On the treatment of trichocephalus dispar osarsol'om

Abstract

The issue of infection of the population with worms, in particular, one of the many species — trichocephalus dispar — occupies more and more space in both Russian and foreign literature.

Full Text

Вопрос о заражений населения глистами, в частности, одним из многих видов—trichocephalus dispar занимает в литературе как русской, так и иностранной все больше и больше места. Так, Gottberg из Бонской медицинской школы указывает % заражения трихоцефалом 4%, Hage на детях Тюрингии—3,7%; Gietzynski и Нае из Варшавы на 935 ч. —19,1%; Hayek из Costa-Rica на 3000 секциях нашел 38%. В БССР—за 1926 год—Барский находил у взрослых 8,4% (на 625 исследованиях) — у детей в 13% (на 985) и т. д., причем некоторые авторы отмечают постепенный рост инвазии власоглавом с возрастом.

Thrichocephalus tricbiurus или власоглав (Peitschenvürmer) относится к се­мейству Trichotrachelidae. Яйца попадают в кишечник человека с питьевой водой. Они имеют характерную банкообразную форму, окружены толстой капсулой, на обоих концах снабжены блестящими утолщениями. Созревание яиц происходит в кишечнике человека—взрослая форма живет в слепой кишке, иногда проникает в appendix, в нижний отдел тонкой кишки и распространяется по толстой кишке. Их количество колеблется между 5—50. Яичек в препарате в поле зрения 5—10. Власоглав прикрепляется к слизистой оболочке своей вытянутой в виде волоска головки, частью проникает в подслизистую ткань и в мышечную оболочку 3/5 части головного конца червя нитевидна; хвостатая часть утолщена. Средняя длина 40—50 мм. Самки несколько больше самцов. Задний конец тела самцов загнут в виде тонкой спирали.

Проф. Манасеин еще в 1892 году говорил, что, если бы врачи исследовали кал каждого больного, то число случаев, доказывающих вредность глист вообще и trichocephalus dispar в частности —возросло бы очень быстро.

Вредное влияние этого паразита вызвано по всей вероятности большей частью не механическим его воздействием, а всасыванием выра­батываемых паразитом токсинов. Полагают, что власоглав выделяет яд такого характера, как это установлено (проф. Вайнберг) для botrio- cephalus latus и аскариды. Вредное влияние яда выражается в головных болях, судорогах (Троицкий), колитах, экламптических припадках, тошноте, вздутии и тяжести в подложечной области и животе. По утрам приступы сильных болей в животе, в области пупка, не долго длящиеся. (Вагнер, Щербах, Бессонов). Мечников, Huffmeister, Ашкинази и др. приписывают власоглаву этиологическую роль в раз­витии аппендицита благодаря повреждению слизистой оболочки, куда вносятся патогенные микробы.

В ж. д. б-цу была доставлена девочка Л. Л., 8 лет, с диагнозом перитонит. Все симптомы перитонита были налицо и б-ная подверглась операции (д-р Дал­матский). При операции: в полости живота серозно-мутная жидкость, клубками в кишках аскариды, последние выходили per os. Appendectomia. В appendix’e— экземпляр tricbocephalus di spar. (История болезни №95 от 7/1-1930 года ).

Ашкинази, Kaffeieг, Christofhersіа доказали, что, пробу­равливая своем головным концом всю слизистую оболочку, власоглав лежит в подслизистой, как бы в гнезде и что вокруг паразита имеются воспалительные явления с большим количеством эозинофильных клеток. В силу этих последних данных вполне понятны те рефлекторные и бо­левые ощущения, которые испытывает организм при такого рода анато­мических нарушениях.

Лечение власоглава представлялось вообще трудной задачей и лишь работы проф. Марциновского, Подъяпольской, Медведевой и др. указали на положительные стороны русского препарата osarsol.

Наш материал за 1930 год насчитывает среди 159 положительных исследований каловых масс у детей яиц власоглавов — в 38% (61 сл.). Возраст: от 1 до 3 лет — 5, от 3 до 6 лет — 20 и от 7 до 15 лет— 36 чел. Ко всем им (61 сл.) был применен osarsol амбулаторно, кроме 2 детей, бывших в стационаре. Кровь исследовали у 18 детей. Кровь исследовалась до дачи препарата и после 4—5 дней. Моча исследовалась до дачи препарата и после; у некоторых детей во время дачи.

Методика. За несколько дней до дачи osarsol’a — жидкая пища и дача benzonaphtol’a по 1 порошку 3 раза в день. Доза последнего в зависимости от возраста. Osarsol’a столько таблеток, сколько лет ребенку, дается — в течение 3—4 дней. Малым детям—таблетка дробилась на 2—3 части. Перед дачей препа­рата—накануне—1 стол, ложку венского питья. После принятия — через 2 часа вновь—дача венского питья. Принятие препарата - таблетки запивалось водой. Пища жидкая, лишенная фруктов, овощей (мешают исследованию кала). Кал исследовался сейчас же после изгнания глистов, через 3 недели, 1 ½ месяца, а у некоторых через 4—5 месяцев. Часть кала исследовалась по Телеману.

Наши дети почти все анемии, количество tbc в среднем не свыше 45—50%- У большинства из них бронхоаденит, у двоих neurosis cordis, у троих активный туберкулез легких и бронхиальных желез. У 30 детей при повторных исследованиях (2—3 раза)—яиц власоглава не обнару­жено. Остальные вновь дают в кале—яйца tricbocephalus dispar. У 16 вновь проведен курс лечения—яичек не обнаружено. При даче osarsol’a, за исключением одного случая желтухи, никаких побочных явлений не наблюдалось.