Retention of teeth with access to the nose and maxillary cavity

Abstract

The retention of teeth in the thickness of the jaws and their growth in an unusual place, the phenomena are not so frequent.

Full Text

Задержка зубов в толще челюстей и роста их не на обычном месте, явле­ния не столь частые.

Нахождение зуба в толще самой челюсти, а не в зубном ряду, как это по­лагалось бы по возрасту—наз. ретенцией зуба. Ретинированными могут быть как вполне развившиеся, так и отставшие в своем росте и недоразвитые зубы. Ре­тенция может быть полная и частичная, т. е. когда зуб остановился на пути своего прорезывания, выдаваясь из луночки только частью своей коронки. Otto Schieffer подразделяет частичные ретенции на истинные положение. Ложными он называет те частичные ретенции, которые обусловлены механическим препят­ствием, а частичными—когда таких препятствий нет. Ретинированные зубы мо­гут располагаться либо параллельно нормально прорезавшимся зубам, либо обра­зуя с корнями больший или меньший угол. Зуб может быть повернут вокруг сво­ей поперечной оси на 180° так, что корень обращен к альвеолярному отростку, а коронка в противоположную сторону—вглубь челюсти. В таких случаях коронка может прорезаться в сторону наименьшего сопротивления, в носовую или гаймо­рову полость.

Вопрос об этиологии ретенироваиных зубов еще до сих пор не выяснен. Luniatchek считает причинным моментом воспалительные и дегенеративные процессы зубного зачатка и окружающих тканей. Schiffer—наследственность, Port и Euler—смещение зубного зачатка под влиянием какой-либо травмы или воспрепятствование прорезыванию зуба из-за недостатка места, заранее занятого соседним зубом и т. д.

Все это область предположений., и точное выяснение этиологического мо­мента для каждого случая чрезвычайно трудно, как и выяснение этиологии дру­гих видов пороков развития.

Ретенированные зубы могут являться источником различных заболеваний организма. Так, Кatanуі приводит случаи эпилепсии, ирита, проф. Upson приводит случаи выздоровления dementia praecox, после удаления ретенироваиных зубов.

Перейду к описанию двух случаев, наблюдавшихся нами ретенироваиных зубов.

случай. Б-ой Г., 21 г., поступил 15/XII 30 г. в б-цу Г. М. 3. (ист. бол. № 1874) по поводу закладывания левой половины носа, гнойных выделений и ча­стых головных болей. Больным себя считает в течение 6 лет, причем в последнее время явления стали нарастать.

Status praesens. Б-ой среднего роста, правильного телосложения, хорошего питания. Со стороны внутренних органов уклонений от N не обнаружено. Locus morbi: диффузная набухлость слизистой оболочки левой половины носа густой гнои в среднем носовом ходе. Правая сторона носа без изменений. При надавливании на симметричные области fossae caninae—боли слева. Зубы—все на месте и здо­ровы за исключением левого верхнего клыка, который является молочным зубом. Рентгенографически определяется затемнение левой гайморовой полости и ретенированный клык, расположенный косо над корнем резца в глубине альвеолярного отростка. Радикальная операция левой гайморовой полости по Denkег’у (д-р М. Ф. Попо в). В полости густой с запахом гной. Полость вычищена, зуб удален. Б-ой выписан в хорошем состоянии.

лучай. Б-ой Вос., 28 лет, обратился в Цент, пол-ку 23/ІѴ 31 года (амб. к. № 40869) с жалобами на головные боли, боли в левой половине носа, за­кладывание и гнойное отделяемые. Б-ным себя считает втечение 2-х лет.

St. praesens. При риноскопии слева отмечается инородное тело, располо­женное между средней носовой раковиной и перегородкой и доходящее до дна носа, и гной в среднем ходе. После кокаинизации зондом, заведенным за верхний край инородного тела, с трудом удается извлечь инородное тело, оказавшееся большим ринолитом. При дальнейшем исследовании отмечается еще инородное тело, исходящее из дна носа и доходящее сверху до переднего конца средней раковины; на вид тело белого цвета, при постукивании и дотрагивании зондом, создается впечатление камня. После некоторых усилий извлекается щипцами ино­родное тело, оказавшееся недоразвитым сверх-комплексным клыком.

Одонтологи не нашли никаких уклонений в зубной дуге—зубы все здоровы и все на месте. Рентгенологически потом не удалось найти никаких изменении в полостях и в носу.

В дальнейшем гнойное отделяемое прошло, дыхание восстановилось и боли также прошли 4

В данном случае боли могут быть объяснимы невралгией п. trigemini, что ретенция зуба может вызвать невралгию, легко себе представить; - зуб при развитии встречает на своем пути нервную веточку и ростом своим производит на нее давление. Таким образом получается постоянный раздражитель. Невралгия в области n. trigemini могут происходить не только от давления ретенированного зуба своим ростом на одну из веточек его, но и от пульпита в самом ретенированном зубе. Пульпит в ретенированных зубах может образовываться даже тогда, когда отсутствует влияние окружающей среды полости рта. В таких случаях, происхождение пульпита можно объяснить резорбцией зубной ткани вплоть до пульпы.

Наиболее часто ретен, зубы могут давать осложнения следующего рода: 1) образование фолликулярных кист, которые могут привести к деформации лица, 2) резорбцию корня соседнего, совершенно здорового зуба, с образованием че­люстно-десневого свища; 3) абсцессы и даже остеомиелиты челюстей с последую­щим образованием наружных свищей; 4) деформацию челюсти и образование па­тологического прикуса; 5) Neurit, n. trigemini.