A weak solution and careful injection of it make it possible to carry out impregnation of the mesenteric leaves and parietal peritoneum in any size with impunity. To the question of the treatment of atrophic rhinitis.

Abstract

Therapy for atrophic rhinitis is very rich in methods of Treatment and drugs, but none of them can be considered satisfactory. Electrolysis, vaporization, pulverization, treatment with X-rays, radium, ultraviolet rays also do not give a cure. The operations of transplanting the Stenon's duct into the Gaimor's cavity and the lacrimal canals into the middle nasal passage are also invalid.

Full Text

Терапия атрофического ринита очень богата методами Лечения и лекарственными средствами, но ни одно из них нельзя считать удовлетворительным. Электролиз, вапоризация, пульверизация, лечение рентгеном, радием, ультрафиолетовыми лучами также не дают излечения. Недействительны также и операции пересадки Стенонова протока в Гайморову полость и слезных каналов в средний носовой ход. Временный лечебный эффект и возврат к болезненному состоянию (Воячек) дают операции сужения носовых ходов, как путем сдвигания латеральных стенок полости носа к перегородке внутрь (Halle, Lautenschläger), так и имплантации пластинок хряща, кости, жира, гуттаперчи и друг. Не дает уверенных результатов и попытка воздействовать на нервные узлы и ветви, как например, иссечение симпатического сплетения сонной артерии (Portmann). Малодействительно и лечение вакцинизациями (аутовакциона Abrahm и друг.). Не вылечивают, но приносят облегчение больным нодистые препараты (Цитович), масляная тампонада и промывание щелочными растворами. Оба последние способа тяжелы при постоянном применении и кроме того небезопасны в отношении осложнений со стороны средних ушей.

Как правило, терапия атрофического ринита требует очистки слизистой оболочки носа от выделений, корок, легкое раздражение массажем для оживления ее жизнеспособности и смазывание жирным покровом для уменьшения ранимости. В виду того, что носовая полость при атрофическом рините богата бактерийной флорой, целесообразно также применение дезинфецирующего вещества. Одним из средств, удовлетворяющих вышеуказанным свойствам, можно считать эластический коллодий. Хорошее дезинфецирующее и в то же время сильно раздражающее, благодаря своей главной составной части —эфиру, коллодий пленкой, образуемой на поверхности смазывания, останавливает кровотечение, уменьшает высыхание слизистой оболочки. При этом сохраняется не только целость ее, но и увеличивается сопротивляемость к внешним воздействиям.

К лечению атрофического ринита коллодием нас привело следующее обстоятельство. Исходя из литературных данных терапии атрофического ринита сужением патологически расширенных ходов носа, мы сделали попытку тампоном, смоченным в коллодиуме закрывать частично или совсем ноздри. Таким путем мы расчитывали создать условия, благоприятствующие лечению. Наш опыт оказался неудачным, так как тампоны во входе носа не удерживались и через несколько часов выбрасывались наружу. Несмотря на это, больные каждый раз отмечали некоторое улучшение дыхания, уменьшение нарастания корок и дурного запаха. Приписав это действие коллодию, мы стали пробовать его, как смазывающее средство при атрофических ринитах. Терапевтическое действие коллодия подтвердилось, и мы провели систематическое наблюдение над 20-тыс больными с наиболее тяжелой формой поражения. После предварительной очистки полости носа от корок ватником, смоченным 2% раствором кокаина, слизистая оболочка носа смазывалась коллодием, причем производился небольшой массаж. Впоследствии, когда нарастание корок уменьшалось, смазывание коллодием проводилось без предварительной очистки полости носа кокаином. Во время смазывания больной должен выдыхать через нос, чтобы пары эфира не попадали в легкие. Вся процедура быстрая, безболезненная. Слизистая после смазывания делается гиперэмированной, набухлой, сочной, что свидетельствует об улучшении кровообращения в ней. Смазывание коллодием в свежих случаях производилось через день, а затем 1—2 раза в неделю. При наступлении улучшения на более или менее продолжительное время мы прекращали всякое лечение. При этом в большинстве случаев наблюдался возврат к старому состоянию, хотя темп обратного развития очень разнился между отдельными случаями. Одним из ускоряющих моментов является, по-видимому, заболевание придаточных пазух носа. Постепенно удлиняя сроки перерывов в лечении — в 4-х случаях при перерыве более 9-ти месяцев не было отмечено ухудшения. Наблюдения наши заняли около 1½ года времени. Длительное применение коллодия давало нам лучшие результаты, но уже и после 10 смазываний отмечалось некоторое улучшение в смысле прекращения постоянных носовых кровотечений, исчезания корок и дурного запаха и восстановления обоняния и носового дыхания. Некоторое улучшение отмечали больные при лечении и в общем самочувствии.

В оценке действия коллодия на атрофический ринит по нашему небольшому материалу можно сказать, что оно, как симптоматическое средство, приносит облегчение больным и в некоторых случаях с хорошим и длительным эффектом