Effect of mud therapy on menstrual function

Full Text

Вопрос о влиянии бальнеологического лечения на менструальную функцию и допустимости применения грязевых ванн во время менструального периода давно привлекал внимание русских врачей. Так, еще в 1826 г.доктор Конрад и отмечал хорошие результаты при лечении на Кавказе расстройств менструальной функции. Да и раньше, как это видно из объявления, изданного при Петре I о Липецке, расстройство менструации считалось показанием для курортного лечения. На благоприятное действие бальнеологического лечения при расстройстве менструальной функции указывают Пупарев (1847 г.) и Брыков (1848 г.). В журнале министерства внутренних дел за 1853 год в статье об одесских лиманах в числе показаний указывалось на расстройство менструации.

Относительно допустимости применения грязевых процедур во время самойменструации существовали и существуют до настоящего времени противоположные взгляды. Так, считают недопустимым применение грязевых процедур во время менструации Грумм (1855 г.), Щербаков (1897 г.),.Либов, Абель и друг. Др Либов находит, что грязелечение вовремя менструации противопоказано, так как, по его наблюдениям, менструация под влиянием грязелечения становится обильнее и длительнее. Другие авторы считают вполне допустимым назначение грязевых процедурво время менструации. Так, проф. Орлов, рекомендуя грязевые ванныодесских лиманов во время менструаций, считает, что они уменьшаютколичество теряемой крови, регулируя их и приближая к норме. Какущкин, Каклюгин, Новицкий, Гиллерсон, и мног. другиепришли к аналогичным выводам.

Мною взято на учет 165 больных, проделавших 173 менструальныхпериода. Материал при разработке дал следующее: Влияние грязевоголечения на количество теряемой крови выразилось так: из 165 женщин—90 обычно теряли нормальное^[1]) количество крови. При грязелеченииэтой группы больных количество теряемой крови осталось без измененияу 62, уменьшилось у 16 и увеличилось—у 12 больных. Отсюда видно,что в большинстве случаев количество теряемой крови осталось без изменения. Обильное^[2]) количество было до грязелечения у 62 женщин, вовремя грязелечения—осталось таким же обильным у 16 человек, пришлок нормальному количеству теряемой крови у 46 женщин. С ослабленной^[3]) менструацией было 12 человек, грязелечение в этой группе далоследующие изменения—осталась менструация ослабленной у 9 человек, пришла к нормальному количеству у 2х и еще более уменьшилась уодной больной. С отсутствием менструации был один случай. Эта женщина—врач 31 года, у которой менструация исчезла после облучения поповоду фибромиомы матки. После восьмимесячного перерыва, на одиннадцатой грязевой ванне менструация появилась вновь, продолжалась, какобычно, три дня, но была несколько слабее.

Таким образом, в смысле количества теряемой крови влияние грязелечения, несомненно, благоприятное, т. е. менструация выравнивается. Так,в тех случаях, когда мы имели обильные против нормы менструации,последние в большинстве случаев уменьшались, приходя к норме. Надо отметить, что часто во время грязелечения сгустки крови исчезали, заменяясь жидкой кровью.

По длительности менструального периода больные разделены на 3 группы: у первой группы женщин менструация продолжалась 1—3 дня, увторой—3—5 дней и у третьей—5—6 и больше. Что касается первойгруппы, то в связи с грязелечением менструации остались без измененийу 3х больных, удлинились у 3х и укоротились—у 2х больных. Из98 женщин второй группы менструация не изменилась у 71й, удлинился менструальный период у 8 и уменьшился у 11. Третья группа, состоявшая из 59 человек, во время грязелечения дала следующие изменения:менструация осталась такой же продолжительности у 19 человек, укоротилась у 39, еще более удлинилась у одной больной. Соединив все три группы вместе, мы видим, что у наших больных можно отметить тенденцию к выравниванию, т. е. приближение к нормальной продолжительности менструального периода.

Что касается болеутоляющего действия, грязелечения, то оно дало следующие результаты. При поступлении в санаторий болезненная менструация разной интенсивности отмечена у 112 женщин из 165. Под влиянием грязелечения боли исчезли вовсе у 39 человек, уменьшились у 25, остались и во время грязелечения у 37 и у 11 человек усилились. В 3х из тех случаев где боли усилились, менструация совпала с грязевой реакцией, у 4х был поставлен диагноз истеронейрастении. Усиление болей во всех 11тгѵчаях было непродолжительно, вскоре—после приема 1—2х грязевых ванн проходило. Как правило, грязелечение давало уменьшение болей.Непосредственное болеутоляющее действие в самой ванне отмечено 36юбольными.

На общее самочувствие грязелечение мало влияло. 115 больных из 165, принимавших грязь во время менструации, не отмечали никакой разницы в своем самочувствии при приеме ванны во время мѳнструкци^раЗНравнению с грязевыми ваннами вне менструального периода. 14 больных отмечали ухудшение самочувствия, которое выразилось в усилении болей (4), сердцебиении (8) и появлении головных болей (2). Сдругой стороны, 36 больных отмечали улучшение самочувствия во время грязевой ванны во время менструации, выразившееся в уменьшении болей(20), исчезновении их совершенно (16).

Порядок чередования менструальных интервалов под влиянием грязения дал следующие изменения. Из 165 женщин менструация пришла изменений у 83, раньше обычного срока—у 78 и с опозданием—у^б63ырех. Значительный процент случаев менструации, появившихся раньше срока, по-видимому, можно объяснить не только простым воздействием грязи, но и активированием инкреторной функции яичников (Л и к).

В виду небольшого срока пребывания на курорте (35 дней), огромное большинство больных (157) променструировали на курорте один раз.

Для категорических выводов по вопросу об изменении менструальной функции при грязелечении обработанный материал недостаточно велик,но все же я позволю себе наметить некоторые общие положения, вытекающие из работы:

• Количество теряемой крови под влиянием грязелечения имеет тенденцию к уменьшению.
• Длительность менструации в значительном % случаев сокращается.
• Воли во время менструации при грязелечении в большинстве случаев ослабляются или вовсе исчезают.
• Длительность интервалов в значительном °/о случаев укорачивается.
• Грязевая ванна во время менструации переносится огромным большинством больных легко и в ряде случаев получается субъективное улучшение.
• Большинству больных грязелечение во время менструации не противопоказано.

 

[1] Под нормальным количеством теряемой крови подразумевается обычное для данной женщины количество теряемой крови, не ослабляющее ее.

[2] Обильное количество теряемой крови—количество крови, утомляющее, ослабляющее женщину.

[3] Ослабленная менструация—недостаточное количество крови для N менструации.

About the authors

N A Kuzmina-Kavetskaya

Гинекологическое отделение Государственного центрального института курортологии в Москве. (Научный руководитель прив.доцент В. Г. Д и к, директор института Г. М. Данишевский)

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files