Ukrainian Polesie as a focus of scleroma

Abstract

In 1911 prof. Volkovich reported 128 cases of scleroma, recorded at different times in b. Russia. Of these, 27 (21 %) cases were from the Ukrainian Polesie (former okrugs - Volynskiy, Korostenskiy, Shepetovskiy and part of the former Volyn province, now occupied by Poland). Thus, already 20 years ago in Polesie there was a nested spread of scleroma, while in the rest of Russia (USSR) isolated cases were observed, and even those were almost all from ethnographic Ukraine. For 15 years (1911-1926) Kordatova collected statistical data on 150 6, of which 8 from the Ukr. Polesie. Kalina (Odessa) notes 3 cases from here.

Full Text

В 1911 году проф. Волкович сообщил о 128 случаях склеромы, зареги­стрированных в разное время в б. России. Из них 27 (21%) случаев были с Украинского Полесья (б. округа—Волынский, Коростенский, Шепетовский и часть б. Волынской губ., занятой теперь Польшей). Таким образом уже 20 лет тому назад в Полесье было гнездное распространение склеромы, в то время как в остальной России (СССР) наблюдались единичные случаи, да и те почти все с этнографической Украины. За 15лет (1911—1926) Кордатова собрала статистические данные о 150 6-х, из коих 8 с Укр. Полесья. Калина (Одесса) отмечает 3 случая отсюда. Клиникой проф. А. Пучковского в последние 5—6 лет собран материал о 483 б-х склеромой с Украины, из них 97 (20%) падает на Укр. Полесье. У отдельных авторов находим также случаи с Полесья. Наконец, нами в б. Коростенском окр.—центральной части Украинского По­лесья—за последние 2 —3 года зарегистрировано больше 100 случаев склеромы классической гипертрофической формы H е b г а-Волковича.

Суммируя выше приведенный материал мы имеем 235 случаев только с Украинского Полесья. Эта цифра неуклонно растет, и трудно сказать, сколько же вообще здесь имеется склеромных б-х.

Для более ясного представления привожу 2 таблицы на 93 б-х, наиболее всесторонне изученных, характеризующих склерому Полесья.

Таблица № 1.

Возраст		Мужч.	Женщ.	Всего	Возраст		Мужч.	Женщ.	Всего
До 10 л.		—	3	3	31-40		5	8	13
11--15 л.		2	10	12	41--50		3	4	7
16--20 л.		4	24	28	51--60		1	4	5
21-30 л.		9	15	24	выше		1	—	1
Всего 93
Таблица №2.
		Локализация склеромного процесса.
Нос	Нос, губы и слезные пути	Глотка	гортань	Нос и глотка	Нос и гортань	Глотка и гортань	Трахея и бронхи	Нос, глотка и гортань	Всего:
15	6	2	36	1	19	3	3	8	93

Как видно из таблиц, наибольшее количество б-х в возрасте от 16 до 30 лет (55,9%). Чем старше возраст, тем, естественно, меньше б-х, так как редко кто выживает с долгим течением склеромы, особенно с локализацией в гортани. Правда, в наших случаях были больные с поражением гортани и но­сившие склерому до 25 лет. Локализация процесса: наиболее уязвима гортань. Вообще на Полесье чаще встречается склерома носа и гортани. У трех боль­ных были поражены слезные пути и у трех верхняя губа.

В данной работе мы заостряем внимание лишь на географическом и то­пографическом распространении склеромы в Украинском Полесье.

По данным Ваuгоwісz’a, Gascionowsk’oro, Lehm’a, Беликова, Каbeliek’a, Сilег’a, VimоІ’а и других в соседних странах (Австро-Вен­грия, Западная Украина, Польша, Чехословакия) насчитывается больше тысячи склеромных б-х. В соседней с Полесьем Советской Белоруссии имеется больше 750 б-х (Бура к). Конечно, все названные местности с Украинским Полесьем охвачены колоссальным очагом склеромы (Scleroma respiratorium). Почему проф. Бураком зарегистрировано больще б-х из Минского округа? Почему нами зарегистрировано больше б-х из ближайших к центру—г. Коростень—районов.

По Волковичу и Neumann’y Чехословакия и Закарпатская Украи­на давно известны как очаги склеромы. Ningег считает, что Моравия, осо­бенно предместья г. Брно, есть очаги склеромы, откуда она распространилась в Чехию (Vimоlʹа) и потом в ближайшие местности Германии.

Проф. А. Пучковский, много работающий над склеромой, доказал, что первым очагом склеромы была местность, где протекает р. Припять с ее притоками, и уже отсюда склерома распространилась на территорию России, этнографичную Польшу, Закарпатскую Украину и т. д. Последнюю проф. А. Пучковский считает вторым очагом склеромы и, наконец, Моравию с Че­хословакией—третьим. Мы считаем, что Украинское Полесье в прошлом и на­стоящем есть угрожающий очаг склеромы, распространяющийся на соседние южные местности Правобережной Украины, где склерома пока мало распро­странена. Считать же, что склерома сюда откуда-то занесена—нет причин. В наших случаях склеромные б-ые, с течением процесса до 25 лет, все время жили в своих родных селах, никуда не уезжали и не имели по близости ино­странцев соседних стран, где склерома также имеет широкое развитие.

Если склерома наблюдается в новой местности, то, по нашему мнению, нужно искать причины, во-первых, в самой местности, в быте населения, засе­ляющего район, во вторых— в путях занесения склеромы, в третьих—в геолого­гидрологических условиях (Сis1ег).

Наблюдая склерому в б. Коростенском окр., центре Полесья, нами выяв­лено много сел, в которых склерома гнездится по 2—3—5 случаев, редко боль­ше. Отдельными очагами Коростенского р-на являются села Ришевка, Лесов­щика, Краевщина, Могильное и Холосное. В этих селах живут больные с те­чением склеромного процесса от 5 до 25 лет. Села Лугинского р-на: Березовый Груд (польское), Охотовка, Лугины также значительно поражены склеромой. Эмильчинский, Овручский, Барашевский, Олевский, Городницкий и Словечан- ский р-ны имеют 60% всех зарегистрированных до сего времени б-х. Отдален­ное расстояние этих районов от г. Коростеня чрезвычайно тормозит точную регистрацию. Северная часть бывш. Волынского округа граничит с наиболее пораженной местностью б. Коростенского окр. Нужно предполагать, что там (Волынский округ) склерома широко распространена, так как нередко оттуда обращаются к нам (единый диспансер, больница) склеромные больные. В За­падных р-нах бывш. Киевского округа (тоже часть Укр. Полесья), граничащих с 6. Коростенским округом, клиникой проф. А. Пучковского зарегистриро­вано около 20 б-х. Из б. Шепетовского округа через ту же клинику прошло 34 б-х. Общая цифра зарегистрированных "до сего времени склеромных б-х с Укр. Полесья составляет, как упоминалось выше, цифру в 235 б-х, или 48,6% из 483 случаев, собранных проф. Пучковским на Украине.

При обследовании нами некоторых очагов склеромы выявлены интересные моменты, например: с. Лесовщина, расположенное на реке Уж. Вокруг лес, бо­лота, низкая местность, большая влажность, население бедное, культурно от­сталое. В избе склеромной больной Келер Анны грязь, сырость, темно; корм­ление свиней производится в избе. Спит вся семья на полатях, пища большей частью постная. Почти тоже наблюдалось и у других склеромных б-х. Доста­точно сказать, что середняков в наших случаях единицы. В большинстве бед­няки. Вот краткая характеристика некоторых наших склеромных б-х. Более подробно о социальном патогенезе склеромы описано нами в Профилактической медицине (1931 г. № 1—2). Кроме только что упомянутых возможных, этиологических моментов не малое значение имеет особенная восприимчивость организма к заражению палочкой Friseh’a, продуцирующаяся длительным временем из-за скверных социально-бытовых условий жизни. Отмечается и роль наследственности; многими авторами наблюдались случаи заболевания склеро-, мой брата и сестры, отца н детей и очень редко мужа и жены (Пучковский, Зарицкий и др.).

Во всяком случае географическая и топографическая сосредоточенность и эндемичность склеромы, этиология и сущность данной болезни привлекает к ней особое внимание и требует углубленного научного исследования.