Society of doctors at Kazan University. Rhino-laryngo-otiatric section. 20th meeting 9 / XI - 1928

Full Text

Д-р Д. H. Матвеев и инженер Н. И. Пауткин.—«Математическое определение подхода к антруму сосцевидного отростка». Внешняя поверхность височной кости с прикладываемой к ней плоскостью соприкасается всегда в трех точках. Одна из точек лежит на скуловом отростке, другая на височной линии и третья на наиболее выступающем участке сосцевидного отростка. Эти точки определяют собою треугольник, названный височным. Результаты измерений более 50 препаратов костей дают право высказать следующее положение: антрум сосцевидного отростка находится в направлении перпендикуляра, восстановленного к плоскости височного треугольника в точке пересечения его биссектрис. На имеющихся препаратах (в том числе и с необычным расположением антрума), указанный перпендикуляр входит в височную кость в области spina suprameatum Henle и подходит к антруму. Кроме того, руководствуясь найденным положением, проделана операция на 40 костях. Во всех случаях (в том числе и с необычным расположением антрума) неизбежно попадали в антрум без всяких осложнений в смысле повреждения соседних частей. На основании произведенных исследований можно сделать следующее заключение: 1. Предлагаемый нами подход к антруму с помощью височного треугольника является целесообразным вследствие его точности, безопасности в отношении осложнений и наименьшей длины его пути. 2. Найденная зависимость местоположения антрума от наружных отделов височной кости дает возможность ориентироваться при антротомии по математическим "данным". 3. Математическое определение подхода к антруму ставит на очередь вопрос о практическом использовании этого определения при антротомии.— В прениях приняли участие д-ра Б. С. Голанд, Б. Н. Лебедевский, Н. К. Трутнев, С. П. Яхонтов и проф. В. К. Трутнев.

Демонстрация новой конструкции аденотома. Д-р Шабалин Ф. Я из Вятки демонстрировал аденотом новой конструкции. Последний состоит из двух инструментов—шпателя и собственно аденотома. Шпатель вводится в носоглотку и, оттягивая, поднимая мягкое небо, защищает особыми пластинками и боковые части носоглотки. При введении шпателя создается ограниченное операционное поле, со свободным сводом носоглотки и задней стенкой ее, для действия второго инструмента аденотома, имеющего вид кюретки с острым наружным краем. Удаление аденоида производится сзади наперед; при этом движения инструмента сзади ограничиваются задней стенкой глотки, спереди—металлической пластинкой шпателя, поднимающей мягкое небо, с боков—боковым щитками. Шпатель одновременно и отжимает язык больного вниз. У аденотома-кюретки привешен в окне металлич. мешок, в который и попадает отрезанный аденоид. Докладчик считает, что у предлагаемой конструкции аденотома отсутствуют почти все недостатки, свойственные аденотому Beckmann’a, и имеется целый ряд преимуществ.—В прениях участвовали д-ра И. К. Трутнев, Шриро, В. А. Чудносоветов, Л. В. Алексеева, Шустер, Б. Н. Лебедевский, З. Й. Вольфсон и проф. В. К. Трутнев, который подчеркнув ряд положительных данных нового инструмента, оттенил и его отрицательные стороны: его сложность, затруднение в координации движений обоих рук, возможность большой травмы мягкого неба с последующим порезом его, трудность применения у детей, возможность образования при движении инструментом снизу вверх ножки отрезанного аденоида вверху, в своде носоглотки, что сильно затруднит осмотр ее и удаление кусочка; последствием этого может быть более частая инфекция операционной раны.

21-е заседание.

Д-р Шахова демонстрировала больного К., страдавшего значительно затрудненным дыханием, перемежающимися приступами удушья. При производстве трахеобронхоскопии обнаружено диафрагмальное сужение трахеи, на расстоянии 3—4 ст. над бифуркацией, свеже-рубцового характера, со свисающими грануляциями над стенозом. Бронхоскопической трубкой №2 был произведен разрыв рубцов, т. к. во время операции наступила асфиксия. Грануляции были удалены щипцами. Дальнейшее лечение состояло в дилатационном воздействии на стеноз, посредством резиновой насадки, надетой на трахеотомическую трубку. В настоящее время диафрагмальное сужение отсутствует; дыхание больного свободно. Во избежание рецидива у больного оставлена вышеуказанная канюля на 2 месяца, после чего предполагается деканюляция.—Прения: проф. В. К. Трутнев.

Д-р Б. С. Голанд, демонстрировал больного с фистулой между трахеей и пищеводом. Б-ной 40 л., крестьянин, жалуется на затруднение глотания твердой и жидкой пищи, кашель и общую слабость. Рентгеноскопически: в пищеводе на высоте дуги аорты найдено выпячивание передней стенки. Ниже этого места задержки пища неровной зубчатой струйкой переходит в нижний отдел пищевода. Эзофагоскопией констатирована фистула между пищеводом и трахеей на расстоянии 22 ст. от края зубов. Биопсия. — Прения: д-ра Комов, Гусаров, Шабалин и проф. В. К. Трутнев, отметивший большую редкость такой фистулы.

Д-ра Б. Н. Лебедевский и С. П. Яхонтов. Сообщение о Краевом съезде рино-ларинго-отиатров в Ростове н/Д, 1928 г. Напечатано в № 3 нашего журнала за 1929 г.

22-ое заседание 8/ХІІ—1928 г.

Проф. В. К. Трутнев. Впечатления о заграничной поездке летом текущего года.

Д-р С. С. Шриро демонстрировал больного, 36 л., из Башреспублики, со склеромой гортани, у которого в 1917 г. обнаружилось затрудненное дыхание и сиплый голос. Явления нарастали, и в 1923 г. наступил приступ удушья, благополучно закончившийся. В 1925 г. новый приступ, потребовавший трахеотомию. Через 3 недели больной деканюлирован. В 1928 г. повторился припадок удушья и снова трахеотомия. При осмотре гортани истинных связок не видно, так как они закрыты утолщенными плотными валикооброзными ложными. Такие же валики в подсвязочном пространстве. Бактериологическое и патолого-анатомическое исследования подтвердили диагноз склеромы.

Д-р Д. Н. Матвеев. Регенеративная способность слизистой оболочки носа после оперативных воздействий на нее. На основании гистологических исследований более 30 препаратов слизистой оболочки носа, главным образом, переднего нижнего конца нижней носовой раковины после прижиганий термокаутером, хромовой и трихлоруксусной кислотами и конхотомии при помощи ножниц автор делает выводы: при всяком оперативном вмешательстве в более или менее длительный срок (до нескольких месяцев) эпителиальный покров восстанавливается. Вопрос о мерцательной клетке автором в работе не затронут. Эпителий рассматривается только в отношении ядерных слоев. Железистый и кавернозный слои не регенерируют. При прижиганиях кислотами и термокаутером заживление идет вторичным натяжением под струпом, а при конхотомии —первичным натяжением, так как края разреза подходят друг к другу подобно заживлению слизистой желудка и кишек. Сдвигание послеоперационных краев к друг другу происходит, по-видимому, благодаря наличию мышечных и эластических волокон в глубине слизистой. Поэтому конхотомия патологически разрощенной слизистой оболочки носа должна быть предпочтена прижиганиям во всех случаях, где слизистая оболочка сохранила функциональную способность.—Прения: д-ра Н. К. Трутнев С. П. Яхонтов, Смирнова и проф. В. К. Tрутнев.

References

Supplementary files