выявлено значительное нарушение клеточного и гуморального иммунитета у больных поллинозом. Полученные данные, характеризующие иммунную реактивность, не связаны с полом и региональным расселением. Исследование показывает необходимость иммунокоррекции у больных поллинозом.

Полный текст

Поллинозы — аллергические заболевания из группы атопических, вызываемые пыльцой растений. Одна из основных особенностей поллинозов — сезонность, ибо обострения совпадают с периодом полинации растений, а ремиссия, как правило, наступает по окончании цветения 11, 2, 5].

В патогенезе острого периода поллиноза важную роль играют иммунологические реакции немедленного типа, обусловленные подавлением супрессорной активности Т-лимфоцитов, появлением аллергенспецифических антител IgE и в ряде случаев IgG [4, 8].

Тактику лечения должно определять, на наш взгляд, выявление особенностей иммунологической реактивности на разных стадиях процесса [4]. Особое значение приобретают показатели иммунного статуса для больных поллинозом, находящихся в стадии ремиссии, наиболее благоприятном периоде для превентивной иммунокорригирующей терапии [7, 9].

Комплексное клинико-иммунологическое обследование различных звеньев системы иммунитета было проведено у 102 больных поллинозом вне обострения в возрасте от 16 до 55 лет (17 мужчин и 85 женщин) с использованием тестов I уровня. Субпопуляционный состав Т-лимфоцитов оценивали с помощью теофиллинового теста. Полученные результаты сравнивали с показателями региональной нормы, разработанной для практически здорового населения Республики Башкортостан [6] (см. рис.).

Графическое изображение показателей иммунологической реактивности у больных поллинозом в стадии ремиссии.

Окружность проведена через отметки 100%, соответствующие величинам иммунологических показателей региональной нормы. На радиальных осях отложены показатели: Тл% — Т-лимфоциты (E-POK) в %; Тл-а — Т-лимфоциты (E-POK) в тыс.; Вл% — В-лимфоциты (М-РОК) в %; Вл-а — В-лимфоциты (М-РОК) в тыс.; Тх — Т-хелперы (теофиллин-резистентные) в %; Тс — Т-супрессоры (теофилин-чувствительные) в %; иммуноглобулины классов М, G, А в г/л; ФЛ — фагоцитоз с латексом в %; НСТ_сп — тест спонтанный в ус л. ед.; НСТ_ст — тест стимулированный в усл. ед.

К особенностям иммунологической реактивности больных поллинозом в стадии ремиссии мы отнесли достоверное в сравнении с контролем снижение содержания Т-лимфоцитов в периферической крови, высокий уровень популяции В-лимфоцитов. Сравнение субпопуляций Т-лимфоцитов в тесте с теофиллином у обследованных нами пациентов и практически здоровых позволило сделать заключение о достоверном снижении числа Т-лимфоцитов, обладающих хелперной активностью, и увеличении содержания теофиллин-чувствительных Т-лимфоцитов. Очевидно, состояние клинической ремиссии достигается за счет формирования супрессорных механизмов [10, 11].

В иммунограмме больных поллинозом мы выявили типичные для ремиссии данного заболевания значения теста восстановления нитросинего тетразолия, свидетельствующие о значительной активации метаболических процессов в фагоцитирующих клетках. Концентрация иммуноглобулинов в группе обследованных в основном соответствовала региональным нормам.

Существенными были различия в показателях, характеризующих неспецическую резистентность: выявлено травление поглотительной активности и способности фагоцитов к завершенному фагоцитозу.

Показатели иммунологического статуса больных поллинозом в зависимости от их пола представлены в таблице.

Анализ полученных результатов в зависимости от пола пациентов не выявил различий в показателях, характеризующих состояние иммунорегуляторного Т-лимфоцитарного звена. Что же касается механизмов, формирующих естественную резистентность, то у мужчин функциональный резерв был значительно выше.

х Следовательно, можно предположить, что комбинированный характер иммунологических реакций характерен для стадии ремиссии классического воспалительного процесса.

Таким образом, особенности иммунологической реактивности у больных поллинозом в стадии клинической ремиссии, характеризующиеся подавлением Т-клеточного и фагоцитарного звеньев, указывают на необходимость проведения иммунокоррекции, наряду со специфической терапией аллергического заболевания.