Бромферрон в хирургической практике

Аннотация

Несмотря на обилие средств и способов для дезинфекции опера­ционного поля и рук, большинство хирургов проводят свою работу со старым, испытанным препаратом—йодной настойкой.

Полный текст

Несмотря на обилие средств и способов для дезинфекции опера­ционного поля и рук, большинство хирургов проводят свою работу со старым, испытанным препаратом—йодной настойкой. Параллельно с пре­красными антисептическими свойствами йода, необходимо отметить его отрицательные качества, это—раздражение кожи, ожоги, экземы. Дефи­цитность йода, резко ощущавшаяся в текущем году, заставила Нарком - здрав вместо йодной настойки для наружного употребления разрешить Госмедторгпрому отпуск препарата „Бромферрон. Впервые этот препарат, под названием метаидина был предложен немец­кими химиками в Германии во время империалистической войны, где вследствие дефицитности иода имел широкое употребление. Бромферрон состоит из чистого брома, бромистых солей, хлорного железа и роданистой соли, растворенных в 70 % спирте. Тождественность его физиологического действия с йодом объясняется, главным образом, присутствием в его составе брома, который, как ближайший к йоду галоид, обладает антисептическими свойствами. Последний (бром) не имел до сих пор применения в медицинской практике вследствие своей сильной лету­чести и ядовитости. Эти отрицательные качества в действии брома устранены благодаря удачно скомбинированной структуре состава бромферрона. Уверенно рекомендуя бромферрон взамен t-rae jodi при порезах, ранах и вообще неглубо­ких травмах и рекламируя его антисептическое н кровеостанавливающее дей­ствие, Наркомздрав остерегает от широкого употребления этого препарата в хи­рургической практике до тех пор, пока не будет произведена клиническая про­верка антисептических свойств и отсутствия ядовитости бромферрона.

Начав применение бромферрона в амбулаторной практике, мы вскоре убедились, что этот препарат обладает многими положительными каче­ствами, и перенесли его в работу стационара, исключив совсем употреб­ление иода. Хотя бактериологические и клинические испытания бромфер­рона нам и неизвестны, но основываясь на наблюдениях его хороших качеств в амбулаторной практике, мы стали употреблять- его в более серьезной хирургической работе. К тому же, при всей важности бакте­риологических проб, для хирурга не менее важна клиническая проверка антисептического действия препарата—проверка по числу послеопера­ционных нагноений. Правда, мы пока имеем небольшой материал, но все же он дает нам возможность сделать определенные выводы в пользу бромферрона.

Полученный нами процент нагноений не больше, если не меньше, чем при других способах обработки операционного поля и рук. То, что пятнадцать грыжесечений, требующих манипуляций па широкой по­верхности и большого количества погружных швов, не дали нам ни од­ного нагноения, уже может быть показателем антисептического действия бромферрона. Ведь, грыжесечение всегда считалось пробным камнем асептики. Имеющийся материал представляю в виде нижеприведенной таблицы.

Виды операций	Число случаев	Число нагноений	%%
Грыжесечений: а) ущемленных	1	-
б) свободных	14	-
Внематочная беременность	1	-
Удаление матки (Са)	2	1
Надвлагалищная ампутация матки.	1	-
Прочих чистых операций	23	-
Всего:	42	1	2,5%

Считаю нужным сказать о нашем приготовлении операционного поля и рук. Накануне операции операционное поле моется водой с мы­лом, после чего больной в чистом белье отправляется на место. Общей ванны, по независящим от нас причинам, больной не получает. Перед операцией операционное поле обмывается бензином, денатурированным спиртом и затем смазывается два раза бромферроном. Третий раз сма­зываем бромферроном при наложении кожных швов. Руки обрабатыва­ются старым способом: вода, мыло, дубление спиртом и смазывание бромферроном концов пальцев. Большинство операций грыжи исклю­чительно идут под местной анестезией (новокаин).

Небольшой материал первой таблицы дал нам возможность убе­диться в следующих достоинствах этого препарата: операционные раны хорошо заживают. При употреблении бромферрона не наблюдается разд­ражения кожи, ожогов, экземы. Слабое, красноватое окрашивание бром­ферроном кожи быстро исчезает, так что операция проходит почти на чистом, неокрашенном операционном поле. Он не вызывает шелушения кожи при обработке рук. Руки хирурга после смазывания бромферроном остаются нормально чисты, кожа рук становится мягка. Все это создает особо приятное впечатление и ощущение по сравнению со смазанными иодной настойкой руками.

Помимо чистых операций, нами бромферрон употреблялся и при работе на гнойном материале. Всего гнойных операций сделано 59 (в том числе: артротомий—3, резекций ребер—3, секвестротомия—3, флегмон—8) с вполне нормальным последующим послеоперационным течением.

Наблюдение работы с бромферроном в амбулаторной практике (сде­лано с 1/II по 1/Х-31 г. 2.048 амбулаторных хирургических манипуляций) и стационаре над гнойными больными заставило нас прийти к за­ключению, что и здесь употребление бромферрона дает результаты не хуже, чем йодная настойка. При смазывании раневой поверхности или впускания нескольких капель в гнойную полость наблюдается быстрое изменение характера отделяемого гноя. Гной становится более жидким и вскоре принимает характер серозного отделяемого. Раневые поверхности после смазывания бромферроном хорошо гранулируют и эпителизируются. По-видимому, бромферрон обладает большим раздражающим действием на рост грануляций. Нам приходилось наблюдать, когда плохо заживающие и гранулирующие язвы под влиянием смазывания несколько раз бром­ферроном быстро заживали. За все время работы нам не пришлось наблюдать какого-либо побочного плохого действия бромферрона.

На основании изложенного, мы считаем возможным сделать сле­дующие выводы.

1. Бромферрон можно применять в широкой хирургической прак­тике вместо йодной настойки.
2. Заживление операционных ран при употреблении бромферрона дает хорошие результаты.
3. Бромферрон не пачкает белья, не дает стойкого окрашивания, шелушения, ожогов, экземы кожи.
4. Продажная стоимость бромферрона в два раза дешевле 10% йодной настойки.
5. Необходимо произвести широкую проверку антисептического действия бромферрона клинически и бактериологический.

Получение хороших результатов при проверке бромферрона будет иметь решающее значение для его широкого употребления в хирургиче­ской практике.