Phimosis after circumcision

Abstract

In the surgical department of the Okhlebininskaya hospital on March 26, 30, a boy of 5 years was sent from the outpatient clinic. Tatar, without a definite diagnosis - "Cystic-altered penis?"

Full Text

В хирургическое отделение Охлебининской б-цы 26 марта 30 г. прислан был из амбулатории мальчик 5 л.—Ягафаров Хальфетдин, по нац. татарин, без опре­деленного диагноза—„Кистозно-измененный penis?“.

При осмотре член имеет грушевидную форму, величиною с кулак двухго­довалого ребенка. Кожа довольно толста и плотна. На конце измененного penis’a имеется небольшой плотный рубец, в котором видно отверстие, едва пропускав­шее тонкий пуговчатый зонд. При пальпации чувствуется присутствие жидкости. Ближе к лобку удается обнаружить ствол penis’a длиною см. 2 — 3, причем внутри этого мешка при введении зонда у основания удается обнаружить какое-то обра­зование плотной консистенции (по-видимому головка). При продавливании показы­вается немного мочи. Через переводчика у отца удается узнать, что 3½г. тому назад, когда сыну было 1½ г., так называемый „бабаши“ сделал ему обрезание. Головка не была обнажена. Вскоре раневая поверхность с боков стала сужи­ваться и с течением времени наружное отверстие мочеиспускательного канала закрылось рубцом, в котором было едва заметное отверстие и через которое по каплям шла моча. Мальчик испытывал большие мучения.

Вскоре член стал менять свою конфигурацию, стал увеличиваться в объеме и с течением времени стал походить, по словам отца, на флягу. 1½ г. тому на­зад член принял величину, описанную нами вначале. Моча, как говорит отец, идет из этого мешка маленькой струей.

При наблюдении в б-це при желании мальчика помочиться мешок этот уве­личивался до больших размеров; при натуживании моча шла очень тонкой струей, и мешок уменьшался. По количеству отошедшей мочи и при пальпации видно было, что моча отсюда не выводится вся. При катетеризации удавалось вывести мочу и тогда только мешок значительно уменьшался. Яички в норме.

Диагноза утвердительного поставить мы не могли, но думалось, что вся причи­на данного „уродства“ состоит в фимозе на почве обрезания. Операция под об­щим наркозом. Острием ножниц, введенным в отверстие мешка рассечена кожа, вылилась остаточная моча. Разрез удлинен. На дне этого мешка была видна го­ловка члена. Внутренний листок препуция состоял из складок. Удалив мешок на уровне головки, сшили внутренний листок препуция с кожными покровами кетгу­товыми швами. Валик из йодоформенной марли. Величина penis’а после операции не более 3 см., но в диаметре был довольно толст. С течением времени член принял нормальную форму.